狼疮性肾炎病位主要在肝脾肾，病机总属本虚标实，本虚以肾虚为主，标实乃热毒、瘀血、湿浊互结，促使狼疮活动，其中以热毒为要。疾病后期热邪灼血伤阴，致肝肾阴虚；病情日久，阴损及阳，致脾肾阳虚。治疗上应先分期，后辨证；活动期以祛邪为主兼补肾，缓解期以补虚为主兼清热。

黄元御"一气周流，土枢四象"理论认为，中土脾胃之气为机体气机升降、脏腑运动变化的动力和枢轴。基于此，不寐的病因病机主要分为中轴失调(脾胃自身受损)、中土左旋失调(心、肝受损)，以及中土右旋失调(肾受损)，皆因中气不运，周流不畅，土湿阳虚，己土不升，肝木不荣，心血不足，戊土不降，一阳失陷，肾水寒滞，水火分离，阴阳不接，四象生变而成。附验案一则进行分析。

灸法的补泻作用由灸法类型、操作方法及腧穴特性等因素共同决定.依据前列腺癌发生发展过程中的邪正盛衰变化,可将其分为癌毒初结期、正虚毒蕴期、阳虚寒滞期三期.癌毒初结期脏腑失调,湿热瘀毒蕴积,艾灸治疗以泻为主、兼顾扶正,可采用麦粒灸、化脓灸、隔蒜灸等,艾灸壮数宜多、灸量宜大,强刺激腧穴以达到灸泻目的;正虚毒蕴期,气机渐弱,癌毒耗损阴分,重视攻补兼施,可采用温和灸、化脓灸等,壮数宜减、灸量适中,温和刺激腧穴以平调虚实;阳虚寒滞期,脾肾阳虚,寒湿阻塞经络,以补为主、兼顾祛邪,可采用隔附子饼灸、隔盐灸、麦粒灸等,艾灸壮数宜少、灸量宜小,治疗频次可适度增加,对腧穴产生和缓、持续的刺激,进而激发机体正气,促进气血化生.

Ⅳ型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)以心肾阳虚、水湿泛滥为核心病机,属危急重症的一种,可合用"温阳利水"类经方直中病机.Ⅳ型CRS急性发作时水湿之邪较重,据张仲景分三焦论治的祛邪之法,水停上焦选桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,加生黄芪或参类振奋心肺阳气;出现肺水肿、心包积液时合用葶苈大枣泻肺汤或葶苈子丸,补泻同施;水停中焦选厚朴温中汤,治疗重在梳理气机,根据气机阻滞部位灵活加减以行气利水;水停下焦,心衰较重时选真武汤;若三焦水湿并重可三方合用.辨治过程中需根据疾病病机演变灵活化裁.阳虚水停可致瘀血内生,活血化瘀法需贯穿疾病始终.见阳虚甚浮阳上扰之象需与阴虚火旺之证鉴别.峻药利水后易损耗气阴,善后调护时需重视调补气阴以扶正固元.本文从分析病因病机的角度出发,探讨温阳利水类经方治疗Ⅳ型CRS的辨治思路,以期为临证遣方用药提供参考.

免疫炎症是心血管疾病的基本病理机制,本质是由于机体炎症免疫相关细胞受内外刺激因素作用下所表现出的异常系统反应,包括免疫紊乱与过度炎症反应.中医认为,心血管疾病根本病机为本虚标实,本虚以气虚、阳虚为主,标实包括气滞、血瘀、痰湿、热毒等.免疫功能与正气密切相关,机体免疫功能紊乱,正气虚弱,不可抵御邪气,致使气虚、气滞,进而阳虚、火郁.免疫紊乱进一步加剧炎症反应,火热之邪渐盛,蓄积成毒,毒损心脉,造成局部组织变性坏死,类似变质性炎症;气阳亏虚,形成水湿痰饮之邪,积久化浊,阻碍津液代谢,水液不循常道,大量外渗,类似渗出性炎症;正虚日久成瘀,痰瘀互结,结久成积,阴盛成形,心肌纤维化进展加快,类似增生性炎症.因此,益气扶正、疏肝理气、清热解毒、化痰除湿、活血化瘀等中医治法可以有效调节心血管疾病炎症免疫反应.本文从中医角度集中探索免疫炎症与心血管疾病证候的内在联系,以期为临床治疗心血管疾病提供新的治疗思路.

肝硬化难治性腹水的防治一直是临床的难点.蒋开平教授认为肝硬化难治性腹水的核心病机为"肝、肺、脾、肾四脏失司,气、血、水、热相互搏结",并以此为思路,凝炼了"阳虚水停证""阴虚水停证"和"水热互结证"三类证候,以扶正祛邪为治疗法则,组方用药兼顾肝肺脾肾虚损与气血水热互结的病机要点,提出了今后中西医结合论治肝硬化难治性腹水的探索方向,可供临床借鉴.

"痰证"是糖尿病认知功能障碍(DCD)的重要病理特征."痰证"与导致DCD的糖脂代谢异常、胰岛素抵抗(IR)、炎性反应、氧化应激(OS)和神经元凋亡密切相关.DCD病位在脑,与心、肺、脾、肝、肾密切相关."五脏传变,皆痰为患",DCD的中医病机为消渴日久,阴虚燥热,燥伤肾阴,阴损及阳,肾阳虚衰,遂生寒痰,寒痰凝肾,精虚髓空,元神则病;肾病及肝,肝失疏泄,风痰相搏,上袭脑府,元神则乱;肝病及脾,脾运失常,湿痰内盛,上扰清府,元神失用;脾虚肺弱,肺失宣降,水聚为痰,痰热聚肺,元神不安;病损及心,心脉痹阻,痰瘀互结,元神不主.肾中寒痰,入于脑髓,治宜温肾祛痰,填精益髓以养神;肝中风痰,上袭脑府,治宜疏肝理气,祛痰熄风以宁神;脾中湿痰,蒙蔽清窍,治宜健脾祛湿,化痰开窍以醒神;肺中热痰,上扰元神,治宜宣肺祛邪,清热化痰以安神;心中瘀痰,痹阻脑脉,治宜活血化瘀,化痰通窍以回神.

目的 尝试通过自动化分析舌象图像,填补传统中医体质辨识方法的不足之处,推动体质辨识的现代化和智能化.方法 通过使用体质调查问卷和DS01-A型舌诊仪采集受试者体质信息和舌象信息,最终纳入阳虚质舌象260张,阴虚质舌象114张.在训练阳虚质与阴虚质舌象分类模型之前,进行了数据增强和舌体分割.采用了 U-net网络来分割舌象图像.分类模型是基于ResNet-34网络结构进行训练,并使用了交叉熵损失和Dice损失进行优化.结果 在模型评价方面,研究使用精度、损失函数、召回率、F1分数等指标进行性能评估.实验结果显示,ResNet-34模型在验证集中达到了 88％的精度,并且在训练数据上表现良好.与其他模型(ResNet-18、ResNet-50和RegNet)相比,ResNet-34模型表现最佳.结论 使用深度学习方法可以有效地识别阳虚质和阴虚质的舌象特征,为中医体质现代化和智能化分类提供了新的可能性.

目的 通过分析缺血性脑卒中芤脉患者的脉图时域参数特征,为缺血性脑卒中芤脉的凭脉辨证提供客观依据.方法 应用脉诊采集仪采集51例缺血性脑卒中患者的左关脉脉波图,应用医用红外热成像仪采集42例缺血性脑卒中患者全身红外热成像图,分析脉图参数与全身热图温度.结果 与正常对照组相比,缺血性脑卒中组的左手关脉浮取h1、h3、w、w/t增大(P＜0.05),中取h1、h3、h3/h1、w、w/t增大(P＜0.05),沉取h3/h1、w、w/t增大(P＜0.05),浮取、中取与沉取h5减小(P＜0.01).缺血性脑卒中患者的三焦平均温度增高(P＜0.01),缺血性脑卒中患者心区相对温度差△T为负值,心区热值低于其对应躯干区域的平均热值.结论 缺血性脑卒中芤脉的脉波图有其独特性,既有浮、大的阳亢与中空的阴血亏虚特点,也有虚、缓的阳虚特征,热成像图的温度对比体现了阳浮和心阳虚损,可为缺血性脑卒中患者阴阳辨证提供客观的参考依据,也初步补充了关于芤脉局部缺血的研究内容.

甲状腺功能减退症是临床常见的内分泌疾病,其病情复杂、病因多样,名中医李果烈综合患者体质、情志、环境等多方面因素,分析判断其症候特点,抓住疾病的主要病机.李果烈教授认为甲状腺功能减退症是甲状腺激素水平低下致使全身机能不足而发,属虚损性疾病,"失和"为疾病的本质,病变之本在于阳虚寒凝,发病之标为浊邪阻滞,因此甲状腺功能减退症为本虚标实之证,而又以正虚为主.在治疗方面,李果烈教授提出以"和"为核心、温为首要、消法兼治的治疗法则,临床上常采用桂枝汤化裁加减,围绕"和法",主以平调阴阳、调和肝脾、调气和血,强调虚实并治以及温补周身阳气的重要性,同时兼顾痰湿、气滞、瘀血等邪实,辨证施治,全面兼顾病机,达到改善临床症状之目的.