目的:基于Toll样受体4/核因子κB(TLR4/NF-κB)和核因子E2相关因子2/泛素结合蛋白p62(Nrf2/p62)通路研究三臣散(SCP)对脂多糖(LPS)诱导的幼鼠肺部炎症的抗炎及抗氧化作用机制.方法:将76只雄性Wistar幼鼠随机分为空白组(n=12)和造模组(n=64).造模组幼鼠通过LPS经口气管滴注诱导肺部炎症,将造模后幼鼠随机分为三臣散高剂量组(HSCP组)、三臣散低剂量组(LSCP组)、地塞米松组(DEX组)和模型组(Model组),每组16只.HSCP组大鼠给予0.10 g/mL SCP灌胃,LSCP组给予0.05 g/mL SCP灌胃,DEX组给予0.025 g/mL地塞米松灌胃,Model组和空白组给予1 mL/100g羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液灌胃,2次/d.分别于第2、4天末次给药后24 h取材(n=8).取材后先行肺部病理切片检测造模是否成功,各组取12只(第2、4天各6只)造模成功幼鼠进行后续指标检测.观察幼鼠的一般情况、体质量,检测凝血四项、血常规,HE染色观察肺组织病理情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测下丘脑发热中枢介质和支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子的含量,检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,免疫印迹法检测肺组织中TLR4、IKBα、p65和Nrf2、p62蛋白表达水平.结果:与空白组比较,模型组幼鼠肺部在第2天出现大量炎症细胞浸润,肺泡结构破坏,肺泡壁出现透明膜,肺泡壁增厚、融合,支气管有片状渗出物;第4天肺泡壁增厚加重,肺泡数量减少,肺间质纤维化.与模型组比较,HSCP组、LSCP组、DEX组幼鼠肺部整体损伤程度更低,其中HSCP组最低.第2天,模型组幼鼠中性粒细胞数、前列腺素E(PGE)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、TLR4表达量、MDA含量均高于空白组(P＜0.05),环磷酸腺苷(cAMP)、转化生长因子-β(TGF-β)均低于空白组(P＜0.05);第4天,模型组幼鼠中性粒细胞数、PGE、IL-6、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、TNF-α、MDA含量均高于空白组(P＜0.05),cAMP、TGF-β、IκBα、SOD水平均低于空白组(P＜0.05).第2天,HSCP组幼鼠cAMP、TGF-β高于模型组、LSCP组和DEX组(P＜0.01或P＜0.05),PGE、IL-6、TNF-α、IL-4、MDA 含量低于模型组、LSCP 组和 DEX 组(P＜0.01 或 P＜0.05);HSCP 组幼鼠 IL-10 高于模型组(P＜0.01),TLR4表达量高于LSCP组、DEX组(P＜0.05);DEX组幼鼠TLR4表达量低于模型组(P＜0.05).第4天,HSCP组、LSCP组和DEX组幼鼠cAMP、IL-10、TGF-β高于模型组(P＜0.05或P＜0.05),中性粒细胞、PGE、IL-6、TNF-α、IL-4、MDA含量低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).各组幼鼠第4天TLR4、IκBα蛋白相对表达量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:SCP可以减轻LPS诱导的幼鼠轻型肺部炎症,其作用机制可能是通过调控TLR4/NF-κB通路下游的炎症因子来抑制炎症反应,以及激活Nrf2/p62通路调控与氧化应激相关的因子来抑制氧化应激反应.

目的:评价磷酸奥司他韦颗粒以及联合百蕊颗粒和三臣散治疗儿童流感样症状的经济性.方法:采用前瞻性实际临床试验法将2017年12月-2018年2月门急诊收治的流感样症状患儿270例随机分成奥司他韦颗粒(A组)、磷酸奥司他韦颗粒联合百蕊颗粒(B组)和磷酸奥司他韦颗粒联合三臣散(C组)3组,收集效果和成本数据.从患儿家长角度出发,采用成本-效果法进行分析.结果:实际纳入奥司他韦颗粒82例、磷酸奥司他韦颗粒联合百蕊颗粒82例和磷酸奥司他韦颗粒联合三臣散80例.3组的总有效率分别是80.49％,96.34％,88.75％.差异有显著性(P=0.005＜0.05),不良反应发生率分别是6.1％,7.32％,7.5％,差异无显著性(P=0.93＞0.05).3组平均医疗总成本分别是547.63,604.40,590.82元,发热缓解时间分别是2.93,1.99,2.24d,总成本和发热缓解时间均有显著性(P=0.000＜0.05).以总有效率为效果指标,C/E分别是680.37,327.36,665.71,增量成本效果比(ICER)以成本最小的A组为对照,B组358.17,C组522.88.结论:以总有效率为效果指标,磷酸奥司他韦颗粒联合百蕊颗粒在3组中疗效较好,C/E值和并发症较低,是较经济的方案.

目的 建立三臣散颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱法(TLC)对制剂中红花、西红花、人工牛黄进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)测定制剂中羟基红花黄色素A和西红花苷-Ⅰ的含量.色谱柱为Agilent Eclipse Plus C18(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相分别为甲醇-乙腈-0.7％磷酸溶液(23∶2∶75,v/v)、甲醇-水(45∶55),流速为1.0 mL·min-,检测波长分别为403、440 nm,柱温分别为40、25℃,进样量:10μL.结果 红花、西红花、人工牛黄TLC图斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.羟基红花黄色素A和西红花苷-Ⅰ在进样量范围内与峰面积呈良好的线性关系,相关系数为0.9999、0.9997;精密度、稳定性、重复性试验的RSD均＜2.0％;平均加样回收率为107.5％(RSD=1.6％,n=6)、95.2％(RSD=0.88％,n=6).结论 该方法快速、准确、专属性强,可作为三臣散颗粒质量控制的方法.

白长川教授认为口腔扁平苔藓的主要病机是三焦气郁,常常合并毒火、湿浊、瘀血等病理产物,邪气久稽,正气耗伤,易发癌变.以调畅三焦气机为治疗总法,总揽全局,以清热解毒、敛疮祛湿、活血化瘀等法祛除邪气,为治疗常法,病久正虚邪实,引发积聚,要注重后天之本脾胃,以扶正固本为治疗佐法,调节情志为治疗辅法.临证笔者团队常以小柴胡汤为君方,调畅三焦,扶正祛邪,"推陈致新"以治其三焦气郁之本;根据毒火、湿浊及瘀血等发病之标之不同,分别以清胃散、三仁汤、通窍活血汤为臣方,清泄毒火、清利湿热、活血化瘀以治其标;病久需注意固护脾胃和正气,使机体抗邪有力,正所谓"正气存内,邪不可干";心理疏导宜贯穿整个治疗过程,身心同调,整体观念的思想寓于其中.

当归芍药散,出自张仲景《金匮要略》中的"妇人妊娠病"和"妇人杂病"篇."妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之";"妇人怀娠,腹中?痛,当归芍药散主之".此为张仲景肝脾调和法的代表方剂,后世妇科调经常用方逍遥散亦化裁于此,是妇科常用方剂之一.肝藏血,主疏泄,主气、主血,脾主运化水湿,气、血、水既为组成人体的基本物质,亦可成为人体的致病因素.若脏腑功能失调,或气病及血,或血病及气,或气滞水停,或血水相搏,或三者合而为病,气、血、水失调.当归芍药散组方严谨,配伍得当,动静结合,不寒不热,主要用于肝脾不和,气郁、血滞、湿阻之证.方中血分药芍药为君药,养血柔肝,缓急止痛,当归、川芎行气活血,共为臣药,配以白术、茯苓、泽泻这三味气分药,健脾益气,利水化湿,使肝血充足而气机条达,脾气健运而湿邪除去,全方共奏肝脾调和、气血水同调之功.

目的:构建藏族医学(简称藏医)对治"年壬"方剂数据库,挖掘其方剂配伍规律和药性组合等隐形用药规律.方法:以《四部医典》《藏医临床札记》《秀多医学汇集》《零星方剂汇集》4部藏医文献中检索用于治疗"年壬"的方剂,在Python代码下构建数据库,运用Apriori算法、味性化味矢量结构模型等方法进行分析.结果:针对藏医方剂数据特点,以方名、组方、剂量、功效、出处、原文6个字段为核心建立了具有清洗、检索、导出等功能为一体的藏医对治"年壬"方剂数据库,数据库共收纳方剂7602首,其中同时具有对治"年"病和"壬"病功效的方剂共有598首.配伍规律分析发现麝香、诃子、红花、穆库尔没药、铁棒锤、天竺黄、榜嘎等组方药物频次最高,药对中麝香-穆库尔没药、红花-天竺黄、麝香-诃子、麝香-铁棒锤等关联度最强,并在前十位关联中出现五味麝香丸的所有组方药味.对含高频组方药物的40首方剂进行药性分析,发现19首方剂苦味偏盛,其次为三臣散等9首方剂甘味偏盛,占比均＞35％,甘味和苦味偏盛方剂合计占总方剂的70％;三化味中苦化味偏盛,十七效中以凉效、顿效、重效突出.结论:构建的藏医对治"年壬"方剂数据库可促进民族医药防治瘟疫研究的高质量发展;藏医治疗"年壬"以五味麝香丸的组方药味为核心,具有"凉-苦甘-苦化味-凉钝重"等为主的药性组合,主要对治"热锐轻-赤巴-热"等疾病特性,可为藏医药治疗瘟疫的方剂及其组方药物筛选提供数据基础和理论参考.

1 资生消瘤饮组 成:生黄芪30 g,熟地黄15 g,三棱10 g,莪术10 g,藤梨根30 g,壁虎10 g,红豆杉5 g,红景天10 g,半枝莲30 g,炙甘草3 g.功 效:补益脾肾,祛瘀解毒.主 治:胃癌(脾肾不足、毒瘀阻络证).用 法:每日1剂,水煎,早晚分服.方 解:方中黄芪、熟地黄共为君药.黄芪甘微温,归脾肺经,补气升阳,熟地黄甘微温,归肝肾经,补血养阴,生精填髓,二药相伍,益气健脾、填精补肾.三棱、莪术、藤梨根为臣药.三棱、莪术辛苦温,归肝脾经,破血行气、消积止痛,二者为常用药对,既善破血,又善调气,助力黄芪,有瘀者瘀可徐消,无瘀者行补药之滞以强补药之功;藤梨根酸涩凉,归胃、肾经,清热解毒、健胃除湿,与黄芪相伍,凉温相制,契合中焦胃热脾寒之寒热错杂病机.红景天、壁虎、红豆杉、半枝莲为佐药.红景天甘涩寒,益气健脾、活血通脉;壁虎咸寒,祛风通络、消癥解毒;红豆杉淡平,抗癌消炎排毒;半枝莲辛苦寒,清热解毒、散瘀止血、利水消肿,常与藤梨根相伍,用于消化道肿瘤疾病.炙甘草为使药,味甘性平,补脾益肺、清热解毒、调和诸药.全方共奏补益脾肾、祛瘀解毒之功.

1 益气温阳方组 成:黄芪15?g,党参10?g,干姜9?g,桂枝10?g,麻黄6?g,五味子10?g,地龙10?g,辛夷6?g,甘草3?g.功 效:益气温阳,宣通鼻窍.主 治:过敏性鼻炎(虚寒证).用 法:每日1剂,水煎2次,煎药时可加入红枣5枚、生姜2片,早晚饭后20?min各服1次.方 解:黄芪、党参补益肺脾为君药;干姜、桂枝温阳以助补气为臣药.麻黄宣肺散寒,五味子敛肺,两者一散一收,既可益肺,又可制约温药的辛散温燥太过之弊;地龙活血通络,也是具有"抗过敏"作用的中药.上三味共为佐药.辛夷是宣通鼻窍要药,也具有引经作用,在方中与甘草共为使药.诸药相合,共奏益气温阳、宣通鼻窍之功.

1 益气活血方组 成:黄芪10～30?g,黄精10～15?g,苏木10?g,红花10?g,水蛭3～6?g.功 效:益气通脉,活血止痛.主 治:冠心病(气虚血瘀证).用 法:每日1剂,水煎,分2次服.方 解:黄芪味甘性温,大补元气、升阳举陷,为君药,气旺则助血行,血行则瘀去,瘀去则络通;红花辛温,归心肝经,活血通经、祛瘀止痛,水蛭与红花相须配伍,活血通络之力尤强,同为臣药;黄精入脾肺肾三经,气阴双补,补气健脾,脾运健旺则气血化生有源,既可助黄芪益气之功,又使阴液充足血化有源,与温燥性烈的行血药配伍,使补气养阴而无滋腻之偏、活血行气而无耗散之弊,是为佐药;苏木味甘咸性平,入肝经血分,功擅行血,复能行气、通经络、调血脉,为使药.诸药合用,气得补则血行有力,阴液足则脉管充盈,血得通则瘀血可消.

一.中国眼科学的萌芽时期我国医学历史悠久,最早的纪录见于河南安阳殷墟发掘出来的甲骨文字,为公元前十四世纪的遗物,其中即有关于眼病的记载.同时也有一些民间疗法,如《山海经》这部先秦古书,即载有药物100余种,其中治疗眼病的有7种.我国第一部本草的专书是《神农本草经》,约在汉代年间,它记载有药物365种,包括动植物、矿物药,有关眼科药物有70余种.关于盲人的记述,《书经》有"瞽奏鼓"、"瞽为诗".音乐家师旷即为一盲人.《檀弓》载有"子夏丧其子而丧其明."《左传》的作者左丘明亦为盲人.关于瞳孔异常的记载,首见于《荀子》、《史记》,舜、项籍有重瞳症,是世界上瞳孔异常最早的记载.《内经》是我国最早的医书,成书年代约在春秋时代,内有关于眼病及最早关于针刺治疗眼病的记载.据《史记·扁鹊列传》载:"扁鹊过洛阳,闻周爱老人,遂为耳目痹医."扁鹊约生于公元前四世纪,可以认为是我国最早的五官科医师.二.隋唐时代的眼科学我国医学到了隋唐时代,除了继承了秦汉时代成就外,更因与外国医学接触,故发展较快.我国最早的眼科书籍是《隋书》经籍志所载的"陶氏疗目方"和甘濬之"疗耳目方",惜两书均已失传.公元610年巢元方著《诸病原候论》是我国现存的第一部病原病理专书.公元652年孙思邈著有《千金方》,内容丰富,载有关于预防医学、诊断、治疗及营养等各方面知识,孙氏还观察到老视现象,以为"凡人年四十五以后,渐觉眼暗,至六十以后还渐自明."公元752年,王焘著《外台秘要》,在眼科部份介绍了印度理论的四原质学说,并介绍了金针拨白内障手术方法.唐代《龙树眼论》是我国论眼病的第一部专著,书已失传,惜作者及年代均不详.关于药物方面,梁陶宏景(451～463公元),著有《本草经集注》七卷.由于唐代国家统一,社会经济繁荣,对本草修订有迫切需要,唐高宗李治命人予以重修,订名《新修本草》,收载药物844种,于公元659年完成.唐设置太医署,是医学教育机关,也是医疗单位,主要是培养医学人才.关于眼科假眼手术,最早见于唐代,据载:"崔嘏失一目,以珠代之."又"唐立武选,以击球较其能否,置铁钩于球杖以相击,周宝(841 ～846年)尝以此选,为铁钩摘一目,睛失,宝取睛吞之,复击球,获头筹,遂授泾原,敕赐木睛以代之."就以上记载,我国在九世纪已有假眼,世界上安置假眼实以我国为最早.三.宋金元时代的眼科学公元978年王怀隐等人编著《太平圣惠方》,收集了宋以前的方书和民间验方,并有关于病因病理的探讨.北宋来年约相当十一世纪末,更有《圣济总录》面世,书中收集了民间验方,结合内府所藏秘方,及前代方书所载加以整理而成.眼病门仍留有丹石毒攻眼方,宋徽宗赵佶迷信道教,喜服丹石,被金人俘虏后,一目终致盲废,有可能与服食丹石有关.以后更有《银海精微》问世,作者不详,书成于宋代年间.它首列五轮八廓学说,并介绍中医表里虚实的基本原理,阐述眼与全身病的关系.宋代公元1078～1085年设太医局,其中设9科,并将眼科独立,至此眼科从五官科划分出来,成立单独科室.关于我国眼镜的发明和使用问题,据近代考证:宋代史沆断狱,于案牍之故暗者,以水晶承日照之则见,认为是真正眼镜的初步发明;同时确信南宋宗室赵希鹄所著《洞天清录》之眼镜史料为可靠,原文是"靉靆,老人不辨细书,以此掩目则明."以为我国宋代已有眼镜.至明代多种书籍中都已有靉靆之记载;如"靉靆大如钱,色如云母,老人目力昏倦,不辨细书,以之掩目,精不散,笔画倍明."又眼镜一词,已见于明代著作,如"靉靆,眼镜也.""闻贵人有眼镜."至清代均称为眼镜.四.明清时代的眼科学跨元明两代有眼科名医倪维德(公元1303～1377年),著《原机启微》,探讨眼病病原及治疗,首论君臣左使、逆从反正之义.公元1602年王肯堂著《六科证治准绳》,是祖国医学关于诊断、治疗学上一部巨著,讨论症状和病因,均极详尽,并附有处方.公元1644年又有傅仁宇著《审视瑶函》,是一部眼科专著,共六卷,最后附以眼科针灸要六图及处方.除以上所述外,清代还有一些其它医学著作.公元十六世纪,出现了伟大药物学家李时珍(1518～1593年)所著具有世界影响的《本草纲目》,全书共52卷,共载有药物1892种,新增374种,有关眼科者400种.明设太医院,医学教育共分13科,眼科列为单独一科,并有专学眼科者.清沿明制度,医学设11科,眼科为单独一科.据日本铃木宜民的研究,认为早在公元1377年,中国即有前房穿刺术的记载.十七世纪英国眼科医师D.Turberville行巩膜穿刺术,是按照中国方法进行的.