口腔上颌窦瘘是指口腔与上颌窦发生的病理性连通。由于上颌窦底骨板的缺损，在缺牙区进行种植治疗具有较大困难。本文报道1例上颌第一磨牙缺失合并口腔上颌窦瘘的病例，上颌窦底缺损直径大于5 mm。一期手术行口腔上颌窦瘘修补术及位点保存术；二期手术行经侧壁开窗上颌窦底提升术及引导骨再生术，同期植入种植体，完成上部结构修复。通过治疗重建牙槽嵴的软硬组织，恢复患者的咀嚼功能，并获得较理想的美观效果。

目的:分析经牙槽嵴顶二次提升术在上颌后牙区骨高度严重不足患者中的临床应用情况，为临床提供参考。方法:收集2016年5月至2018年5月于南方医科大学口腔医院种植中心就诊的上颌后牙区单牙或多牙缺失患者25例，男性13例，女性12例，年龄32~49岁，牙槽嵴垂直骨高度1.5~3.0 mm，可用骨宽度≥6.0 mm，无急慢性上颌窦病变，提升区域无上颌窦纵隔。采用经牙槽嵴顶二次提升术共植入种植体33枚，种植体植入术后6个月行永久修复。根据上颌窦颊腭径宽度（sinus width，SW）将33个植入位点分为宽上颌窦组（16个，SW>15 mm）、中上颌窦组（12个，SW≥12 mm且≤15 mm）、窄上颌窦组（5个，SW<12 mm）。记录3组种植体存留率、种植体植入时稳定性系数、两次术后即刻垂直骨高度，术后半年、修复后1年窦底骨高度变化，修复后1年种植体边缘骨吸收。结果:最终纳入23例患者，男性12例，女性11例，年龄（41.2±7.6）岁。33枚种植体愈合期及修复后1年存留率为100%（33/33）。宽上颌窦组植入时初期稳定性系数（50.81±2.69）显著小于中上颌窦组（60.58±2.54）和窄上颌窦组（63.12±3.58）（ P<0.05）；宽上颌窦组第1次术后即刻垂直骨高度［（7.99±1.13） mm］显著低于中上颌窦组［（8.95±0.81） mm］和窄上颌窦组［（9.18±0.90） mm］（ P<0.05）；宽上颌窦组第2次术后即刻垂直骨高度［（11.46±0.88） mm］显著低于中上颌窦组［（12.77±0.49） mm］和窄上颌窦组［（12.57±0.55） mm］（ P<0.05）。宽上颌窦组修复后1年边缘骨吸收量［（0.91±0.05） mm］显著大于中上颌窦组［（0.79±0.10） mm］及窄上颌窦组［（0.74±0.07） mm］（ P<0.05）；修复后1年3组窦底骨高度变化差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对中和窄颊腭径上颌窦应用经牙槽嵴顶二次提升术可解决上颌后牙区骨高度严重不足问题，其近远期临床效果需要进一步观察。

目的:探讨存在上颌窦间隔时应用盘钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升术的临床效果。方法:收集2019年1月至2020年1月就诊于青岛大学附属医院口腔种植科，存在上颌窦间隔应用盘钻法经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植的病例（24例，女性14例，男性10例），年龄（39.3±11.7）岁（22~56岁）。术后6~8个月行永久修复，根据上颌窦间隔位置分为E类（颧牙槽嵴之前）、M类（颧牙槽嵴之后）和D类（近远中走向）。术前、术后即刻、6个月、1年、2年拍摄锥形束CT。测量术前上颌窦底剩余骨高度（residual bone height，RBH），术后即刻、6个月、1年、2年测量上颌窦底垂直骨高度（vertical bone height，VBH）。统计黏膜穿孔率、种植体存留率。结果:24例患者均成功完成手术，共植入种植体24枚，患者均无头痛头晕等不适，黏膜穿孔率为0（0/24），种植体的愈合期内存留率为100%（24/24）。术前RBH为（5.26±1.90）mm；术后即刻、6个月、1年、2年的VBH分别为（11.82±1.09）、（10.98±0.52）、（10.66±0.44）和（10.40±0.33）mm，不同观测点的VBH差异有统计学意义（ F=187.70， P<0.001）。但术后2年与术后1年的VBH比较，差异无统计学意义（ P=0.071）。1例患者在术后18个月出现种植体周炎。 结论:在种植位点RBH>2 mm且存在上颌窦间隔时，使用盘钻经牙槽嵴顶上颌窦底提升术同期种植的患者均未发生黏膜穿孔，成功率高，可获得足够骨高度并完成同期种植，术后2年与术后1年比较未发生明显的骨吸收改建，骨结合形成良好，操作安全可控。

目的:评价单纯脱蛋白牛骨用于经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术（开窗法）后延期种植的临床效果。方法:本试验是一项前瞻性临床研究，纳入2011年5月至2015年2月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔种植科的55例上颌后牙缺失区剩余牙槽骨高度不足5 mm的患者，其中女性21例，男性34例，年龄为（55.2±7.1）岁，共行62侧开窗法上颌窦底提升术，行临床及影像学检查，评价种植体存留率、并发症、周围软组织健康情况以及边缘骨吸收情况。结果:完成3年以上随访的患者占74.5%（41/55），47侧开窗法上颌窦底提升，共82枚种植体，随访时间为（51.8±14.3）个月（36~78个月），上颌窦随访率为75.8%（47/62），种植体随访率为73.9%（82/111），种植体存留率为98.8%（81/82）。种植体边缘骨吸收结果近中为（0.64±0.63）mm（-0.28 mm，1.47 mm），远中为（0.49±0.73）mm（-0.51 mm，1.21 mm），改良出血指数为0.46±0.72，改良菌斑指数为0.60±0.87，角化黏膜宽度为（2.14±1.22）mm。种植体并发植体周黏膜炎发生率为28.4%（23/81），无植体周炎并发症，1例修复体出现机械并发症。结论:在上颌后牙区窦嵴距不足的情况下，采用单纯脱蛋白牛骨进行开窗法上颌窦底提升术延期种植是可行的，临床效果可靠。

目的:利用锥形束计算机断层扫描技术评估上颌第一磨牙牙根与上颌窦底间不同的解剖位置关系对正畸减数矫治时第一磨牙近中整体移动及牙根吸收的影响。方法:纳入44例减数前磨牙完成正畸矫治的成年患者，根据上颌第一磨牙牙根与上颌窦的接触关系分为两组：各牙根均未与窦底接触(isolate from maxillary sinus, IF)组和各牙根均与窦底接触(contacting/protruding into maxillary sinus, CP)组。测量并比较治疗前后及两组间上颌第一磨牙近中移动距离、轴倾角度及牙根体积吸收量。结果:IF组上颌第一磨牙牙冠近中移动距离为(2.56±1.00) mm，牙根为(2.44±1.30) mm；CP组牙冠近中移动距离为(2.73±1.20) mm，牙根为(2.80±0.99) mm。两组患者牙冠与牙根间近中移动距离差异无统计学意义(分别为 P＝0.121、 P＝0.202)。治疗前后轴倾角度改变在两组患者间差异也无统计学意义[CP组(1.72°±4.58°)，IF组(0.82°±5.47°)， P＝0.425]。CP组上颌第一磨牙牙根体积吸收量[(16.45±9.52) mm 3]显著高于IF组[(7.85±4.94) mm 3]( P<0.001)。 结论:上颌第一磨牙牙根与窦底接触或突入窦内者可以成功实现水平向穿上颌窦底移动，且治疗前后上颌第一磨牙轴倾角度改变与牙根位于窦外组无差异，但牙根吸收明显增加。

目的:利用光纤内镜观察侧壁开窗上颌窦底提升术中黏骨膜的状态，为临床医师对于上颌窦黏骨膜的处理提供参考。方法:选取2016年9月至2019年12月就诊于北京瑞城口腔医院种植外科行侧壁开窗上颌窦底提升术的66例患者（72侧上颌窦），其中男性40例，女性26例，年龄（56.2±11.5）岁（26~80岁）。术中使用光纤内镜对上颌窦黏骨膜的状态进行观察并分类。结果:本组72侧上颌窦术中黏骨膜状态可分为以下4类，①Ⅰ类，占25%（18/72），骨膜完整，黏骨膜无损伤；②Ⅱ类，占39%（28/72），骨膜损伤，固有层未暴露；③Ⅲ类，占6%（4/72），骨膜破裂，固有层和上皮层暴露；④Ⅳ类，占31%（22/72），黏骨膜穿孔，骨膜层、固有层和上皮层均破裂。结论:侧壁开窗上颌窦底提升术中上颌窦黏骨膜的状态可分为4类，对Ⅱ类及Ⅲ类黏骨膜状态应加以保护，避免发展为黏骨膜穿孔而产生术中或术后并发症；光纤内镜作为临床辅助检查手段，可提高术者对上颌窦底黏骨膜状态的把控，辅助黏骨膜剥离。

目的:探讨患者上颌窦底提升高度(AH)的不同所对应的容积变化规律，为临床评估上颌窦外提升所需骨移植材料的容积提供参考。方法:回顾性研究。纳入2018年10月—2020年4月蚌埠医学院第二附属医院口腔科50例上颌后牙缺失患者的锥束CT(CBCT)影像资料，其中男24例、女26例，年龄40～78(58.3±12.3)岁。利用Mimics 21.0软件重建上颌窦三维模型，通过Materialise 3-matic 9.0 Research软件切割获取上颌窦底不同提升高度对应的容积。观察上颌窦底提升一定高度(4～12 mm)所对应的容积，并对各提升高度所对应的容积进行侧别间及性别间比较；采用Pearson法对上颌窦底提升高度的不同与容积变化进行相关性分析；利用多元线性回归模型，预测上颌窦底提升容积与提升高度的理论方程。结果:当上颌窦底提升高度为4～12 mm(间隔1 mm，取整数)所对应的上颌窦的提升容积分别为(0.41±0.12)、(0.62±0.17)、(0.85±0.23)、(1.13±0.31)、(1.43±0.38)、(1.76±0.46)、(2.11±0.55)、(2.11±0.55)、(2.88±0.77) cm 3，各提升高度对应的容积左、右侧别间及不同性别间比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。上颌窦底提升高度与提升容积之间呈正相关( r＝0.866， P<0.01)。将性别、侧别、提升高度纳入多元线性回归模型，预测上颌窦底提升容积与提升高度的理论方程：提升容积(cm 3)＝0.31×提升高度(mm)-0.96，经回归方差分析，模型具有统计学意义( R2＝0.750, F＝669.258, P<0.01)。 结论:CBCT可以快速获取上颌窦三维模型，并且可以根据上颌窦底提升高度准确预测上颌窦提升容积的量，为临床种植术前评估所需骨移植材料的容积提供指导。

上颌后牙是牙髓根尖周疾病的常见发病部位,在解剖上与上颌窦关系密切,炎症易扩散引发牙髓源性上颌窦炎.非手术治疗无效的难治性病例,常需联合进行显微根尖手术和上颌窦底提升术,笔者将其命名为牙保存相关上颌窦底提升术.上颌牙-牙槽骨-上颌窦复合体是该手术的解剖学基础,本文结合文献回顾及临床经验,详细讨论了牙保存相关上颌窦底提升术的应用场景及优势、适应证与禁忌证、治疗计划制定以及术式选择等关键问题,旨在探讨牙保存相关上颌窦底提升术在治疗上颌后牙牙髓源性上颌窦炎疾病中的临床应用,为该技术的临床应用提供了理论依据,同时为进一步规范其临床操作路径和制订多学科联合管理策略打下坚实的基础.

黏性骨由自体血小板浓缩物与颗粒骨移植材料交联而成,具有良好的可塑性和稳定性,可以适应多种骨缺损区形态并维持成骨空间;同时,源于自体血小板浓缩物的白细胞和多种生长因子的释放促进了血管生成和组织愈合.目前,黏性骨已逐渐应用于口腔种植和牙周领域并取得了积极效果.本文阐述了黏性骨的组成、制备方式和作用机制,并对其在牙槽骨增量、即刻种植、牙槽嵴保存、上颌窦底提升以及牙周手术中的应用进行综述,旨在为进一步的机制研究和临床应用提供参考.

目的:采用锥形束计算机断层扫描(Cone-beam computed tomography,CBCT)在上颌第一磨牙位点研究上颌窦动脉及相关解剖特点.方法:在2020年1月-2022年8月合肥市口腔医院影像库中选择上颌第一磨牙缺失就诊于种植科的363例患者(共500个上颌窦,其中男181例,女182例),测量上颌窦动脉直径、动脉处相对应的上颌窦外侧壁的厚度、上颌窦窦底至牙槽嵴顶距离L1、外侧壁平面上颌窦动脉至上颌窦底的距离L2,对各测量值进行统计分析,并评估手术中出血风险.结果:上颌窦动脉直径平均为(1.14±0.45)mm,不同性别之间的平均直径无差异性.上颌窦外侧壁厚度平均为(1.79±0.45)mm,上颌窦动脉直径与上颌窦外侧壁厚度有相关性.L1平均为(5.30±2.87)mm,58.14%的患者需行上颌窦外提术;L2平均为(8.53±3.08)mm.不同性别的上颌窦外侧壁厚度、L1有差异性.结论:CBCT可清晰地观察到上颌窦动脉的位置等种植相关解剖特点,以及可以直接测量相关指标,其三维影像可为临床种植手术提供术前指导、评估相关手术风险.