目的:比较骨支抗方式和牙支持方式快速扩弓联合前方牵引治疗上颌发育不足的骨性Ⅲ类错 的疗效差异。 方法:回顾性选取2020年8月至2022年6月于南京大学医学院附属口腔医院·南京市口腔医院正畸科进行快速扩弓联合前方牵引治疗的处于替牙列中晚期或恒牙列早期的骨性Ⅲ类错 伴上颌发育不足的患者26例。患者分为2组（每组13例）：骨支抗方式组使用骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治，其中男性4例，女性9例，年龄（10.2±1.7）岁；牙支持方式组使用牙支持方式快速扩弓联合前方牵引装置进行矫治，其中男性5例，女性8例，年龄（10.1±1.0）岁。于矫治前后头颅侧位X线片上测量矢状向线性指标［Y-Is距和Y-Ms距（分别为上切牙切缘点、上颌第一恒磨牙近中接触点至垂直参考轴的距离）、上下颌磨牙相对距离、前牙覆盖等］10项、垂直向线性指标［PP-Ms距（上颌第一恒磨牙近中接触点至腭平面的距离）等］6项和角度指标［SN-MP角（前颅底平面与下颌平面相交的上外角）、U1-SN角（上中切牙长轴与前颅底平面相交的下内角）等］8项，于矫治前后锥形束CT上测量冠状向指标（上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度等）6项；计算矫治前后前牙覆盖变化量中骨性效应和牙性效应占比。比较各指标矫治前后变化量的组间差异。 结果:矫治后两组前牙反 均解除，磨牙建立中性或远中关系。骨支抗方式组Y-Is距、Y-Ms距、上下颌磨牙相对距离的矫治前后变化量［分别为（3.23±0.70）、（1.25±0.34）和（2.54±0.59）mm］均显著小于牙支持方式组［分别为（4.96±0.97）、（3.12±0.83）和（4.92±1.35）mm］（ t=-5.92， P<0.001； t=-7.53， P<0.001； t=-5.85， P<0.05）。骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量［（4.45±1.25）mm］显著小于牙支持方式组［（6.14±1.29）mm］（ t=-3.38， P<0.05）；骨支抗方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占80%，牙性效应占20%；牙支持方式组前牙覆盖矫治前后变化量中骨性效应占62%，牙性效应占38%。骨支抗方式组PP-Ms距矫治前后变化量［（-1.62±0.25）mm］显著小于牙支持方式组［（2.13±0.86）mm］（ t=-15.15， P<0.001）。骨支抗方式组SN-MP角、U1-SN角矫治前后变化量（分别为-0.95°±0.55°、1.28°±1.30°）显著小于牙支持方式组（1.92°±0.95°、7.78°±1.94°）（ t=-9.43， P<0.001； t=-10.04， P<0.001）。骨支抗方式组上颌左侧和右侧第一磨牙倾斜度矫治前后变化量（分别为1.50°±0.17°、1.54°±0.19°）均显著小于牙支持方式组（分别为2.26°±0.37°、2.25°±0.35°）（ t=6.47， P<0.001； t=6.81， P<0.001）。 结论:骨支抗方式快速扩弓联合前方牵引能减少传统牙支持方式快速扩弓联合前方牵引时发生的上前牙唇倾、前牙覆盖增加、磨牙前移伸长颊倾以及下颌平面角增大等不利的牙齿代偿效应。

目的:本研究利用CBCT对正锁 患者后牙颊舌向倾斜度及牙周硬组织进行三维数字化测量，比较正锁 后牙与对照组后牙在牙齿水平上的差异，探索正锁 后牙在牙槽骨中的空间位置和牙周硬组织特点。 方法:选取后牙正锁 的恒牙列患者30名，男性6名，女性24名，平均年龄为(25.0±7.6)岁。对照组为双侧后牙覆 覆盖正常的恒牙列患者30名，男性4名，女性26名，平均年龄为(24.0±6.4)岁。正锁 组最终纳入测量的为12对颌前磨牙(共24颗)、12对颌第一磨牙(共24颗)以及39对颌第二磨牙(共78颗)。对照组共有120对颌前磨牙(共240颗)、60对颌第一磨牙(共120颗)以及60对颌第二磨牙(共120颗)。拍摄CBCT，Dolphin Imaging软件测量牙槽骨中牙根位置、后牙颊舌向倾斜度和牙槽骨厚度，并对测量数据进行统计分析，其中对照组按照随机抽样原则随机抽取样本，保证锁 组和对照组样本数量匹配。 结果:卡方检验显示正锁 组和对照组后牙牙根在牙槽骨中的位置无统计学差异。正锁 组前磨牙和第二磨牙的转矩交角小于对照组，有显著性差异( P<0.05)。正锁 组前磨牙、第一磨牙和第二磨牙的牙长轴交角与对照组，均有统计学差异( P<0.05)。正锁 组上前磨牙颊侧牙槽骨厚度小于对照组，而下前磨牙大于对照组。正锁 组第一磨牙，上下颌颊侧牙槽骨厚度在距釉牙骨质界(ECJ)根向6 mm和8 mm水平，均与对照组测量的结果有显著性差异( P<0.05)。正锁 组第二磨牙，上颌颊侧牙槽骨厚度在距ECJ根向4 mm水平及下颌颊侧牙槽骨厚度在距ECJ根向6 mm水平，与对照组的测量结果有显著性差异( P<0.05)。除上颌前磨牙外，下颌前磨牙、上下颌第一磨牙及上下颌第二磨牙均显示出正锁 组及对照组之间，根尖部位牙槽骨厚度存在统计学差异( P<0.05)。 结论:正锁 后牙颊舌向的改变是倾斜移动和整体移动共同作用的结果。正锁 第二磨牙的牙周风险可能较前磨牙和第一磨牙更高；正锁 的下颌后牙比上颌后牙牙周风险更高。

目的:通过锥形束CT研究安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错 畸形患者上下颌第一磨牙颊舌向倾斜度、基骨、牙槽骨、牙弓宽度的差异。 方法:选取错 畸形患者90例，利用Dolphin软件进行三维重建，测量不同错 畸形上下颌第一磨牙颊舌向倾斜度及横向距离。 结果:不同错 畸形上颌第一磨牙颊舌向倾斜度差别有统计学意义( P<0.05)，上颌第一磨牙颊舌倾向斜度分别为右侧(2.33±3.36)°、(－3.04±5.43)°、(5.89±5.92)°，左侧(2.17±3.24)°、(－2.91±5.24)°、(5.29±5.48)°；下颌第一磨牙的颊舌向倾斜度安氏Ⅱ类相对其他错 较颊倾，差别有统计学意义( P<0.05)；安氏Ⅲ类上颌基骨弓宽度(62.17±2.98) mm小于安氏Ⅰ类(64.41±3.56) mm，差别有统计学意义( P<0.05)，安氏Ⅲ类下颌牙弓宽度(45.66±3.77) mm大于安氏Ⅰ类(43.92±2.39) mm、安氏Ⅱ类(43.51±3.07) mm，差别有统计学意义( P<0.05)。ANB角与上颌第一磨牙颊舌向倾斜度、下颌基骨弓宽度、下颌牙弓宽度成负相关，与下颌第一磨牙颊舌向倾斜度成正相关。 结论:不同错 畸形上下颌第一磨牙颊舌向倾斜度具有差异；安氏Ⅲ类患者上颌基骨弓相对狭窄，下颌牙弓相对偏大。

目的:通过锥形束CT比较高角成年女性不同矢状骨面型的上颌磨牙区牙槽骨复合体在三维方向上的差异，探究不同矢状骨面型与上颌磨牙区牙槽骨复合体形态的相关性。方法:本回顾性研究选取90例高角成年女性作为研究对象，按ANB分为骨性Ⅰ类30例，骨性Ⅱ类30例，骨性Ⅲ类30例。拍摄锥形束CT并使用三维影像测量分析软件测量上颌磨牙区牙槽骨复合体的相关指标，采用独立样本 t检验、单因素方差分析比较三组间上颌磨牙区牙槽骨复合体的形态特点。 结果:骨性Ⅲ类高角患者的第一恒磨牙牙槽弓宽度[(60.24±4.86) mm]较骨性Ⅰ类[(62.63±2.45) mm]和Ⅱ类[(63.22±3.07) mm]更窄( P＝0.005)，基骨弓宽度[(62.55±4.17) mm]分别小于骨性Ⅰ类[(64.97±3.89) mm]和Ⅱ类[(64.21±3.09) mm]( P＝0.042)，磨牙转矩(98.05°±5.82°)较骨性Ⅰ类[(94.80°±5.38°)]和Ⅱ类[(93.04°±5.45°)]更加颊倾( P＝0.003)，且腭侧骨板(101.83°±5.31°)较骨性Ⅰ类[(104.78°±7.13°)]和Ⅱ类[(106.39°±6.78°)]更加更直立( P＝0.025)，远颊根根尖骨厚度[(4.25±1.18) mm]较骨性Ⅰ类[(4.81±1.33) mm]和Ⅱ类[(4.77±1.23) mm]更薄( P＝0.017)，腭根根尖骨厚度[(3.46±0.96) mm]也较骨性Ⅰ类[(3.85±1.05) mm]和Ⅱ类[(4.11±1.14) mm]更薄( P＝0.049)。此外，骨性Ⅲ类的腭高度[(20.97±2.37) mm]小于骨性Ⅰ类[(22.78±2.21) mm]和Ⅱ类[(22.11±2.61) mm]( P＝0.016)。矢状向上，骨性Ⅲ类和Ⅱ类上颌第一恒磨牙与腭平面的后下夹角分别为83.89°±6.52°、77.65°±5.37°，骨性Ⅱ类上颌第一恒磨牙更为远中倾斜( P<0.001)。牙弓宽度、牙弓后段的牙槽骨长度、上颌第二恒磨牙近远中向倾斜度等三组间差别则无统计学意义。 结论:在高角成年女性患者中，不同矢状骨面型的上颌磨牙区牙槽骨复合体在三维方向上存在差异，提示临床正畸治疗中要注意高角患者牙齿移动的生理边界。

目的:探寻未经治疗状态下错 患者上颌第一磨牙倾斜度(UM/PP)自然代偿的最主要因素。 方法:共纳入1403例患者，涉及36个变量，以UM/PP为因变量进行多元回归分析，建立相应的变量影响权重解释模型。结果:治疗前上颌第一磨牙近远中倾斜度的回归模型纳入16个有意义的变量，包括年龄、是否双颌前突、安氏分类、垂直骨型、覆 覆盖以及部分头影测量变量等，可解释56.5%的变异。排名前三位的影响因素分别为SNB角(Beta值0.690)，下颌第一磨牙萌出高度(Beta值0.481)及上颌第一磨牙萌出高度(Beta值0.423)。 结论:自然发育状态UM/PP影响因素回归模型中，SNB角、下颌第一磨牙萌出高度和上颌第一磨牙萌出高度是其中最主要的影响因素；其中SNB角对UM/PP影响最大，下颌越后缩，上颌第一磨牙越代偿性后倾。

目的:通过对不同矢状骨面型均角患者水平向指标的测量,分析不同矢状骨面型的水平向特征.方法:收集90例恒牙期均角骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者初诊时的头颅侧位片及CBCT资料.应用Dolphin软件测量上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区的基骨弓、牙槽弓、牙弓宽度及对应牙的颊舌向倾斜角度,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析.结果:均角骨性Ⅲ类的下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区基骨宽度分别为(27.15±2.74)、(39.30±2.82)和(59.97±2.93)mm,牙槽骨宽度依次为(25.38±1.78)、(34.51±2.28)和(47.72±2.73)mm;上颌前磨牙区、下颌尖牙区牙弓宽度分别为(48.70±2.35)和(30.69±2.31)mm,均显著大于骨性Ⅰ类及Ⅱ类(P＜0.01).上颌尖牙区、上下颌磨牙区牙弓宽度分别为(38.88±1.90)、(59.51±3.40)和(56.01±2.86)mm,均显著大于骨性Ⅱ类(P＜0.05).上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区基骨宽度差分别为(4.69±2.84)、(2.31±2.39)和(3.27±2.05)mm,均显著小于骨性Ⅰ类和Ⅱ类(P＜0.01).与骨性Ⅰ类相比,骨性Ⅱ类上颌尖牙、第一磨牙更舌倾,骨性Ⅲ类上颌第一前磨牙及第一磨牙更颊倾,下颌尖牙及第一前磨牙更舌倾(P＜0.01).结论:在均角患者,骨性Ⅲ类下颌基骨、牙槽骨及上下颌牙弓宽度最宽,更易发生上下颌基骨宽度不调.牙代偿方式在骨性Ⅲ类为上颌牙颊倾,下颌牙舌倾;在骨性Ⅱ类为上颌牙舌倾,下颌牙比较直立.

目的:通过研究成年及未成年偏颌患者(牙合)平面横向倾斜度与双侧颞下颌关节间隙的相关性,探讨(牙合)平面横向倾斜度与下颌骨位置的关系,为此类患者的临床治疗提供参考.方法:选择40例偏颌患者的CBCT影像(成年患者20例,未成年患者20例),应用Invivo5软件进行三维重建.分别测量上颌双侧自尖牙至第一磨牙(牙合)平面的横向倾斜度及垂直高度,计算双侧同名牙的垂直高度差.测量双侧颞下颌关节的前、上、后间隙.采用SPSS 17.0软件包对平面横向倾斜度与双侧颞下颌各关节间隙的相关性进行统计学分析.结果:未成年组(牙合)平面横向倾斜度与偏斜侧颞下颌关节上间隙存在负相关性(P＜0.05),其双侧尖牙高度差值与偏斜对侧关节前间隙存在负相关性(P＜0.05).成年组(牙合)平面横向倾斜度及双侧同名牙高度差与偏斜侧、偏斜对侧的颞下颌关节各间隙无显著相关性(P＞0.05).结论:偏颌患者(牙合)平面横向倾斜度在偏颌早期与其下颌骨位置有一定相关性,早期矫治偏颌畸形对预防其发展成严重骨性偏颌有重要意义,治疗时(牙合)平面横向倾斜度的纠正不容忽视.

目的:采用CBCT对比评价隐形矫治器及Damon自锁托槽治疗成人上颌牙弓轻中度牙性狭窄后牙及牙槽骨的变化及效果.方法:纳入隐形矫治器组 33 例与Damon矫治器组 32 例患者,于治疗前后分别拍摄CBCT,采用Invivo5 软件测量治疗前后上颌第一前磨牙间及第一磨牙间的宽度、牙倾斜度、颊侧牙槽骨厚度.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后第一前磨牙间和第一磨牙间宽度、牙倾斜度、颊侧牙槽骨厚度变化均有统计学差异(P＜0·05);治疗后Damon矫治器组与隐形矫治器组第一前磨牙间宽度、第一前磨牙倾斜度、第一磨牙倾斜度有统计学差异(P＜0.05),上颌第一磨牙间宽度及颊侧牙槽骨厚度无统计学差异(P＞0.05).结论:两种矫治器对于上颌牙弓轻中度牙性狭窄的成人患者均有一定疗效.隐形矫治器组在上颌第一前磨牙间扩弓效果更好,扩弓后上颌第一前磨牙、第一磨牙牙倾斜程度更小.

目的:研究青少年上颌Wilson曲线与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)症状之间的关系.方法:选取2017年1～7月的就诊于新疆医科大学第一附属医院青少年患者及自愿参加本研究的大学生105名.根据TMD诊断标准把研究对象分为TMD组与正常对照组,并对研究对象进行肌肉疼痛与关节弹响症状进行检查,并通过CBCT测量Wilson曲线的角度,结果采用单因素方差分析与t检验进行统计分析.结果:TMD组与正常对照组Wilson曲线的角度相比较,差异具有统计学意义,TMD组Wilson曲线的平均角度较大.有关节弹响症状的患者弹响关节同侧的磨牙颊舌向轴倾度大于非弹响侧磨牙的颊舌向轴倾度,差异有统计学意义.弹响关节对侧非弹响的磨牙颊舌向倾斜度与正常组相比,差异无统计学意义.有肌肉弹响、无肌肉疼痛的患者Wilson曲线的角度相比较,差异无统计学意义.结论:TMD患者较正常对照组呈现更深的Wilson曲线.弹响侧的磨牙颊舌向倾斜角度大于非弹响侧.较深的Wilson曲线会导致TMD患病风险增加.而TMD肌肉疼痛症状与Wilson曲线的角度并无明显相关性.

目的 评价无托槽隐形矫治技术远移磨牙治疗上前牙轻、中度拥挤的临床效果.方法 选择11例骨性Ⅰ类安氏Ⅱ类错(牙合)成年患者,磨牙远中关系不超过尖对尖.上颌前牙轻度至中度拥挤,下颌正常或轻度拥挤,侧貌为直面型.采用无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引推磨牙向远中非拔牙矫治.测量患者治疗前后的模型和头颅侧位片,配对t检验比较分析测量所得的数据.结果 治疗后11例患者的上下牙列排齐,磨牙关系中性.头影测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙牙冠平均远中移动2.32 mm(t=3.315,P＜0.01),磨牙长轴远中倾斜度增加3.83°(t=3.959,P＜0.01),上中切牙牙轴唇倾度增加1.72.(t=3.274,P＜0.01),差异有统计学意义.模型测量数据显示,与治疗前相比,治疗后上颌第一磨牙平均颊向移动1.43 mm(t=2.461,P＜0.05),差异有统计学意义.结论 无托槽隐形矫治器配合Ⅱ类牵引可实现上颌磨牙的远中移动,纠正远中磨牙咬合的同时,排齐轻中度拥挤的上前牙.