目的:采用问卷形式调查我国二级医院麻醉医生对加速康复外科(ERAS)的认知情况和临床实践现状，为提升ERAS在全国的推广与普及提供参考。方法:采用方便抽样方法，自行设计调查问卷，于2021年4月至11月对我国二级公立医院麻醉医生开展ERAS认知情况的调查，并分析其相关影响因素，同时调查麻醉医生ERAS临床实践现状与继续教育意愿。结果:本研究发放问卷879份，回收有效问卷864份，回收率98.3%。参与调查的麻醉医生分布于全国31个省级行政区，其对ERAS认知情况得分(满分18分)为12.00(3.75)分，麻醉医生认知情况合格(得分≥12分)共563名(65.2%)。不同地理区域、年龄、学历、职称及工作年限的麻醉医生对ERAS认知情况差异有统计学意义( P<0.05)。有817名(94.6%)参与调查的麻醉医生认为ERAS管理对患者是有益，有778名(90.0%)认为在二级医院也应尽可能开展ERAS管理。有255名(29.5%)参与调查的麻醉医生在临床从未开展ERAS管理，不同地理区域麻醉医生ERAS管理的开展情况差异有统计学意义( P<0.05)。有848名(98.1%)参与调查的麻醉医生表示愿意接受ERAS的系统培训，目前最主要的获取相关知识的途径是参加线上学习和阅读相关书籍。 结论:ERAS在我国二级医院麻醉医生中认知和临床实践水平有待提高。应通过持续开展多种形式的下基层ERAS教学，不断推进ERAS在我国的广泛实践。

目的:了解耳鼻咽喉头颈外科不同年限规范化培训住院医师(简称住培医师)和规范化培训专科医师(简称专培医师)医患沟通能力的现状和对医患沟通培训的需求。方法:2020年2月采用问卷星对四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科42名住培医师和专培医师进行调查，调查内容包括基本情况、医患沟通实践、医患沟通内容和形式、医患沟通认知度和医患沟通培训需求。结果:① 57.1%(24/42)的住培医师和专培医师认为自己的沟通能力一般；②88.1%(37/42)的住培医师和专培医师认为医患沟通非常重要；③所有医师均认为应当将病情的诊断和治疗方案、手术风险、治疗效果预后和围手术期注意事项等内容与患者及其家属进行沟通；④所有医师认为，医生工作繁忙，没有充足的时间和精力进行沟通是影响医患沟通效果的最重要因素；⑤81.0%(34/42)的住培医师和专培医师希望开设医患沟通技巧的培训课程，其中以经验丰富的上级医生进行讲授的方式最受欢迎。结论:住培医师和专培医师的医患沟通能力还需要进一步提升，他们对医患沟通培训的需求较高，在后续培训中应当开展多样化的医患沟通课程教学。

目的:比较体外受精（ in vitro fertilization，IVF）和卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）两种不同授精方式对不明原因不孕患者妊娠结局的影响。 方法:回顾性队列研究分析天津市中心妇产科医院生殖中心2014年7月至2019年7月期间采用IVF或ICSI治疗的不明原因不孕患者的临床资料，按授精方式分为IVF组（299例）和ICSI组（234例），比较两组患者一般情况、受精情况、胚胎发育情况及妊娠结局。结果:ICSI组和IVF组双原核（two pronuclei，2PN）受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率间差异均无统计学意义（均 P>0.05）。ICSI组原发性不孕患者比例较IVF组高［79.5%（186/234）比39.8%（119/299）， P<0.001］。按原发性不孕和继发性不孕分层分析后，原发性不孕患者中，ICSI组2PN卵裂率［91.2%（1339/1468）］高于IVF组［87.8%（1646/1844）， P=0.062］，两组患者2PN受精率、优质胚胎率差异均无统计学意义（均 P>0.05），ICSI组临床妊娠率［39.8%（74/186）］及活产率［33.3%（62/186）］均略高于IVF组［37.8%（45/119），31.1%（37/119）］，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。继发性不孕患者中，两组间2PN受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率差异均无统计学意义（均 P>0.05），ICSI组临床妊娠率显著低于IVF组［20.8%（10/48）比49.4%（89/180）， P<0.001］，活产率也显著低于IVF组［18.8%（9/48）比40.0%（72/180）， P=0.006］。logistics回归显示，校正女方年龄、不孕年限、体质量指数、基础卵泡刺激素及获卵数等可能影响活产的指标后，原发性不孕患者中不同授精方式有相似的活产率（ OR=1.178，95% CI=0.686~2.202），继发性不孕患者中ICSI组活产率显著低于IVF组（ OR=0.408，95% CI=0.180~0.924）。 结论:在不明原因不孕患者中，ICSI并不能显著改善受精情况、胚胎质量及妊娠结局，尤其在继发性不孕患者中，IVF患者妊娠结局显著优于ICSI患者，此类患者行辅助生殖治疗时应首选常规IVF授精。

目的:调查深圳市福田区家庭医生团队成员角色认知和职业倦怠情况，并分析角色认知对其职业倦怠的影响。方法:本研究为横断面调查，于2022年10月对深圳市福田区92家社区健康服务中心的家庭医生团队进行了调查，使用随机数字表抽取各社区健康服务中心的1个家庭医生团队，将该家庭医生团队的全部成员作为研究对象。共纳入361位家庭医生团队成员，使用角色模糊、角色冲突、中文版马斯勒职业倦怠量表-服务行业版量表进行调查，分析角色认知和职业倦怠的影响因素，以及角色认知对职业倦怠的影响。结果:家庭医生团队成员的角色模糊和角色冲突量表的得分分别为（35.25±5.21）、（27.03±13.73）分。职业倦怠量表中，情感耗竭、去人性化、个人成就感量表的得分分别为（17.89±6.82）、（6.51±2.54）、（30.95±5.70）分。不同年龄、职业、工作年限的家庭医生团队成员的角色模糊和职业倦怠程度差异有统计学意义（ P<0.05），年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊得分更高，情感耗竭、去人性化得分更高，个人成就感得分更低（ P<0.05）。角色模糊得分与情感耗竭、去人性化呈负相关（ r=-0.544、-0.352），与个人成就感呈正相关（ r=0.473）；角色冲突得分与情感耗竭、去人性化呈正相关（ r=0.352、0.376），与个人成就感呈负相关（ r=-0.440）。回归分析显示角色认知对情感耗竭、去人性化、个人成就感的回归方程均具有统计学意义（ F=10.28~85.12， P<0.01）。 结论:年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊程度较高，职业倦怠也更严重，提高角色认知程度可降低其职业倦怠。

目的:分析1例颅缝早闭新生儿的临床信息与遗传学特征，明确该患儿颅缝早闭的临床表型及遗传学特征。方法:选取2021年4月因"发现侧脑室增宽1个月余"收治于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院的1例颅缝早闭患儿作为研究对象，并收集其临床信息。抽取患儿及其父母外周血样品，对患儿进行染色体核型分析，并进行全外显子组测序(WES)及家系Sanger测序验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)变异解读标准与指南对基因变异进行致病性评估。文献检索以" ERF基因""颅缝早闭"" ERF基因相关颅缝早闭"" ERF mutation""craniosynostosis"" ERF related craniosynostosis"等为关键词，设定检索年限建库至2021年12月，在美国医学文摘数据库(PubMed)、万方医学网及中国知网(CNKI)数据库中进行检索 ERF基因所致颅缝早闭相关文献，并进行遗传学分析。 结果:患儿为1月16日龄女性，头颅X射线摄片检查结果示矢状缝早闭。WES结果提示患儿 ERF基因存在变异c.787C>T(p.Q263 *)，父母未见该变异。根据ACMG变异标准与指南，变异判定为致病性变异(PVS1+PS2+PM2_Supporting)。按文献检索策略共计检索到63例相关病例，共计64例患儿进行遗传学分析。绝大部分为散发病例，男性患儿居多；多颅缝累及(包括矢状缝、冠状缝、人字缝、额缝中的至少两条缝)占45.45%，单独矢状缝闭合占20.00%。主要临床表现包括眼距增宽、眼球突出、发育迟缓、颧骨发育不良等，部分患儿可能存在Chiari 1型畸形。目前研究结果显示 ERF基因变异以剪切变异和缺失变异为主，且大部分先证者或先证者家系变异位点不同。 结论:ERF：c.787C>T(p.Q263 *)可能为颅缝早闭患儿致病原因，该变异发现丰富了 ERF的表型基因谱。

目的:调查并分析手术室护士围手术期预防静脉血栓栓塞症（VTE）知信行现状，为预防VTE提供指导依据。方法:采用方便抽样方法于2020年2—4月通过电子问卷向全国27个省、直辖市、自治区的2 728名手术室护士进行调查。问卷包括基本信息调查表、VTE预防现状调查表和围手术期预防VTE知识、态度、行为调查表。共发放2 728份问卷，有效回收2 512份，有效回收率为92.08%。结果:79.50%（1 997/2 512）的护士表示所在医院存在VTE相关防治体系，79.78%（2 004/2 512）的护士所在医院已具备术中预防VTE的相关培训；67.08%（1 685/2 512）的护士所在科室开展了VTE预防工作，59.95%（1 506/2 512）的护士所在科室具备充足的VTE预防设备。手术室护士围手术期预防VTE知信行问卷中知识维度得分为（16.18±4.26）分，态度维度得分为（45.64±4.95）分，行为维度得分为（78.69±16.36）分。不同学历、职称、职务、岗位和跟台手术情况护士的知识维度得分差异有统计学意义（ P<0.05），不同职称、岗位和跟台手术情况护士的态度维度得分差异有统计学意义（ P<0.05），不同年龄、工作年限、学历、职称、职务护士的行为维度得分差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:管理者应重视手术室预防VTE的护理工作，手术室护士围手术期预防VTE的知信行情况中预防知识掌握不足，预防态度尚需提高，预防行为有待改善。

目的:比较拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵（progestin-primed ovarian stimulation，PPOS）方案在20~50岁患者中的每取卵周期累积活产率。方法:回顾性队列研究分析2017年1月至2021年4月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕并采用拮抗剂方案或PPOS方案的20~50岁不孕症患者3 752例，使用倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）方法按1∶1匹配均衡两组间的变量后，比较两组的基本特征、临床/实验室指标及助孕结局等。通过多因素logistic回归分析对混杂因素进行校正后对比两种促排卵治疗的每取卵周期累积活产率；通过分层分析比较两种促排卵方案在不同类型患者中的临床疗效。 结果:匹配后，1 466例患者（每组各733例）纳入分析，两组患者的年龄、体质量指数、不孕类型、不孕病因、不孕年限、取卵次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数和授精方式构成比等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。拮抗剂方案组扳机日雌二醇水平［1 700.30（1 011.76，2 580.50）ng/L］及黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平［1.95（1.07，5.27）U/L］显著低于PPOS方案组［2 056.50（884.08，3 601.59）ng/L， P=0.010；3.00（1.51，5.00）U/L， P<0.001］，差异均有统计学意义。PPOS方案组周期取消率［30.56%（224/733）］显著高于拮抗剂方案组［18.83%（138/733）， P<0.001］；而获卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数与拮抗剂方案组相似（均 P>0.05）。PPOS方案组的胚胎种植率［16.97%（207/1 220）］、每移植周期临床妊娠率［21.78%（188/863）］、每移植周期持续妊娠率［16.11%（139/863）］和每移植周期活产率［15.06%（130/863）］均明显低于拮抗剂方案组［21.42%（266/1 242）， P=0.010；27.38%（233/851）， P=0.012；21.62%（184/851）， P=0.004；20.80%（177/851）， P=0.002］；PPOS方案组累积活产率［17.74%（130/733）］显著低于拮抗剂方案组［24.15%（177/733）］，差异有统计学意义（ P=0.003）。多因素logistics回归分析调整混杂因素后显示卵巢刺激方案为影响每取卵周期累积活产率的独立危险因素（ OR=1.42，95% CI：1.03~1.95， P=0.032）。分层分析结果显示，在年龄≤35岁与取卵次数≥2次的人群中，PPOS方案组的累积活产率［21.35%（111/520），7.85%（41/522）］显著低于拮抗剂方案组［28.93%（151/522）， P=0.005；12.23%（62/507）， P=0.019］。 结论:与PPOS方案相比，拮抗剂方案可改善20~50岁不孕症患者的每取卵周期累积活产率，且在女方年龄≤35岁及非首次取卵的患者中更为显著。

目的:调查监护室护士血培养规范采集的护理知识与行为，为临床开展血培养规范采集相关知识培训，降低血培养污染率，提高血培养阳性检出率，规范血培养采集提供依据。方法:采用自行编制的《监护室护士血培养规范采集知识与行为调查问卷》，通过方便取样对北京市5所三级医院21个监护室559名ICU护士进行调查，获取监护室护士血培养采集的知识与行为得分，比较不同特征监护室护士对血培养规范采集护理知识及操作行为得分的差异。结果:监护室护士血培养规范采集知识与行为得分分别为(5.29±1.96)分和(30.62±4.15)分，平均得分率为52.90%和76.55%；不同科室、职称、最高学历、工作年限护士的相关知识与行为得分的比较，差异有统计学意义( P<0.05)；接受过相关培训护士与未接受培训的护士知识得分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:监护室护士对血培养规范采集知识掌握不足，血培养规范采集行为依从性一般，管理者需要针对监护室进行血培养专项理论培训及建立统一规范的血培养采集流程。

目的:探讨获得性脑损伤患者执行功能障碍的影响因素及其执行功能与其他认知功能之间的关系。方法:选取46例获得性脑损伤患者进行执行功能表现测试(EFPT)及洛文斯顿认知成套测验(LOTCA)检查，观测指标为EFPT各任务的得分及时间，LOTCA测试中的定向力、知觉、视运动组织、思维运作检查以及注意与集中能力的得分。为探讨患者性别、年龄、受教育年限以及不同疾病特点对EFPT测试结果的影响，将46例患者分别进行分组。①按性别分为男性组与女性组；②按年龄分为青壮年组(<40岁)和中老年组(≥40岁)；③按受教育年限分为≤12年组和>12年组；④按不同疾病性质分为脑外伤组及脑卒中组；⑤按不同损伤部位分为左侧、右侧与双侧病灶组。然后进行各组间比较，并对性别、年龄、受教育年限及疾病性质进行多元线性回归分析，以分析不同人口统计学资料以及不同疾病特点对EFPT测试结果的影响，进而判断各因素对执行功能的影响。结果:青壮年组的烹饪得分、服药得分及总分明显高于中老年组，青壮年组的打电话时间、服药时间及支付账单时间明显低于中老年组( P<0.05)；受教育年限>12年组的烹饪得分、支付账单得分、EFPT总分明显高于受教育年限≤12年组( P<0.05)；脑外伤组的支付账单得分( Z＝-2.19， P＝0.03)和EFPT总分( Z＝-1.69， P＝0.02)明显高于脑卒中组( P<0.05)；不同性别及不同发病部位的受试者在EFPT得分方面差异无统计学意义( P>0.05)。多元线性回归分析结果显示，EFPT总分＝13.84-4.12×受教育年限+5.06×年龄+4.48×疾病性质，其中年龄的标准化回归系数β最大。除服药得分外的其他三项任务得分及EFPT总分，与LOTCA视运动组织、思维运作、注意与集中及总分呈低中度相关，相关系数绝对值范围为0.31~0.64( P<0.05)。 结论:年龄越大，执行功能越差；受教育程度越高，执行功能越好；脑外伤对执行功能的损害程度相对脑卒中更严重；执行功能与视运动组织、思维运作及注意与集中程度有关。

目的:探讨重症监护病房(ICU)护士同情心疲乏现状与职业倦怠感与职业成就感的关系。方法:2018年1～12月应用护士同情心疲乏量表、职业倦怠感量表、职业成就感量表对南方医科大学珠江医院50名ICU护士进行调查，应用Pearson单因素分析ICU护士同情心疲乏现状与职业倦怠感与职业成就感的关系。结果:ICU护士同情心疲乏总评分为(130.12±4.78)分，职业倦怠感评分为(27.68±4.58)分，职业成就感评分(52.36±5.40)分。不同工作年限、婚姻状况及身体状况的ICU护士在同情心疲乏、职业倦怠感上存在差异，不同职称护士及职业成就感评分比较，差异有统计学意义( P<0.05)。经Pearson单因素分析可知，ICU护士同情心疲乏总评分及其精神紧张、行为消极、热情丧失、情感淡漠、斗志丧失与职业倦怠感总评分呈正相关( P<0.05)，而与职业成就感及各维度呈负相关( P<0.05)。 结论:ICU护士同情心疲乏较明显，且同情心疲乏与职业倦怠感与职业成就感有密切的关系。护理管理者可通过减轻护士职业倦怠感，提高护士职业成就感来促进ICU护士身心健康。