目的:调查深圳市福田区家庭医生团队成员角色认知和职业倦怠情况，并分析角色认知对其职业倦怠的影响。方法:本研究为横断面调查，于2022年10月对深圳市福田区92家社区健康服务中心的家庭医生团队进行了调查，使用随机数字表抽取各社区健康服务中心的1个家庭医生团队，将该家庭医生团队的全部成员作为研究对象。共纳入361位家庭医生团队成员，使用角色模糊、角色冲突、中文版马斯勒职业倦怠量表-服务行业版量表进行调查，分析角色认知和职业倦怠的影响因素，以及角色认知对职业倦怠的影响。结果:家庭医生团队成员的角色模糊和角色冲突量表的得分分别为（35.25±5.21）、（27.03±13.73）分。职业倦怠量表中，情感耗竭、去人性化、个人成就感量表的得分分别为（17.89±6.82）、（6.51±2.54）、（30.95±5.70）分。不同年龄、职业、工作年限的家庭医生团队成员的角色模糊和职业倦怠程度差异有统计学意义（ P<0.05），年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊得分更高，情感耗竭、去人性化得分更高，个人成就感得分更低（ P<0.05）。角色模糊得分与情感耗竭、去人性化呈负相关（ r=-0.544、-0.352），与个人成就感呈正相关（ r=0.473）；角色冲突得分与情感耗竭、去人性化呈正相关（ r=0.352、0.376），与个人成就感呈负相关（ r=-0.440）。回归分析显示角色认知对情感耗竭、去人性化、个人成就感的回归方程均具有统计学意义（ F=10.28~85.12， P<0.01）。 结论:年龄≤30岁、全科医生、工作时间≤5年的团队成员角色模糊程度较高，职业倦怠也更严重，提高角色认知程度可降低其职业倦怠。

目的:探讨泌尿外科护士对患者性健康教育的认知和态度，为泌尿外科专科性健康教育的开展提供依据。方法:本研究基于现象学研究法，采用目的抽样法于2021年6月13日至8月31日选取上海市、山东省、海南省、安徽省、新疆维吾尔自治区的5家三级甲等医院泌尿外科18名护士进行半结构式访谈，应用C1aizzi现象学资料7步分析法分析资料。结果:经过提炼得出2大类5个主题，包括概念模糊（概念混淆、角色缺失、理论知识缺乏）、忽略与回避（尊重患者意愿、优先等级低）。结论:泌尿外科护士对患者性健康教育需求评估能力较低，开展的性健康教育内容片面、形式单一、准备度较低，无法为患者提供个性化、规范化健康教育。应针对泌尿外科护士开展多种途径教育，尽快研发我国泌尿外科患者性健康教育需求评估工具，制订兼顾规范化与个性化的性健康教育标准，为患者提供全面、系统连贯的性健康教育，以提升泌尿外科患者的性健康水平。

目的:探讨南京市孤残儿童护理员职业枯竭状况的影响因素，为促进孤残儿童护理员心理健康提供参考。方法:于2017年2至5月，采用横断面调查方法，以整群抽样选择南京市社会儿童福利院在职孤残儿童护理员236人作为研究对象，用《职业应激指数量表》（OSI量表）和《职业枯竭问卷》（MBI）调查孤残儿童护理员的职业应激和职业枯竭状况，并用logistic回归分析职业应激因素对孤残儿童护理员职业枯竭发生情况的影响。结果:南京市孤残儿童护理员职业枯竭发生率为67.37%（159/236）；职业枯竭发生率与行为特征、家庭支持呈负向关联（ P<0.05）；在职业枯竭3个维度中，情感耗竭发生率与任务控制、工作单调性呈正向关联（ P<0.05），与角色模糊和工作满意感呈负向关联（ P<0.05）；人格解体发生率与工作单调性、同事支持呈负向关联（ P<0.05）。 结论:孤残儿童护理员职业枯竭较为严重，职业应激因素、个性特征、缓解因素对职业枯竭的发生有影响。

目的:探讨基于时机家庭支持计划对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者疾病不确定感和家属照顾能力的影响，旨在为此类患者的家庭延续护理提供参考。方法:将2018年3月至2019年5月河北省人民医院心内科收治的88例行PCI术的急性心肌梗死患者及家属按照随机数字表法分为干预组44例和对照组44例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上实施时机家庭支持计划。对患者进行6个月随访，评价2组患者的疾病不确定感和家属的照顾负担、照顾能力。结果:出院3、6个月干预组模糊、不可预测维度得分及疾病不确定感总分（17.89 ± 3.67）、（14.56 ± 3.15）、（11.82 ± 1.68）、（10.31 ± 1.62）、（43.21 ± 4.71)、（38.31 ± 4.19）分，低于对照组的（19.83 ± 3.43）、（16.85 ± 2.56)、（13.29 ± 2.37）、（11.90 ± 2.26）、（47.34 ± 5.58）、（42.24 ± 3.89）分，差异有统计学意义（ t值为2.435~4.351， P<0.05）。出院时及出院3、6个月干预组社交性负担得分（4.49 ± 0.99）、（3.59 ± 0.79）、（2.92 ± 0.35）分，低于对照组的（5.14 ± 1.22）、（3.98 ± 0.82）、（3.61 ± 0.67）分，出院3、6个月干预组时间依赖性负担得分和照顾负担总分(12.79 ± 2.50）、（10.51 ± 3.08）、（37.31 ± 4.22）、（31.72 ± 3.39）分，低于对照组的（14.61 ± 2.86）、（13.32 ± 3.09）、（40.34 ± 3.97）、（36.19 ± 3.27）分，出院6个月干预组发展受限性负担得分（7.36 ± 1.11）分，低于对照组的（8.07 ± 1.31）分，差异有统计学意义（ t值为2.146~6.020， P<0.05）。出院时、出院3、6个月干预组适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪、评估家人和社区资源、调整生活与照顾上的需要等维度得分与照顾能力总分均低于对照组，差异有统计学意义（ t值为4.957~25.242， P<0.01）。 结论:时机家庭支持计划可降低急性心肌梗死行PCI术患者疾病不确定感和提高家属照顾能力。

目的:调查麻醉科护士角色压力和职业倦怠的现状，并分析角色压力对职业倦怠的影响。方法:选取山东省6所三级医院的198名麻醉科护士作为研究对象，采用一般资料调查表、角色压力量表及职业倦怠量表进行调查。结果:麻醉科护士角色压力量表中的角色冲突及角色模糊维度的得分分别为(30.61±9.53)分和(31.89±9.56)分；职业倦怠量表中的情绪耗竭、去人格化及个人成就感维度的得分分别为30(26，34)分、11(8，14)分和23(20，26)分。相关性分析显示角色冲突维度与情绪耗竭和去人格化维度呈相关性，角色模糊维度与职业倦怠各维度均呈相关性。角色冲突、角色模糊、对职业前景的看法、健康状况、最高学历、性别和收入满意度是影响麻醉科护士职业倦怠的独立影响因素。结论:麻醉科护士角色压力及职业倦怠均呈现较高水平。角色压力越小，对职业前景越认可，健康状况越好，护士情绪耗竭水平越低；角色压力越小，女性，学历越低，护士去人格化倾向水平越低；收入满意度越高，个人成就感越高。

通过研究参与者的自愿参加,严格设计的临床试验产生了新的可普遍化的科学知识,让更多的未来人群获益,但参加临床试验的研究参与者往往无法区别试验和临床治疗,并期待临床试验能够治疗自身疾病,此种现象称为治疗性误解,因不能满足研究伦理的要求需要加以防止.随着精准医学的到来,临床试验的场景发生了明显的变化,表现为试验和临床治疗互相融合、研究参与者的临床获益变得突出.以治疗为导向的新型设计方案使试验和治疗的界限变得模糊,参加临床试验的研究参与者获得了更多的临床治疗机会,同时也增加了治疗性误解的风险,治疗性误解的内涵发生了变化,引发了更多的伦理学思考.伦理委员会应当更加关心临床试验设计方案的审查、患者参与试验的机会和受试者入组、研究者与研究参与者沟通和知情同意的变化,以及临床医生和研究者的角色界定等方面的内容,保证临床试验在产生新知识的同时,更好地保护受试者的权利、安全和福祉.

目的:了解云南省药品集中采购政策的实施效果,发掘政策利益相关者所关注的问题并提出针对性建议.方法:采用层次分析法和模糊综合评价法构建评价模型;数据由发放至利益相关者的调查问卷获取,同时运用Excel 2013、SPSS 17.0等软件对收回数据进行信度和效度等统计分析.结果:发放510份问卷,收回501份,回收率98％;云南省药品集中采购政策总得分为76.6860,处于较好水平,其中医保影响和医疗影响分别得分为82.9980与80.9980,均处于非常好水平;而可及性与医药影响得分分别为78.1940与69.0880,均属于较好水平.结论:云南省药品集中采购政策的设计初衷及目的基本实现,政策主要利益相关者的评价总体呈现优良,但是医务人员对药品质量疗效的认可度不高,可负担与可获得性仍需要进一步提高.建议加大政策宣传力度和扩大药品知识普及范围,减少患者受不良信息误导购药情况的发生,同时药品的供应需要全行业协作保障,卫生行政部门、医药企业和医院应充分利用角色优势,并通力合作,努力保障药品供应.

目的 了解参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入水平现状,并探究其角色冲突和角色模糊对工作投入水平的影响,为医院护理人力资源的管理提供参考.方法 采用一般资料调查表、角色冲突和角色模糊量表、专科护士工作投入量表对河南省完成营养支持专科护士培训的护士进行问卷调查.结果 440名护士角色冲突维度得分为(33.05±7.24)分,角色模糊得分为(21.69±5.57)分,工作投入水平得分为(108.22±36.82)分.相关性分析结果显示,护士角色冲突、角色模糊与工作投入呈负相关(r=-0.556,r=-0.376,P＜0.001).分层回归分析结果显示,角色模糊和角色冲突对护士工作投入水平具有负性影响,可解释总变异的20.6％.结论 参与营养支持专科护士培训后的护士工作投入处于中等水平,管理者应进一步明确完成营养支持专科护士培训的护士临床角色与分工,消除其角色冲突和角色模糊,进一步推动我国营养支持护理的发展.

目的 分析教学医院临床医师工作角色转化过程中角色压力的具体表现及成因,提出相应对策.方法 于2023年7-9月通过目的抽样法选取武汉市3所三级甲等教学医院不同科室的10名临床医师进行面对面半结构化访谈,采用归纳式内容分析法提炼和总结其角色压力的具体表现及成因.结果 临床医师在工作角色转化中主要面临角色冲突、角色不一致、角色能力不足、角色过度负荷和角色模糊不同形式的角色压力,其成因主要包括组织层面的组织管理体系与制度不完善,资源配置不充足,沟通协调存在障碍和教学、科研发展的挑战,以及个体层面角色认知不清晰、不恰当,自身能力和角色要求不匹配等.结论 建议从医院和高校层面完善组织管理体系,促进资源合理配置,加强院校间沟通协调,优化教师队伍建设与管理模式,丰富培训和考核形式等.临床医师层面需要采取强化职业认同、及时进行角色重构、终身持续学习、保持积极心态、寻求团队协作等方式,有效应对角色压力.

目的 探讨护士长真实型领导与护士角色模糊和离职倾向的关系,为有效提升护理管理效能提供参考.方法 采用便利抽样于 2021 年 12 月—2022 年 12 月选取 3所昆明医科大学附属医院 358名护士,用一般资料调查表、真实型领导量表、角色模糊量表和离职倾向问卷进行调查,构建并检验中介模型.结果 护士长真实型领导得分为(3.32±0.57)分,护士角色模糊得分为(2.95±0.29)分,护士离职倾向得分为(4.34±0.59)分.护士长真实型领导与护士角色模糊、离职倾向呈负相关,角色模糊与离职倾向呈正相关,均P<0.01.护士角色模糊在护士长真实型领导和护士离职倾向间起部分中介作用,中介效应值为-0.329,效应占比41.49%.结论 护理管理者应重视真实型领导力培养,积极减少护士角色模糊,进而降低护士离职倾向.