1例66岁女性患者因不安腿综合征口服加巴喷丁0.3 g、1次/d。用药3 d后出现四肢肌肉酸痛、双下肢无力和浓茶色尿等。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）45 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）105 U/L，肌红蛋白2 855.0 μg/L，肌酸激酶（CK）3 009 U/L，CK-MB 61 U/L，血清肌酐（Scr）542 μmol/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+）；下肢肌力1级，考虑为加巴喷丁导致的横纹肌溶解症。停用该药，给予补液、碱化尿液和利尿等对症治疗。5 d后，患者浓茶色尿消失，肌肉酸痛症状消失，双下肢无力症状好转，下肢肌力3级。实验室检查示ALT 35 U/L，AST 55 U/L，肌红蛋白929.0 μg/L，CK 325 U/L，Scr 557 μmol/L，尿蛋白（+），尿潜血（ -）。1个月后复诊，患者未再出现肌痛及下肢无力症状，实验室检查示ALT 30 U/L，AST 38 U/L，肌红蛋白135.0 μg/L，CK 187 U/L。

不安腿综合征的主要特点为在夜间或安静状态下腿部的异常感觉并伴有肢体活动的冲动，目前以药物治疗为主要治疗方式，其发病机制尚未完全明确。重复经颅磁刺激(rTMS)是一种非侵入性大脑刺激技术，已广泛应用于神经系统疾病的治疗及康复中，本文从发病机制、作用机制及治疗方面总结了rTMS技术在不安腿综合征中的应用研究进展。

目的:探讨飞行人员睡眠异常的诊治与航空医学鉴定。方法:回顾分析2例飞行人员睡眠异常的诊断、治疗及航空医学鉴定，并复习相关文献。结果:病例1，空中机械师，睡眠中出现行为异常。第1次入院视频脑电图监测示有发作性异常行为，表现为肢体不自主乱动，右侧明显，可出现拍打动作。同步脑电图示全导大量肌电运动伪差，发作间期右颞区可见少量散在可疑小尖波。睡眠监测（polysomnography，PSG）示睡眠行为异常，意识模糊性觉醒。多次返院复查PSG和视频脑电图均未见明显异常。病例2，轰炸机飞行员，夜间出现双下肢不适、入睡困难及易醒。入院后依据患者的症状、PSG、制动试验、对治疗的反应及排除其他引起此症状的可能，诊断为不安腿综合征，经治疗后症状消失。2例均给予飞行合格结论。结论:飞行人员睡眠异常罕见报道，航医等相关人员要提高对飞行人员睡眠异常的认识。根据飞行人员的临床症状及相关检查，尽早做出诊断与治疗，并根据其职责、疗效等实行个体化诊治及鉴定。

不安腿综合征属周围神经系统疾病，分原发性和继发两种类型。大多发生于终末期肾脏病(ESRD)或患者开始透析治疗以后，症状较原发性患者重。但具体发病机制迄今仍然尚不清楚。本文就终末期肾病透析患者不安腿综合征病因、发病机制、临床表现、检查、诊断、治疗及目前进展情况作一综述。

不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）是一种感觉-运动障碍性疾病，主要表现为双下肢难以忍受的感觉异常，患者被迫活动下肢以缓解症状，常于休息或夜间加重。近年来，陆续有报道称RLS可累及口腔、腹部、生殖器、膀胱等不典型部位，并提出变异型RLS。文中将变异型RLS研究进展进行综述，以提高临床医师对该疾病的认识，减少临床误诊、误治。

目的 系统评价不安腿综合征(Restless legs syndrome,RLS)在肌萎缩侧索硬化(Amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的患病率及其与疾病严重程度的相关性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、美国国立医学图书馆(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、Web of science、中国生物医学文献库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方医学网数据库(Wanfang data),收集有关ALS患者不安腿综合征的相关研究,检索时间为建库至2020-12-12.由两名研究者按照纳入标准及排除标准筛选文献,按照纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)对纳入的病例对照研究和队列研究进行质量评价.应用Revman5.3软件进行数据合并与发表偏倚检测.结果 共纳入6篇文献,其中2篇队列研究,4篇病例对照研究,所有研究的NOS评分均≥6分.Meta分析结果显示RLS患病率在ALS患者中显著增加(OR=8.24,95％CI=4.57～14.87).ALS亚组分析显示RLS阳性组白日过度嗜睡(EDS)比例显著增加(OR=3.42,95％CI=1.61～7.27,P=0.001);RLS阳性组ALSFRS-R评分较阴性组显著减低,提示功能缺损更加显著(MD=-3.76,95％CI=-7.16～-0.36,P=0.03).本研究存在轻度的发表偏倚.结论 RLS在ALS患者的患病率明显增加,且会影响患者睡眠质量,合并有RLS的ALS患者功能缺损更加显著,应引起临床医生的重视.

目的:观察针刺联合芍药甘草汤对不安腿综合征患者运动障碍改善、睡眠质量和血清蛋白的影响.方法:选择我院2021年7月至2022年7月治疗的不安腿综合征患者85例,按照随机数字表法分为两组,单一方剂组42例,给予芍药甘草汤治疗;针刺方剂联合组43例,给予针刺联合芍药甘草汤治疗.治疗前后检测两组患者血清C反应蛋白(CRP)、铁蛋白、血清白蛋白水平,测定患者150 ms、200 ms时拇短展肌运动诱发电位波幅,检测患者微觉醒指数(MAI)、慢波睡眠(Ⅲ+Ⅳ期)占比,比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、国际RLS严重程度评定量表(IRLS)得分、抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)得分、RLS生活质量评估工具(RLS-QLI)评价得分,比较两组患者临床疗效.结果:治疗后,针刺方剂联合组患者血清CRP水平降低幅度高于单一方剂组(P＜0.05),铁蛋白、白蛋白水平升高幅度均高于单一方剂组(P＜0.05);针刺方剂联合组患者150 ms、200 ms时拇短展肌运动诱发电位波幅降低幅度均高于单一方剂组(P＜0.05);针刺方剂联合组MAI及PSQI评分降低幅度均高于单一方剂组(P＜0.05),Ⅲ+Ⅳ期占比升高幅度高于单一方剂组(P＜0.05);针刺方剂联合组患者IRLS、DASS-21评分降低幅度均高于单一方剂组(P＜0.05),RLS-QLI评分升高幅度高于单一方剂组(P＜0.05);针刺方剂联合组总有效率为97.67％,高于单一方剂组的80.95％(P＜0.05).结论:针刺联合芍药甘草汤治疗不安腿综合征患者,可抑制机体炎症,改善铁蛋白、白蛋白水平,改善患者感觉运动整合功能,提升患者睡眠质量,缓解临床症状及负性情绪,提升患者生活质量及临床疗效.

目的 挖掘并分析布罗索尤单抗相关不良事件(ADE)的信号,为该药的临床安全使用提供参考依据.方法 收集FAERS中的 2004 年 1 月 1 日—2023 年 6 月 30 日关于布罗索尤单抗的ADE数据,采用比例失衡法中的报告比值比法、比例报告比值比法和贝叶斯置信区间神经网络传播法进行信号挖掘,对报告频数排名前 20 位、信号强度排名前 20 位以及各系统器官分类的ADE进行统计分析.结果 共收集布罗索尤单抗相关的ADE报告数 4 852 份,其中严重ADE报告有 996 份(占比 20.53%).挖掘到相关信号 110 个,以肌肉骨骼痛、不宁腿综合征、注射部位反应等较为常见,共涉及 8 个系统器官,主要集中在肌肉骨骼系统疾病、给药部位各种反应、神经系统疾病和各类检查等.本研究发现说明书中未提示的不良反应/事件共 28 个,以甲状旁腺功能亢进、骨畸形、骨折为主,并发现 1 个较罕见警戒信号为不安手综合症.结论 在临床上使用布罗索尤单抗时,除该药说明书中已收录的不良反应外,还需密切关注药品说明书未提及的风险信号(如不安手综合征)以及患者原有疾病的进展情况.

目的 探讨尿毒症患者并发继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺全切术+前臂移植(total parathyroidectomy with autotransplantation,PTX+AT)对肌力、不安腿综合征和睡眠质量等的影响.方法 回顾性队列选取 2020 年 1 月～2021 年 12 月解放军联勤保障部队第 983 医院收治的SHPT患者 62 例,分为手术治疗组 32 例,药物治疗组 30 例.所有患者规律随访,治疗后第 4 周、第 12 周进行肌力、睡眠质量、不安腿综合征症状的评估.观察治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标的变化.结果 与药物治疗组相比,治疗 4 周和12 周后,手术治疗组Ca、P、iPTH水平均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001).5 次坐立试验(ST-5)、国际不安腿综合征评估量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001);而上肢握力无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,在降低Ca、P、iPTH的同时,可增强尿毒症患者下肢肌力,改善睡眠质量,减轻不安腿综合征临床表现.

"腿脚有疾风府寻"见于《肘后歌》,属于下病上取的远道取穴法.其治疗下肢疾病尤其治疗不安腿综合征的疗效显著,但对取穴思路却没有进行深入的理论解说.笔者认为可以从治病求本、全息对应、四海理论3个方面阐释"腿脚有疾风府寻"的中医理论,并附以典型病案,望能给针灸治疗下肢疾病的取穴提供有益的借鉴与思考.