目的:探讨飞行人员睡眠异常的诊治与航空医学鉴定。方法:回顾分析2例飞行人员睡眠异常的诊断、治疗及航空医学鉴定，并复习相关文献。结果:病例1，空中机械师，睡眠中出现行为异常。第1次入院视频脑电图监测示有发作性异常行为，表现为肢体不自主乱动，右侧明显，可出现拍打动作。同步脑电图示全导大量肌电运动伪差，发作间期右颞区可见少量散在可疑小尖波。睡眠监测（polysomnography，PSG）示睡眠行为异常，意识模糊性觉醒。多次返院复查PSG和视频脑电图均未见明显异常。病例2，轰炸机飞行员，夜间出现双下肢不适、入睡困难及易醒。入院后依据患者的症状、PSG、制动试验、对治疗的反应及排除其他引起此症状的可能，诊断为不安腿综合征，经治疗后症状消失。2例均给予飞行合格结论。结论:飞行人员睡眠异常罕见报道，航医等相关人员要提高对飞行人员睡眠异常的认识。根据飞行人员的临床症状及相关检查，尽早做出诊断与治疗，并根据其职责、疗效等实行个体化诊治及鉴定。

目的:评价经皮穴位电刺激对食管癌根治术后患者睡眠质量的影响。方法:选择拟行食管癌根治术患者150例，性别不限，年龄35～60岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18.5～25.0 kg/m 2。采用随机数字表法分为3组( n＝50)：经皮穴位电刺激组(TEAS组)、非电刺激组(NS组)和经皮非穴位电刺激组(TENAS组)。TEAS组于麻醉诱导前10 min至术毕经皮电刺激双侧内关穴及合谷穴，频率2～100 Hz，疏密波型，电流强度6～10 mA；NS组诱导前在相同穴位放置刺激电极片，但不给予电流；TENAS组于麻醉诱导前10 min在非穴位经皮电刺激直至术毕。于术前1 d、术后1、3和7 d时记录患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分。于术后1和2 d时记录患者康复质量评分量表-15(QoR-15)评分。记录PACU停留时间和术后住院时间。观察患者住院期间主要不良事件的发生情况。 结果:与NS组和TENAS组比较，TEAS组术后1、3和7 d时PSQI和AIS总分及术后睡眠障碍发生率降低，术后1和2 d时QoR-15评分升高，肺部并发症发生率降低，PACU停留时间和术后住院时间缩短( P<0.05)。3组患者呼吸抑制、窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压、低血压和恶心呕吐等不良事件的发生率差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可改善食管癌根治术后患者睡眠质量，促进术后转归。

目的:评价推拿联合中药热奄包治疗小儿夜啼心脾积热证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年4月-2019年1月石家庄市中医院儿科90例小儿夜啼心脾积热证患儿按随机数字法分为2组，每组45例。对照组口服钙剂与维生素D，观察组采用小儿推拿联合中药热奄包治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用改良的SPIEGEL睡眠量表评估患儿的睡眠质量，评价啼哭疗效与中医证候疗效。结果:观察组治疗后主症、次症评分及总分均低于对照组( t值分别为44.449、46.204、56.476， P值均<0.001)；SPIEGEL睡眠量表评分[(4.7±0.9)分比(8.3±1.4)分， t＝14.715]低于对照组( P<0.01)；2组治疗后舌苔与指纹异常无明显变化( χ2值分别为0.403、0.401， P值均>0.05)。观察组啼哭总有效率为91.1%(41/45)、对照组为62.2%(28/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝10.497， P<0.01)；观察组中医证候总有效率为97.8%(44/45)、对照组为48.9%(22/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝27.500， P<0.01)。 结论:推拿联合中药热奄包可有效改善小儿夜啼心脾积热证患儿的中医证候，缓解睡眠功能障碍，提高临床疗效。

失眠与焦虑之间存在着一种相对独立,却又相互作用的关系.焦虑会导致失眠反复发作,反之失眠也可加重焦虑状态,两者在临床常以共病形式存在.该文通过系统梳理文献,发现失眠共病焦虑的机制比较复杂,最主要涉及5-羟色胺系统、下丘脑-垂体-肾上腺轴、食欲素及其受体通路、多巴胺通路、神经活性配体-受体相互作用通路等神经生物学通路.

目的 观察平衡针联合低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对缺血性卒中后失眠患者睡眠质量及血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)和褪黑素(melatonin,MLT)水平的影响.方法 将180例缺血性卒中后失眠患者随机分为4组,对照组、平衡针组、低频rTMS组和联合组,每组45例.对照组予口服艾司唑仑片治疗,平衡针组予平衡针特定穴治疗,低频rTMS组予1 Hz的rTMS治疗,联合组予平衡针联合低频rTMS治疗.治疗前后分别采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及总睡眠时间(total sleep time,TST)、睡眠觉醒(sleep awake,SA)和睡眠效率(sleep efficiency,SE)评估4组患者的睡眠质量.比较4组治疗前后血清5-HT、MLT和NE水平的变化.观察治疗过程中4组不良反应发生情况.结果 4组治疗后PSQI评分、睡眠监测指标以及血清5-HT、MLT和NE水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,平衡针组和低频rTMS组PSQI评分均高于对照组(P＜0.05),TST和SE均低于对照组(P＜0.05);联合组PSQI评分、TST和SE与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,平衡针组和低频rTMS组比较,PSQI评分、TST、SE和SA的差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,平衡针组和低频rTMS组血清5-HT和MLT水平均高于对照组(P＜0.05),血清NE水平低于对照组(P＜0.05);联合组血清5-HT、MLT和NE水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,平衡针组和低频rTMS组比较,血清5-HT、MLT和NE水平的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 平衡针联合低频rTMS治疗对缺血性卒中后失眠患者的睡眠改善作用与口服艾司唑仑片相当,且优于单纯平衡针治疗或低频rTMS治疗,其作用可能与调节血清5-HT、MLT和NE水平有关.

目的 观察针灸配合耳尖放血治疗入睡困难型失眠的临床疗效及对患者血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)水平的影响.方法 将80例入睡困难型失眠患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用口服艾司唑仑片治疗,观察组在对照组基础上予针灸配合耳尖放血治疗.观察两组治疗前后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各项评分、多导睡眠图(polysomnography,PSG)各项参数[睡眠总时间、入睡时间、快速动眼睡眠(rapid eye movement,REM)时间、醒觉时间和睡眠效率]及血清NPY、5-HT水平的变化情况,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 两组治疗后中医证候积分及PSG参数中入睡时间和醒觉时间均较同组治疗前下降(P＜0.05),PSG参数中睡眠总时间、REM时间和睡眠效率及血清NPY和5-HT水平均较同组治疗前升高(P＜0.05).观察组治疗后PSQI各项评分均较同组治疗前下降(P＜0.05),对照组治疗后PSQI中睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率的评分以及总分均较同组治疗前下降(P＜0.05).两组治疗后中医证候积分、PSQI各项评分、PSG各项参数及血清NPY和5-HT水平比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率及治疗期间不良反应发生率分别为92.5％和15.0％,对照组分别为75.0％和7.5％;两组总有效率组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗基础上,针灸配合耳尖放血可提高入睡困难型失眠患者的睡眠质量,改善临床症状,临床疗效优于单一药物治疗.这可能与改善患者血清NPY和5-HT水平相关.

目的 观察通调针刺法治疗卒中后失眠的临床疗效.方法 将60例卒中后失眠患者随机分为试验组和对照组,每组30例.两组均予常规药物治疗,试验组另予通调针刺法治疗,对照组另予普通针刺治疗.观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及Leeds睡眠评价量表(Leeds sleep evaluation questionnaire,LSEQ)评分的变化.比较两组临床疗效.结果 试验组总有效率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后PSQI和LSEQ评分均优于同组治疗前(P＜0.05),且试验组上述评分均优于对照组(P＜0.05).结论 在常规药物治疗基础上,通调针刺法治疗卒中后失眠的临床疗效优于普通针刺,能更好地改善患者睡眠质量.

目的：调查分析突发性聋患者睡眠状况,为采取针对性护理措施提供依据。方法对2014年9月—2015年4月初次在解放军总医院耳内科住院治疗的98例突发性聋患者进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自行设计的一般资料问卷调查。结果突发性聋患者 PSQI 总分为(6.85±3.53)分,其中PSQI总分≤7分有62例,占63.3%；PSQI总分>7分有36例,占36.7%。患者的睡眠状况与年龄存在趋势相关性,表现为年龄越小睡眠状况越差；睡眠状况越差焦虑发生率越高,共14例PSQI值>12分的突发性聋患者存在焦虑情绪(u=6.623,P<0.01)。结论20~40岁的突发性聋患者睡眠障碍发生率高,最突出的睡眠问题是入睡困难,医护人员和患者应关注患者的人群特点和焦虑情绪对睡眠状况的影响,通过综合健康宣教,帮助患者提高疾病认知,减少焦虑情绪,改善睡眠质量。