考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一.长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念.为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由 13 名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导.

肠造口是治疗结直肠癌、炎性肠病、肠梗阻、肠外伤等疾病的常见术式[1].由于肿瘤病情与肠造口的特殊性,一半以上的造口患者遇到心理社会问题,如自卑感、病耻感和社交焦虑,出现自我封闭,拒绝社交等社会疏离行为[2,3].社会疏离是指个体因各种原因对社会行为的潜在影响而产生一种自我疏远和疏离的心理和行为表现,包含主观感受(孤独、无助等负性情绪体验)和客观行为(社交回避、社交范围减少等)[4].而逐渐剥夺社会化是一种强大的慢性应激源,不仅会产生心理、精神异常,损害认知功能,出现社会认知缺陷[5],也会影响癌症的复发和长期生存率,增加家庭及社会负担[6].本文对肠造口患者社会疏离感动态变化轨迹、影响因素、预防和干预措施等方面进行综述.

随着胃癌外科的发展，在保证手术治疗效果的前提下，尽可能保留残胃功能、减少对患者术后生活质量的影响，是患者的期望和医师的追求。功能保留胃切除术（FPG）理念的出现，标志着胃癌外科的发展进入了更加个体化、精准化的时代。由于FPG尚无明确统一的定义及手术标准与规范，由中华医学会外科学分会胃肠学组牵头，联合中国医师协会外科医师分会肿瘤外科学组、中国医师学会外科医师分会上消化道学组和中国抗癌协会肿瘤胃肠病学分会组织部分专家，综合国内外文献报道，就早期胃癌保留功能手术几经讨论后达成共识。FPG的定义为：早期胃癌在保证根治性切除的前提下，缩小手术范围，合理选择重建方式，尽可能保留胃的功能。其主要术式为缩小手术范围的术式（包括保留幽门的胃切除术、节段胃切除术、胃局部切除、内镜下切除）和近端胃切除（PG）。PG手术后的消化道重建除了远端残胃与食管吻合外，近年出现的有食管-管型胃吻合、双通道吻合（DTR）、间置空肠吻合、食管残胃侧侧吻合术（SOFY吻合）及双肌瓣吻合（Kamikawa吻合）等重建方式。对于胃保功能手术后的功能评价，主要为残胃功能（包括生理通道、胃储存和初步消化-分泌）的评价、功能相关性并发症及营养状况的评价。相信本共识的出台，必将推动临床功能保护性胃手术的规范开展，促进对胃癌疾病发展规律和胃癌手术后残胃功能认知的不断深入，进一步完善胃癌保功能手术的理论基础研究。同时也相信胃癌保功能手术的适应证和手术方式也必然会不断演进、扩大和更新。

加拿大英属哥伦比亚大学的灵活学习计划包括创新教学方法、强化学生体验、拓展继续教育、扩展桥梁计划和加强国际学术合作。这种教学策略为我国高等医学院校实施"以学生为中心"的教学改革提供了诸多借鉴，可以从更新教育理念、采取符合学生认知的教学改革、针对学生的个体差异实施多样化教学等方面完善我们的教学改革。

目的:分析上海市≥50岁居民的膳食模式，并探究其与认知功能的关联。方法:本研究使用WHO全球老龄化与成人健康研究中国项目上海地区第二轮调查数据，以因子分析法提取居民膳食模式，从词语回忆、语言流畅度、数字测试等方面评价个体认知功能，采用多重线性回归模型分析不同膳食模式与个体认知功能的关系。结果:本研究共纳入膳食数据完整并进行了认知功能测试的个体4 132人，从中提取3种膳食模式：植物性模式、高动物食物模式、高油盐模式。调整性别、年龄、受教育年限等因素后，植物性模式（ β=0.26，95% CI：0.17~0.36）、高动物食物模式（ β=0.18，95% CI：0.06~0.29）与认知功能测试总分正相关，高油盐模式（ β=-0.28，95% CI：-0.85~-0.07）与语言流畅度测试得分负相关。 结论:多摄入植物性食物，适量摄入动物性食物的饮食模式可能与≥50岁居民更好的认知功能有关。

目的:通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity，FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging，MR-PWI)相关参数的相关性，探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法:收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例，根据FVH诊断标准分为FVH(＋)组78例，FVH(－)组38例，所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance，MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素，采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能，采用简易智力状态检查(mini-mental state examination，MMSE)对患者的认知功能进行评定，出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale，mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数，包括达峰时间(peak time，Tmax)、平均通过时间(mean transit time，MTT) 、脑血容量(cerebral blood volume，CBV)及脑血流量(cerebral blood flow，CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行 t检验、 χ2检验及Pearson相关分析。 结果:FVH(＋)组和FVH(－)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义( t＝1.989，3.830，5.223，3.911，均 P<0.05)；短期临床转归方面，FVH(＋)组神经功能好转率明显低于FVH(－)组[(8.25±6.39)%，(12.22±6.08)%]，MMSE评分低于FVH(－)组[(25.48±1.59)分，(26.31±1.26)分]，同时住院期间发生进展性卒中者多于FVH(－)组[22(28.21%)，4(10.53%)]，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。通过Pearson相关分析，FVH评分与低灌注体积( r＝0.786， P<0.01)、MTT ( r＝0.692， P<0.01)呈正相关，与CBF呈负相关( r＝－0.568， P<0.01)，而与动脉的狭窄程度无相关性( r＝0.363， P>0.05)。 结论:FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关，FVH(＋)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大，提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标，为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。

目的:评价并整合老年轻度认知障碍患者运动干预的最佳证据。方法:检索英国国家卫生与临床优化研究所（NICE），美国卫生保健政策研究所（AHRQ）、苏格兰院际间指南网（SIGN）、医脉通、中国知网、万方医学网数据库等关于老年轻度认知障碍患者运动干预的所有证据，检索时限为建库至2020年12月31日。由经过循证方法学培训的研究者对文献进行质量评价，并提取老年轻度认知障碍患者运动干预最佳证据。结果:共纳入文献23篇，包括指南2篇，专家共识2篇，证据总结1篇，系统评价18篇，总结出15条老年轻度认知障碍患者运动干预的证据，包括管理/训练模式、运动方式、运动强度、运动时长/频次、运动安全性5个方面。结论:在证据应用过程中，应充分考虑具体的临床情景，在保证患者安全的前提下，根据老年轻度认知障碍患者的具体情况，制订个体化的运动干预方案，以改善老年患者认知功能。

目的:探讨长远航个体晕船认知信念对晕船发生及等级的影响。方法:采用晕船自我效能感量表、自我控制感量表、晕动病Graybiel等级记分法对2014年9月在"和平方舟"号医院船执行长远航(4个月)任务的201名船员开展问卷调查。结果:Logistic回归分析结果表明，晕船自我效能感是长远航任务人员晕船发生的原因之一( P<0.05)；方差分析结果表明，Graybiel各等级人员组间晕船自我效能感差异有统计学意义( P<0.01)，晕船自我效能感越高，晕船反应等级越低。而自我控制感这一因素对晕船发生的影响，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:积极提升晕船自我效能感信念，可为长远航个体晕船提供一种心理学防治方法。

功能性认知障碍（FCD）是一种由于大脑对认知过程的监控和调节功能异常而引起的一组临床综合征。其核心症状为患者主诉存在持续的认知功能下降，与客观的神经心理学评估和（或）日常生活能力、社会功能表现不匹配，症状持续至少6个月无明显进展。FCD概念及诊断标准的提出，有助于优化认知领域的诊疗和研究，而临床对FCD的认识和临床应用还有很大不足。本综述对FCD的概念、研究现状、临床表现和诊断进行了较全面地综述，有助于识别非退行性病变引起的主观认知功能下降，并进行个体化的干预治疗。

β地中海贫血是由于β珠蛋白基因缺陷导致的遗传性溶血性疾病，其中输血依赖型β地中海贫血患者需要长期输血才能存活，其疾病本身及长期输血会出现一系列的全身及眼部并发症，眼底可因长期贫血、铁螯合剂副作用出现视网膜血流密度下降、视网膜厚度变薄、弹性假黄瘤综合征等。目前国内外对于地中海贫血患者的眼部改变的相关报道较少，认知相对匮乏，因此眼科医师需要提高警惕，应深入探究对因、对症治疗，结合个体疾病特征，为临床治疗提供更科学、更精确的方案。