目的 了解南京市医学院校大学生对烟草使用、暴露、危害情况及对禁烟控烟措施的知晓程度和态度,并分析其影响因素,以期对控烟措施制定实施和健康教育方式改进提供参考.方法 以调查问卷形式于2020年7月5日至8月5日选取南京市医学专业大学生1 200人为调查对象,就烟草和二手烟使用情况、对人体危害情况、对禁烟控烟措施的了解程度和态度开展调查.结果 获得有效问卷1 183份.其中现在吸烟人数154人,现在吸烟率为13.02％(154/1 183);中医学专业吸烟率最低,为4.38％(7/160),且各专业间差异有统计学意义(P＜0.01).学校(室内)的二手烟暴露率为74.47％(881/1 183),高于家庭(室内)[72.19％(854/1 183)],低于公共场所(室内)[89.77％(1 062/1 183)],差异有统计学意义(x2=129.508,P＜0.01).对于烟草危害的知晓率,中医学相比临床医学等专业总体了解程度最深.医学院校学生总体对禁烟控烟态度支持,但对于现有控烟政策了解程度低,专业间基本无明显差异.结论 本次调查的医学院校大学生现在吸烟率在全国属较高水平,烟草危害认知程度较高,禁烟控烟态度积极,且与专业类别相关.中医学专业相比其他医学专业吸烟率低,危害知晓率高,总体情况较好,建议通过中医药知识宣传和普及来减少烟草流行.

目的:探讨母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法:采用病例对照研究设计，于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD病例对照研究。病例组为妊娠满28周至出生后7 d确诊为CHD的围产儿和妊娠<28周但经超声等检查确诊为CHD的胎儿；对照组为未发生任何出生缺陷的同时期新生儿。采用logistic回归模型分析母亲围孕期被动吸烟与子代发生CHD的关系，并进行亚组分析探索其稳定性。结果:共纳入2 259例调查对象，其中病例组695例，对照组1 564例。病例组中围孕期被动吸烟者占26.76 %，而对照组中仅占6.01 %。在控制了混杂因素后，围孕期被动吸烟者子代患CHD的风险是无被动吸烟者的3.32倍（ OR＝3.32，95 %CI：2.41～4.56）。该风险随着孕妇被动吸烟暴露频率的增加而增大：每周被动吸烟1～3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的2.75倍（ OR＝2.75，95 %CI：1.62～4.66）；而每周被动吸烟超过3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的3.62倍（ OR＝3.62，95 %CI：2.48～5.29）。亚组分析显示，母亲围孕期被动吸烟和子代CHD的关系稳定。 结论:母亲围孕期被动吸烟是子代发生CHD的危险因素。孕妇应尽可能避免二手烟的暴露，防范被动吸烟的危害。

目的:了解2017年北京市18~79岁居民营养素补充剂服用现状及是否服用的相关因素。方法:基于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测的相关数据，采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取18~79岁常住居民，采集慢性病及相关危险因素、健康知识、营养素补充剂服用情况等信息，构建多因素logistic回归模型，分析是否服用营养素补充剂的相关因素。结果:12 696名调查对象自述过去12个月内营养素补充剂标化服用率为13.1%，以复合维生素（4.7%）、B族维生素（4.5%）、叶酸（3.2%）服用比例较高。服用率呈现青年人（18~39岁）及老年人（60~79岁）较高，中年人（40~59岁）服用率低的现象（ χ2=54.09， P<0.001）；除70~79岁年龄段，其他各年龄段女性服用率均显著高于男性（ P<0.05）。调整性别、年龄后，服用营养素补充剂的“三高”患者，其血压、血糖、血脂控制率均高于未服用营养素补充剂患者（ P<0.05）；相比于未服用者，营养素补充剂服用者对吸烟及二手烟的危害、健康指南推荐每日食用盐克数等健康知识知晓率更高（ P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，服用营养素补充剂的人群特征包括女性、60~79岁、初中及以上文化程度、居住于城区、身体活动不足、存在睡眠问题、主动体检、高血压患者成功控制血压和知晓吸烟健康危害知识（ P<0.05）。 结论:北京市18~79岁居民的营养素补充剂的服用与性别、年龄、文化程度、健康状况以及健康素养有关，应关注并正确引导重点人群服用营养素补充剂的行为。

目的:探讨人甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶（ BHMT）和 BHMT2基因多态性与单纯性先天性心脏病（CHD）的关联。 方法:采用基于医院的病例对照研究，选取2018年1月至2019年5月在湖南省儿童医院就诊的先天性心脏病患儿作为病例组，按1∶1选取同时期在该院就诊并排除任何先天畸形的儿童作为对照组。通过自制的问卷收集研究对象及其母亲的相关信息并在完成调查后采集儿童静脉血用于 BHMT、BHMT2基因多态性的检测。采用logistic回归分析 BHMT、BHMT2基因多态性以及单倍型与CHD的关联，并采用叉生分析和logistic回归分析探讨基因-基因、基因-环境的交互作用。 结果:纳入病例组和对照组各620例患儿。多因素logistic回归显示， BHMT基因rs3733890位点（AA vs GG： OR=3.476， Q FDR<0.001；GA vs GG： OR=1.525， Q FDR=0.036）、rs1915706位点（CC vs TT： OR=3.464， Q FDR<0.001）和rs1316753位点（GG vs CC： OR=1.875， QFDR=0.020）增加了CHD发生风险。携带单倍型A-G-A的患儿CHD风险增加（ OR=1.468，95% CI：1.222~1.762）。交互作用分析显示，rs3733890和rs1915706这2个位点在相加（ RERI=0.628，95% CI：0.298~0.958）和相乘（ OR=3.754，95% CI：1.875~7.519）维度均呈正向交互作用。 BHMT基因与孕前、孕早期二手烟暴露和饮茶、孕前饮酒以及孕前或孕期叶酸服用存在交互作用。 结论:BHMT基因rs3733890、rs1915706和rs1316753多态性与CHD的发病可能有关。此外，rs3733890和rs1915706这2个位点对CHD发病存在相加和相乘维度的协同交互作用，且 BHMT基因与多种环境因素存在交互作用。

目的:了解2010与2018年中国≥15岁非现在吸烟人群二手烟暴露情况及其影响因素。方法:2010与2018年中国成人烟草调查均覆盖全国31个省（自治区、直辖市），采用多阶段分层整群随机抽样获得全国代表性样本。本研究选择≥15岁非现在吸烟人群作为研究对象，经基于复杂抽样加权后，对一般人口学特征、二手烟危害的认知、公共场所室内区域禁烟的态度，以及不同场所二手烟暴露情况、限制吸烟的规定进行描述，采用Rao-Scott χ2检验进行率的比较、非条件logistic回归进行二手烟暴露影响因素分析。 结果:≥15岁非现在吸烟人群中，看到有人室内吸烟的比例从2010年的84.7%下降到2018年的71.9%，在各个场所看到吸烟的比例均有所下降，差异均有统计学意义（ P<0.001）；女性、45~64岁、教师、医务人员、企业/商业/服务业人员、农村和中部地区人群二手烟暴露情况均有所改善，差异均有统计学意义（ P<0.05）。2018年，在各年龄组中，家庭全面禁烟或部分区域允许吸烟的二手烟暴露比例均低于家庭允许吸烟或无禁烟规定；在25~44岁人群中，所在工作场所全面禁烟的二手烟暴露比例低于允许吸烟或无禁烟规定（ OR=0.65，95% CI：0.49~0.87），认为0~5类公共场所室内区域不应该允许吸烟的二手烟暴露比例高于8类公共场所（ OR=2.13，95% CI：1.35~3.36）；在45~64岁人群中，教师（ OR=0.37，95% CI：0.17~0.78）、医务人员（ OR=0.35，95% CI：0.16~0.76）、农林牧渔水利人员（ OR=0.49，95% CI：0.29~0.84）二手烟暴露比例均低于政府/事业单位人员。 结论:中国≥15岁非现在吸烟人群二手烟暴露情况整体有所改善，无烟环境建设初现成效，但建设力度还需要进一步加大。要积极倡导无烟家庭建设，加强烟草危害宣传教育，提高非吸烟者拒绝二手烟暴露技巧。

目的:分析“幸福呼吸”项目地区慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）高危人群筛查现状。方法:于2017年11月至2019年10月在“幸福呼吸”项目18个试点地区发放1 008 518份慢阻肺筛查问卷（COPD-SQ问卷），并对问卷评分≥16分的研究对象中的63 523例进行支气管舒张剂吸入前肺功能检查，使用分层分析、χ2检验等统计学方式就慢阻肺高危人群分布情况、高危人群中慢阻肺患病率情况及慢阻肺相关危险因素进行分析。结果:慢阻肺高危人群占接受问卷筛查人群18.99%（191 498/1 008 518），在接受肺功能筛查的高危人群中，31.59%（20 070/63 523）经筛查诊断为慢阻肺患者；对慢阻肺危险因素的分析表明，就COPD-SQ问卷评分≥16分的高危人群比例及高危人群慢阻肺患病率两方面分析，吸烟指数≥600的人群相比不吸烟人群，高危人群比例（54.20%比12.60%）及其慢阻肺患病率（35.62%比25.22%）都明显更高；几乎每天暴露于二手烟环境中的人群较无二手烟暴露的人群亦表现出更高的高危人群比例（27.39%比10.97%）及高慢阻肺患病率（31.36%比27.93%）；生物燃料暴露的有无亦造成了高危人群比例（33.92%比13.11%）的差异；具有呼吸系统疾病家族史的人群相较无家族史的人群，其高危人群比例（56.38%比16.42%）及高危人群中慢阻肺患病率（32.40%比29.19%）均较高。结论:慢阻肺高危人群在筛查人群中占比高，提示“幸福呼吸”项目在慢阻肺筛查方面具有可行性和必要性，有助于慢阻肺诊疗的发展。

目的:探讨天津地区不同年龄组人群代谢综合征（MS）患病情况及其相关影响因素。方法:本研究以2015年9—11月开展的中国成人慢性病与营养监测天津地区调查人群为研究对象，采用多阶段整群随机抽样方法抽取天津市7个区42个监测点中18岁及以上常住居民1 753例，对其进行MS与各影响因素关系的描述性流行病学分析，采用 χ2检验、单因素logistic回归和决策树模型进行分析。 结果:天津市MS患病率为30.6%，标化患病率为24.5%，MS患病率随年龄增长而升高，老年组（≥60岁）最高，为38.9%。决策树模型显示，青年组（18~44岁）MS影响因素为性别、吸烟、主观健康感觉、年收入、睡眠时间，标准化重要性分别为100%、95.59%、22.55%、20.94%、9.89%。中年组（45~59岁）MS影响因素为二手烟暴露、主观健康感觉、睡眠时间、膳食宝塔得分、地区，标准化重要性分别为100%、98.08%、91.04%、45.74%、20.15%。老年组（≥60岁）MS影响因素为睡眠时间、二手烟暴露、性别、膳食宝塔得分、地区，标准化重要性分别为100%、46.75%、41.87%、41.82%、7.60%。结论:天津地区调查人群MS患病率较高，烟草危害（吸烟、二手烟暴露）和睡眠时间是各年龄组居民MS的共同影响因素，3个年龄组人群不同影响因素分布各有侧重，应采取针对性的干预措施。

目的:探索女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点，为女性COPD的防控提供科学依据。方法:将2017年1月1日至2017年12月31日在山东省立医院西院确诊为COPD的366例患者按性别分为男性和女性2组，统计分析女性COPD患者在年龄、患病史、烟草暴露率及烟草暴露时间、肺功能障碍程度分布、病情评估分组分布、住院时间、住院死亡率等方面的特点及与男性COPD患者在上述方面的差异性；分析女性COPD患者烟草暴露年限与肺功能障碍严重程度之间的关系；分析女性COPD患者的临床病情评估分组情况及烟草暴露年限与临床病情评估分组分布之间的关系。结果:366例患者中，女性患者126例，占比为34.4%，有长期烟草暴露史116例，占92.6%；女性COPD患者烟草暴露年限与肺功能障碍严重程度呈正相关，烟草暴露时间越长肺功能障碍程度越重( χ2＝24.987， P<0.01)；女性COPD患者烟草暴露年限与病情评估分组分布差异无统计学意义( χ2＝11.164， P＝0.083)，但各组分布在B组和D组的患者均明显多于分布在A组和C的患者，差异有统计学意义( χ2＝9.063， P<0.01)。与男性患者相比，女性患者在年龄、患病史、烟草暴露率及烟草暴露时间、肺功能障碍程度分布、病情评估分组分布及住院死亡率等方面差异均无统计学意义( P值均>0.05)。 结论:女性COPD患者吸烟率低，但二手烟暴露率高，总的烟草暴露率与男性患者相近；女性COPD患者其肺功能障碍程度与烟草暴露时间呈正相关，住院患者病情评估分布在B组和D组的占绝大多数，肺功能障碍程度、临床病情评估、治疗过程、临床转归与男性患者差异无统计学意义。

目的:分析母亲孕期及儿童1岁内抗生素暴露和6~11月龄、18~23月龄儿童过敏性疾病的相关性。方法:采用前瞻性出生队列研究，2015年6月至2016年6月在马鞍山市妇幼保健院纳入2 122名孕妇，从孕期开始一直随访至儿童24月龄。排除失访及抗生素用药史、儿童过敏性疾病信息不完整的母子564对，共有1 558对母子纳入本次研究分析。收集父母及儿童一般人口学信息、生命早期抗生素暴露情况等资料，参考“国际间儿童哮喘及其他过敏性疾病的对比研究（ISAAC）”调查6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病信息。采用单因素和多因素二分类非条件logistic回归模型分析生命早期抗生素暴露对6~11月龄和18~23月龄儿童过敏性疾病的影响。结果:孕妇孕期抗生素使用率为3.4%（53名），儿童在0~2月龄、3~5月龄、6~11月龄的抗生素使用率分别为15.2%（237名）、15.5%（242名）、17.3%（269名）。6~11月龄儿童过敏性疾病总患病率为24.1%（375名），18~23月龄儿童过敏性疾病总患病率为22.0%（342名）。在调整父（母）亲文化程度、家庭人均月收入、父（母）亲过敏史、妊娠时父（母）亲年龄、母亲孕前体重指数（BMI）、孕期是否接触二手烟、分娩方式、儿童性别、出生体重、是否早产后，儿童3~5月龄使用抗生素（ RR=1.61，95% CI：1.19~2.17）和6~11月龄使用抗生素（ RR=1.43，95% CI：1.06~1.93）是6~11月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素；儿童0~2月龄使用抗生素（ RR=1.41，95% CI：1.03~1.95）、3~5月龄使用抗生素（ RR=1.54，95% CI：1.12~2.11）和6~11月龄使用抗生素（ RR=1.58，95% CI：1.17~2.14）是18~23月龄儿童过敏性疾病发生的危险因素。 结论:儿童1岁内抗生素暴露是其在6~11月龄和18~23月龄发生过敏性疾病的危险因素，儿童在婴儿期应尽量避免不必要的抗生素使用。

目的:分析"中国县域慢阻肺管理中心"(简称"4C中心")项目慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)高危人群比例及危险因素。方法:本研究为横断面研究。采用随机整群抽样法。2016年1月至2021年10月在"4C中心"项目下六大区域(东北、华东、华北、华中、西北、西南)74家试点医院内，共发放121 482份慢阻肺筛查问卷(COPD-PS问卷)，并将问卷评分≥5分的人群定义为慢阻肺高危人群。使用 χ2检验和二元logistic回归分析对慢阻肺高危人群在性别、年龄、地区中的分布情况及慢阻肺相关危险因素进行统计学分析。 结果:共发放问卷121 482份，收回110 102份，有效率为90.6%，在符合条件的110 102名居民中筛出高危人群17 421名，慢阻肺高危人群比例为15.8%；男性相比于女性高危人群比例更高(16.3%比15.2%， χ2＝25.66， P<0.001)；慢阻肺高危人群比例随着年龄的增长而增加，≥40岁人群更易成为慢阻肺高危人群( χ2＝18 445.92， P<0.001)。与非高危人群比较，慢阻肺高危人群有吸烟史者多(60.2%比17.3%， χ2＝14 756.54， P<0.001)，有二手烟接触史者多(47.2%比23.0%， χ2＝4 349.43， P<0.001)，长期生物燃料暴露人群较多(42.8%比14.5%， χ2＝7 629.38， P<0.001)，有职业粉尘(煤矿粉尘、矿石粉尘、铸造粉尘、电焊粉尘等)暴露人群较多(11.5%比4.9%， χ2＝1 151.39， P<0.001)，有环境或高危职业(石棉、铍、铀、氡气、柴油废气、煤烟和煤烟灰等)暴露人群较多(8.0%比3.8%， χ2＝608.65， P<0.001)。 结论:年龄≥40岁的老年人慢阻肺高危人群比例会随年龄增长而增加；具有吸烟史、二手烟接触史、生物燃料暴露史、职业粉尘暴露史、环境或高危职业暴露史都会导致慢阻肺高危人群比例的增加。应针对不同年龄段、不同性别、具备不同危险因素的普通人群进行早期筛查，早期预防干预，降低慢阻肺高危人群比例，从而降低患病率。