目的:观察氨甲环酸导入联合调Q激光治疗黄褐斑的效果。方法:2019年12月至2021年9月，河南中医药大学第一附属医院整形美容科就诊的女性黄褐斑患者96例，年龄24~59(37.8±6.0)岁，随机数字表分为调Q激光组(调Q激光治疗)和联合治疗组(氨甲环酸导入联合调Q激光治疗)各48例。比较治疗前、后，两组黄褐斑皮损面积和严重程度指数(MASI)评分；比较两组临床疗效、不良反应发生率及复发率。结果:治疗前调Q激光组、联合治疗组MASI评分分别为(28.28±1.24)、(28.52±4.25)分，治疗后分别为(13.38±7.96)、(9.11±5.48)分；两组MASI评分均降低，联合治疗组低于调Q激光组( t＝3.06， P<0.05)。联合治疗组临床有效率(93.75%)高于调Q激光组(79.17%)，差异有统计学意义(χ 2＝4.36， P<0.05)。色素加深发生率(2.08%)、复发率(2.08%)低于调Q激光组(14.58%、16.67%)，差异有统计学意义(χ 2＝6.01， P<0.05)。 结论:氨甲环酸导入联合调Q激光治疗可改善黄褐斑患者皮损，减少色素沉着。

目的:探讨经腋窝入路腔镜与传统开放式甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者炎性因子水平的影响。方法:回顾性分析新疆医科大学附属中医医院2019年10月至2021年10月102例行手术治疗的甲状腺癌患者的临床资料。其中，行经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术50例（研究组），行开放式甲状腺癌根治术52例（对照组）。比较两组手术相关指标，包括手术时间、术中失血量、术后引流量、淋巴结清扫数、住院时间；记录术后1、3和7 d疼痛评分；于术前和术后1 d采用酶联免疫吸附试验法检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、半乳糖凝集素-3（Gal-3）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；记录术后并发症，包括声音嘶哑、肢体麻木、饮水呛咳和低钙血症；出院后3个月随访美容满意度，出院后6个月复查CT观察复发情况。结果:研究组手术时间明显长于对照组[（88.69 ± 15.16） min比（61.47 ± 15.48） min]，但术中失血量、术后引流量和住院时间明显小于对照组[（51.21 ± 10.06） ml比（85.46 ± 11.37） ml、（98.29 ± 30.61） ml比（117.47 ± 30.25） ml和（5.35 ± 0.54） d比（7.72 ± 0.61） d]，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组淋巴结清扫数比较差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组术后1和3 d疼痛评分明显低于对照组[（5.13 ± 1.07）分比（7.87 ± 1.46）分和（4.22 ± 1.35）分比（6.42 ± 1.28）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组术后7 d疼痛评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组术前IL-6、IL-10、TNF-α和Gal-3比较差异无统计学意义（ P>0.05）；研究组术后1 d IL-6、IL-10、TNF-α和Gal-3明显低于对照组[（26.27 ± 3.14） ng/L比（29.22 ± 4.52） ng/L、（7.54 ± 2.31） ng/L比（10.92 ± 2.54） ng/L、（14.98 ± 3.76） μg/L比（23.65 ± 2.46） μg/L和（3.54 ± 0.48） μg/L比（4.48 ± 0.63） μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组总并发症发生率比较差异无统计学意义（ χ2 = 1.73， P>0.05）。研究组总满意度明显高于对照组[94.0%（47/50）比78.8%（41/52）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.94， P<0.05）。两组患者出院后6个月随访，均无复发。 结论:经腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术可减少甲状腺癌患者术中失血量、住院时间、术后引流量，有效减轻术后疼痛程度，并在一定程度上抑制患者术后炎性反应，可提高术后美容满意度，降低术后并发症的发生率，而且也未增加复发率。

目的:探讨自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术在妇科常见手术中的临床应用。方法:回顾性收集2018年1月至2020年9月克拉玛依市中心医院成功开展的自制入路通道的经脐单孔腹腔镜手术105例，并选择条件匹配的多孔腹腔镜手术105例作对照。比较两组手术时间，术中失血量，术后首次排气时间，术后首次下床活动时间，术后24 h疼痛评分，术后3个月患者手术满意度评分，术后3个月医生对切口美容评分，术后住院时间，术中医生的感受评分及术中、术后并发症。结果:所有手术均在腹腔镜下顺利完成，未中转为开腹手术，未加打辅助孔，术中未出现明显并发症。单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量大于多孔腹腔镜组(均 P<0.05)。单孔腹腔镜组切口美容评分明显优于多孔腹腔镜组( P<0.05)。多孔腹腔镜组术中医生感受评分优于单孔腹腔镜组( P<0.05)。两组术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后24 h疼痛评分、患者手术满意度评分及术后住院时间比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术、全子宫切除术手术时间及术中出血量小于单孔腹腔镜组(均 P<0.05)，两组输卵管切除术及附件切除术的手术时间及术中出血量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。多孔腹腔镜组不同手术类型术中医生感受均优于单孔腹腔组(均 P<0.05)。 结论:在病例选择合适的情况下，经脐单孔腹腔镜手术在妇科手术中是可行的，单孔腹腔镜突出的优点为术后美容效果。

目的:探讨30%超分子水杨酸联合420 nm强脉冲光治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月到2021年12月西南医科大学附属中医医院医学美容中心就诊的面部脂溢性皮炎患者60例，男20例、女40例，年龄18～44(28.0±6.8)岁。分为水杨酸组(30%超分子水杨酸治疗)、强脉冲光组(420 nm强脉冲光治疗)、联合治疗组(30%超分子水杨酸联合420 nm强脉冲光治疗)，每组20例。每2周治疗1次，共4次。每次治疗后收集不良反应，治疗结束后4周评估疗效。结果:治疗后，联合治疗组临床症状及体征总评分低于水杨酸组和强脉冲光组[(3.95±1.73)分比(7.15±2.06)、(7.50±1.73)分， F＝22.43， P<0.05]。治疗后联合治疗组的临床症状改善有效率为95%(19/20)，优于水杨酸组(65%，13/20)和强脉冲光组(60%，12/20)(χ 2＝7.33， P<0.05)。3组均未见明显不良反应。 结论:30%超分子水杨酸联合420 nm强脉冲光治疗面部脂溢性皮炎安全有效。

目的:了解和分析我国医师队伍的科室分布和工作负荷，推进建立一支结构合理的医师队伍。方法:利用卫生健康统计年鉴相关数据，对"十三五"时期我国医师的科室分布及诊疗工作负荷进行描述性统计和比较分析。结果:"十三五"时期，全国临床、口腔、中医3个类别的医师数量年均增长6.11%，其中医疗美容、康复医学等科室医师数年均增长率均超过10%，传染科医师数量不增反降。医师日均担负诊疗服务量总体上年均递减4.67%，住院负担年均减少4.14%，其中传染科、预防保健、肿瘤科等科室的医师诊疗人次数总体递增，医疗美容、口腔等科室的医师住院负担降幅最大。结论:应遵循"一定服务效率下、与医疗服务需求相匹配"的原则，优化医师专业结构和科室分布，更好满足群众医疗服务需求。

黄褐斑是面部色素增多性皮肤病，病因复杂，治疗困难，影响患者的美容、增加心理负担，受到临床重视。北京中西医结合学会医学美容专业委员会、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心在近年黄褐斑诊疗共识、指南、研究进展基础上，召集部分中西医皮肤科专家制定共识，旨在发挥中西医结合优势，重点增加较新的光电治疗、中医特色外治内容，为黄褐斑的诊疗提供参考。

目的:探讨无充气腋窝入路腔镜手术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcar cinoma，PTMC）的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月至2022年3月南京中医药大学附属南京中医院甲状腺乳腺外科收治的110例单侧PTMC患者为临床研究对象，根据患者手术方式分为无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术（endoscopic thyroidectomy by gasless unilateral axillary approach,ETGUA）组30例和小切口腔镜辅助甲状腺手术（minimally invasive video-assisted thyroidectomy,MIVAT）组80例，对比2组手术相关指标、术后3个月美观满意率及术后1周和术后3个月颈前区功能状态差异。采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理，分析并得出结论， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:ETGUA组淋巴结清扫数（6.60±4.41）枚少于MIVAT组淋巴结清扫数（9.63±6.25）枚（ P<0.05）；ETGUA组手术总时长（169.83±28.76）min、术后引流量（173.60±94.33）ml、术后拔管时间（5.73±1.86）d显著高于MIVAT组手术总时长（145.56±33.89）min、术后引流量（107.28±53.82）ml、术后拔管时间（2.88±1.07）d（ P<0.01）；两组术中出血量、淋巴结阳性数、术后住院时间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。ETGUA组美观满意率较MIVAT组具有显著优势（90% vs 70%）（ P<0.01）。对比两组术后颈前区功能状态，术后1周，ETGUA组吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组（ P<0.05），两组在颈部疼痛评分、感觉功能异常（颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感）及发声困难情况方面，差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3个月，ETGUA组颈部感觉功能异常（颈部压迫感、异物感、麻木及针刺感）和吞咽不适或伴牵拉感发生情况优于MIVAT组（ P<0.05），两组颈部疼痛评分和发声困难比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。随访至今，两组均无局部复发及远处转移征象。 结论:两种微创腔镜手术治疗单侧PTMC均安全可行且有效，其中，ETGUA术式创口隐蔽且有利于保护颈前区功能，更加适用于具有强烈美容需求的适应证患者，可作为其优先推选方案。

目的:探讨经结膜入路眼袋并睑眶沟畸形矫正术的临床经验。方法:2016年6月至2018年7月，南京中医药大学附属江苏省中医院整形美容科收集去除眼袋和睑眶沟畸形矫正患者67例，其中男3例、女64例；年龄18~28岁，平均22岁。均为下睑袋伴不同程度的眶隔后脂肪疝出，无或轻度下睑皮肤松弛；不同程度的睑眶沟呈现，骨性眶缘轮廓感，或伴有眶下区的发育不足。采用经结膜入路或附加外眦切口，于下睑前壁后方暴露脂肪团，释放弓状缘，眶隔脂肪带蒂转移至睑眶沟间隙并固定于眶下缘。眶隔后脂肪不足者以耳后筋膜移植补充。结果:67例患者术后均顺利恢复，术区均无血肿、感染，结膜切口愈合良好，无下睑退缩、睑缘外翻等现象。随访>3个月，其中63例患者眼袋隆起及睑眶沟凹陷畸形明显改善，动态(轮匝肌收缩)表情下睑形态未出现局部隆起现象；另有3例双侧，1例单侧仍然存在轻度脂肪膨出眼袋畸形。结论:经结膜入路眼袋并睑眶沟畸形矫正术可获得下睑眶区良好的效果。

目的:评估超声引导下射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床效果。方法:回顾性选择中山市中医院（广州中医药大学附属中山中医院）2018年1月至2020年9月收治的80例PTMC患者的临床资料，按治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组40例，对照组予以PTMC根治术，观察组予以超声引导下射频消融术，通过随访观察两组新发肿瘤、颈部淋巴结转移情况，比较两组手术相关指标及安全性。结果:两组新发肿瘤、颈部淋巴结转移发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组[（20.23 ± 5.07）min比（54.51 ± 12.13） min、（1.68 ± 0.28）ml比（13.68 ± 2.31）ml、（1.82 ± 0.32） d比（5.43 ± 0.57） d]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组[5.00%（2/40）比25.00% （10/40）]，差异有统计学意义（ χ2 = 6.28， P<0.05）。 结论:超声引导下射频消融治疗PTMC安全有效，美容微创，可有效降低并发症发生率。

目的:探讨通过重睑切口或眉下切口，行眶隔前脂肪联合眼轮匝肌后脂肪(ROOF)部分切除或增强缝合，矫正上睑臃肿和上睑凹陷的疗效和安全性。方法:2017年5月至2018年6月，江苏省中医院整形外科对166例美容就医者(男65例，女101例，年龄34～61岁)实施该术式。其中重睑切口矫正上睑臃肿81例；重睑切口矫正上睑凹陷33例；眉下切口矫正上睑臃肿30例；眉下切口矫正上睑凹陷22例。结果:166例美容就医者手术切口均一期愈合，术区瘀血和切口红肿短期内可自行缓解。瘢痕增生、肉芽肿形成等问题均未出现，切口瘢痕不明显。随访3～14个月，平均7.6个月，166例美容就医者上睑臃肿或凹陷均得到改善，美容就医者均满意。其中2例美容就医者术后出现血肿，经清创后一期愈合。结论:眶隔前脂肪联合ROOF部分切除或增强缝合可有效改善上睑臃肿或上睑凹陷，安全、创伤小可作为上睑整形手术的方法之一。