当前我国老龄化形势日益严峻,老年人"养老难"和养老过程中"就医难"问题突出,亟须开展医养结合服务,但我国的医养结合服务尚存在服务模式欠完善、智能化水平低、"医"和"养"相关资源融合机制低效、医养结合"叫好不叫座"等现象.本研究团队针对当前医养结合服务存在的难点、堵点问题,运用数字化、智能化手段,以智慧服务云平台为支撑,构建了全链式、多主体融合式、中医药"主动健康式"、回归社区式、回归居家式共5 种智慧医养结合服务模式,并发布中国老龄产业学会团标 6 项、河南省地方标准立项 2 项,同时在全国建立了 20 多个示范应用基地,纳入了河南省政府500个社区/乡镇推广计划,取得了良好的示范成效.本文从模式立意、模式构成、模式运行机制、模式功能 4 个方面对上述 5 种模式进行介绍,以期助力各服务模式的进一步研究与推广.

卫生健康规划是政府对卫生健康事业发展实行宏观调控的重要手段,是落实国家"健康中国战略"和实施卫生健康政策的重要工具.《海南省"十四五"卫生健康规划》(以下简称《规划》)由海南省人民政府办公厅印发,是海南省统一规划体系的重要组成部分,是国家发展规划中卫生健康领域战略任务的细化落实.《规划》由全省各部门协同实施,在深入推进"健康海南"行动、构建国际化公共卫生体系、建设整合型优质高效医疗服务体系、发展高水平中医药事业、推进智慧化医疗健康服务、打造特色化健康产业、构建现代化卫生健康治理体系、强化科技和人才支撑能力等方面均发挥出规划及引领作用.《规划》科学地指导了海南卫生健康事业高质量发展、构建了科学评估指标体系、推动了卫生健康事业各项工作落地实施,对加快推进海南自由贸易港健康岛建设,提升群众健康水平具有重要意义.

考试焦虑障碍是一组与考试等评价性刺激相关的综合征,是考试带来的较为严重的心理问题之一.长期的考试焦虑容易引起紧张、恐惧、烦躁、抑郁等负性情绪,损害个体的工作记忆、注意等认知能力,严重的甚至会导致个体出现自杀意念.为进一步规范考试焦虑障碍的临床诊疗,在中华医学会心身医学分会考试焦虑协作组的组织下,由 13 名专家组成专家组,包括精神科医师和心理学专家,基于国内外文献和临床诊疗经验等制定本专家共识,以期从流行病学、病因、临床表现、评估、治疗等方面为临床医生提供科学、全面的指导.

背景 在"全面推进健康中国建设"和"积极应对人口老龄化国家战略"背景下,科学评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效是提升医养结合服务质量的关键.目的 评价社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效并分析其主要障碍因子,为政府部门制定相关政策及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供现实依据.方法 于 2022 年 11 月,将构建的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系转化为机构基本情况、工作人员满意度和老年人满意度三份调查问卷;于 2022 年 11 月—2023 年 1 月,采用问卷调查法,深入 10 家样本机构收集机构基本数据、工作人员和老年人满意度数据;于 2023 年 2-3 月,使用TOPSIS法对社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效进行评价,并利用障碍度模型分析服务绩效的主要障碍因子.结果 10 家机构的嵌入性总体、结构嵌入、关系嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值的排序一致,7 家机构的认知嵌入Cn值和嵌入绩效Cn值排序一致,并且与各机构服务绩效的Cn值排序保持一致.社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效的主要障碍因子分别是C33(中医养生保健指导服务人次)、C44(老年人满意度)、C8(机构与合作伙伴坚持合作共赢)、C37(中医非药物疗法康复护理人次占比)、C39(服务的老年人数量).结论 社区嵌入式中医药特色医养结合的嵌入性、结构嵌入、关系嵌入对其嵌入绩效均有正向影响,认知嵌入对嵌入绩效基本有正向影响.政府部门应明确职能定位,强化政策支持,健全评价体系,注重动态评价,引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合高质量发展;机构应通过加强与合作伙伴的结构嵌入、关系嵌入和认知嵌入,从而不断提升其服务绩效,满足居家社区老年人多样化、多层次的健康养老服务需求,同时要把握好嵌入的度,以免产生嵌入性的负效应.

目的:通过对北京市基本公共卫生服务领域中医药参与优势的调查,探索中医药融入基本公共卫生服务的优化建议.方法:检索基本公共卫生服务相关政策,对北京市2 995名从事公共卫生相关工作的人员进行问卷调查,对中医药优势和参与现状展开实证研究.结果:回收有效问卷2 982份,北京市公共卫生服务领域从业人员对中医药参与关注度和认可度较高,其普遍认为中医药在疫病防治、慢性病患者健康管理、0～6岁儿童和老年人健康管理等基本公共卫生领域具有明显优势,但整体上,重视程度、人才配置、基础建设、公众认知和资源均衡等多方面存在不足.结论:为发挥中医药优势作用,基本公共卫生服务可以从优化中医药参与疫病防治、慢性病管理、儿童、老年人健康管理等相关机制来扩大中医药参与的优势效用,通过增加财政投入、加强中医药人才培育和管理、重视中医药基层与均衡配置资源等方面提升中医药服务能力.

通过调查澳大利亚的医疗概况、中医药政策、中医从业人员现状、中医药教育与学术团体情况，分析澳大利亚卫生部、统计局与卫生从业者管理局发布的中医药服务数据，梳理中医药在澳大利亚的发展现状并得出启示。澳大利亚已建立一套较为完善的中医药管理机制，中医从业人员总体发展情况良好，中医药教育机构与学术团体的活动有序推动中医药在澳大利亚的本土化发展。为深入推进中医药海外发展，需逐步形成中医国际教育标准化体系并在世界各国推广；探索建设中外友好中医医院，提升中医药影响力；紧跟时代，面向网络原驻民“Z世代”做好国际传播工作。

中医作为我国传统医学，近年受到国家大力支持。尽管中医药服务在政府推动下处于上升状态，但仍存在资源配置不合理的问题。本文运用熵权topsis法、泰尔指数和莫兰指数对2016－2021年中医药资源进行分析，发现我国目前中医药资源配置综合评分不高，四川、北京、重庆、浙江、内蒙古排名相对靠前；中医药资源呈空间聚集性分布；资源配置不均衡性主要来源于各省份之间差异；建议加大中医药科学统筹规划力度，因地制宜全面发展中医药事业，提高资源利用效率。

墨西哥与我国经济合作紧密，其传统医学与中医学在理论及形式上有相似性，且草药资源丰富，传统用药与中药有重合，当地政府对传统医学高等教育较为重视，民众易于接受传统医学治疗，针灸在当地的发展情况较好，故在墨西哥发展中医药服务贸易具有明显优势。目前当地中医药相关法律法规还不够完善，中医药服务贸易存在缺少跨境交付平台、商业存在规模较小、自然人流动吸引力不强等问题。本文结合全球卫生治理理念，提出采取开发产业链、依托传统医学中心等措施，促进中医药在墨西哥的发展。

印度尼西亚(简称"印尼")是位于东南亚的岛国。2014年，印尼政府建立国家健康保险服务体系(National Health Insurance System, NHIS)，2019年NHIS参保人数可覆盖本国约82%的人口。脑卒中、缺血性心脏病、糖尿病、结核病和肝硬化为该国居民主要致死疾病。1996年印尼卫生部颁布法案，允许针灸师进入印尼医疗机构行医，之后针灸学被纳入医学院校的教学科目中。目前中医药在印尼尚存在政策立法不完善、中医教育及人才培养体系不健全、中医传统理论接受度较低等问题。建议当地学会和组织积极推动中医药在印尼的立法；中医院校应加强教师队伍建设，提高教学质量，培养当地中医药人才；加强两国传统医学的合作与交流，以促进中医药在印尼的传播与发展。

南非是种族多样、文化多元的总统共和制国家，医疗卫生体系由公立和私立两部分组成，导致该国人口死亡的主要因素依次为艾滋病、下呼吸道感染、新生儿疾病、人际暴力和道路伤害。南非草药资源丰富，其传统医学以非洲传统医学为主。自1998年中南两国建交后，中医药在南非的发展得到明显改善和提高，并于2000年确立了合法地位，但尚未形成规范化、产业化的中药发展模式，中医药应用规模仍显不足，且中医药教育的发展并不完善。建议通过促进中医药标准化建设、加强药业实体对中医药的推广、开展高水平中医药学位教育，为南非中医药发展提供持续的储备人才，逐步形成规模化、产业化、规范化的发展模式，让中医中药更好地为南非人民健康服务。