目的:探讨颏部W形截骨成形矫正颏部宽短畸形的临床效果。方法:2019年1月至2021年12月，南京医科大学附属友谊整形外科医院接受颏部截骨整形患者38例，男5例、女33例，年龄20~41岁，平均27.3岁。术前行头颅锥形束CT扫描及三维重建，设计颏部延长、缩窄及前移或后退的距离。口内切口行颏部W形截骨，调整两侧游离骨块间夹角、下移及前移距离，改变颏部下缘弧度、宽度、长度、突度。随访3~24个月，通过患者手术前后影像学检查、照片来评估手术效果。结果:38例患者颏部垂直延长2~5 mm，平均3.0 mm。水平变窄宽度3~7 mm，平均5.6 mm。术后随访3~24个月，平均随访10.6个月。术后无血肿、伤口裂开、意外骨折、手术部位感染、永久性神经感觉障碍等并发症出现。38例患者均有不同程度下唇区域短暂神经感觉丧失，在随访期间均自行恢复，所有患者对面型改善满意。结论:颏部W形截骨术保留颏部中央骨质与颏舌肌和颏舌骨肌的附着，不影响口腔正常解剖与生理功能，截骨后去除骨质及双侧骨块移动灵活，可三维有效地改变颏部的下缘弧度、宽度、长度、突度，达到矫正颏部宽短畸形的效果。

目的:比较完全腔镜手术与开放手术治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法:前瞻性分析2017年7月至2019年12月柳州市人民医院190例分化型甲状腺癌患者的临床资料，根据手术方式分为腔镜手术组和开放手术组各95例。结果:腔镜手术组比开放手术组的手术时间、住院时间长［（153±25）min比（116±17）min、（5.56±1.08）d比（5.08±1.04）d， t=11.827、3.083，均 P<0.05］。两组术中出血量差异无统计学意义［（33±14）ml比（37±16）ml， t=-1.851， P>0.05］。术后喉返神经麻痹、甲状旁腺功能低下、切口相关并发症的发生率差异均无统计学意义（4%比9%、9%比15%、1%比3%，均 P>0.05）。腔镜手术组中央区淋巴结清扫数目（6.12±3.54）枚，开放组（6.35±4.75）枚，差异无统计学意义（ t=-0.404， P<0.05）。与开放手术组相比，腔镜手术组术后瘢痕长度更小［（3.03±0.27）cm比（6.47±0.53）cm， t=-56.138， P<0.05］。所有患者术后短期随访均未发现复发转移。 结论:腔镜手术与开放手术相比治疗效果相当，但是有着更好的外观美容效果。

目的:探讨改良式中央短切口微创重睑成形术的临床效果。方法:回顾性分析2018年9月至2023年1月，在成都八大处医疗美容医院行改良式中央短切口重睑成形术的患者资料。通过适当延长传统中央短切口微创重睑成形术的切口，采用保留眼轮匝肌外肌膜的下唇眼轮匝肌浅层离断法，在重睑线上5个标志点处将切口上唇皮肤、上唇眼轮匝肌、下唇眼轮匝肌浅层肌瓣及切口下唇皮肤固定于睑板前筋膜，并同时对上睑眶隔进行重置，间断缝合切口。术后随访观察患者切口愈合及并发症发生情况、重睑形态。术后3个月医生对患者的上睑进行评价打分(总分0～8分，分数越高越满意)，并通过门诊问卷或电话随访调查患者满意度。结果:纳入94例患者，共147眼，其中31眼伴有上睑下垂；男28例共49眼，女66例共98眼，平均年龄29.7岁(20～41岁)。术后随访6～36个月，平均14个月，切口均一期愈合，未出现感染、瘢痕增生及角膜损伤等并发症；2例出现重睑线变浅，再次以相同手术方法修复，其余患者均恢复良好，睁眼重睑线流畅，形态饱满，未见"肉条"外观，闭眼时切口隐蔽平整，无凹陷、沟痕和台阶样畸形。医生对术后效果评价：141例满意，4例一般，2例不满意。患者满意度：满意及以上142例，一般3例，不满意2例。结论:改良式中央短切口微创重睑成形术可充分暴露术野，同时矫正上睑下垂，扩大了微创重睑成形术的适应证范围，方法简便、创伤小、恢复快、瘢痕轻、效果稳定自然，是一种优选的微创重睑手术方法。

目的:探讨经口腔前庭入路与经胸乳入路腔镜甲状腺微小乳头状癌手术的疗效及安全性。方法:回顾性研究。纳入2017年6月—2019年6月南方医科大学附属南海医院甲状腺血管外科110例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料，其中男14例、女96例，年龄18～59(35.19±6.89)岁，均采用腔镜手术治疗。按照手术方法不同分为经口腔前庭入路组(经口组，55例)和经胸乳入路组(经胸乳组，55例)。比较两组患者基线资料、手术情况、手术前后C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)，以及手术并发症发生率、术后患者满意度及美观度。结果:两组患者性别、年龄、侧别、肿瘤直径等基线资料比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)。经口组患者顺利完成腔镜甲状腺手术，而胸乳组有3例中转开放手术。经口组患者中央淋巴结清扫时间、切口总长度、术后引流总量分别为(30.21±4.62)min、(0.28±0.07)cm和(50.26±16.03)mL，均低于经胸乳组患者的(35.52±6.91)min、(1.91±0.21)cm和(73.17±19.53)mL，差异均有统计学意义( t＝4.696、54.465、6.648， P值均<0.01)。经口组患者中央淋巴结清扫数目为(8.74±2.03)枚，多于经胸乳组患者的(5.31±1.22)枚，差异有统计学意义( t＝10.518， P<0.01)。两组患者手术前后CRP、WBC比较，差异均无统计学意义( P值均>0.05)。经口组术后暂时性口唇麻木发生率为40.00%(22/55)，高于经胸乳组的0.00%；经口组术后暂时性胸前壁局部麻木感发生率为0.00%，低于经胸乳组的21.15%(11/52)：差异均有统计学意义(χ 2＝26.184、12.968, P值均<0.01)。经口组患者满意度评分为(9.06±0.75)分、美观度评分为(9.21±0.63)分，均高于经胸乳组患者的(8.61±0.84)分和(7.81±1.13)分，差异均有统计学意义( t＝2.926、7.972， P值均<0.01)。 结论:与经胸乳入路腔镜甲状腺手术相比，经口腔前庭入路清除中央淋巴结数目更多，用时更短，且在保证疗效的同时满足了患者的美容需求，患者满意度高，值得临床推广应用。

目的:探讨颏下小切口辅助经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术（transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach，TOETVA）与传统TOETVA的效果差异。方法:回顾性分析2019年12月至2021年5月期间于济宁医学院附属医院甲状腺外科行TOETVA的63例cT1N0M0期甲状腺乳头状癌（PTC）患者资料，其中男性4例，女性59例，年龄17~46岁。其中颏下小切口辅助27例（观察组），行传统TOETVA 36例（对照组），采用成组 χ2检验及成组 t检验，比较2组患者的近期和远期疗效。 结果:观察组手术时间［（146.63±38.62）min］比对照组［（167.78±36.71）min］缩短（ t=-2.21， P=0.031），术后恢复正常饮食时间［（2.11±0.89）d］较对照组［（2.72±1.16）d］早（ t=-2.28， P=0.026），且观察组出现下颌麻木症状的患者比例低于对照组（0比16.67%，χ2=4.97， P=0.026），差异均具有统计学意义。2组患者的术中出血量、术后引流量、中央区淋巴结检出量、气体栓塞、术后出血、术后感染、皮肤烫伤、皮下积液、声音嘶哑、饮水呛咳等差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。2组患者术后6个月复查甲状腺超声均未出现异常，患者均对手术切口表示满意。 结论:在早期PTC患者中，颏下小切口辅助TOETVA与传统TOETVA具有相同的手术有效性，但能降低手术时间，同时能减少术后下颌麻木症状的概率，可提高患者围手术期生活质量。

目的:总结Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)患儿行舌体减容术治疗巨舌症的临床效果。方法:回顾分析2012年7月至2019年12月复旦大学附属儿科医院整形外科所有临床及基因诊断为BWS接受舌体减容手术治疗的患儿临床资料。均采用舌背钟形、舌腹V形切除多余舌体。于舌体背标记切口线，牵拉舌尖，沿标线切开并解剖，切除中央部分舌组织后分层缝合肌层，间断褥式缝合舌背侧和腹侧黏膜伤口。术后带气管插管转入ICU病房进一步治疗，并接受早期鼻饲喂养。术后观察短期相关并发症，长期随访舌体形态及临床症状。由同一手术医师及患儿家长对术后静息舌位置及临床症状改善情况综合评价，评价结果分为不满意、一般、满意、很满意。结果:共纳入61例患儿，男30例，女31例，平均手术年龄8.5个月。静息状态舌体外露长度为1.34～2.62 cm，中位数1.87 cm。舌体对称性评估：对称性肥大52例(85.2%)，偏侧肥大9例(14.8%)。伴呼吸道梗阻3例(4.9%)、流涎35例(57.4%)、喂养及吞咽困难4例(6.6%)。所有患儿均顺利完成手术，手术平均耗时为35.8 min。其中短期并发症中有3个腹侧伤口裂开，均未再次缝合，而是延长鼻饲时间，伤口均二期愈合。1例术后出现呼吸道梗阻，予外牵舌线后症状缓解。其余患儿无明显并发症。平均随访时间为3.3年(2个月至7年)，1例矫正不足再次手术后形态良好。其余患儿均获得满意的静息舌位置及外观，术后临床症状改善。长期随访中，手术医师及家长对患儿静息舌位置及临床症状综合评价结果：很满意50例(82.0%)，满意10例(16.4%)，一般1例(首次手术后矫正不足，1.6%)，无不满意病例。结论:舌体中央切除减容术治疗BWS巨舌症的患儿是一种简单、有效、安全的手术技术。

目的:探讨甲状腺切除术后并发纵隔气肿患者的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2015年7月至2020年8月收治的5例甲状腺切除术后并发纵隔气肿患者的临床资料，其中男3例，女2例，年龄32~54岁。分析患者临床特点、影像学表现、治疗方法及效果。结果:5例患者均经颈部切口行甲状腺叶切除+中央区淋巴清扫术，均于术后第1天出现临床症状，主要表现为颈部肿胀、胸痛及皮下气肿，经胸部CT增强扫描确诊为纵隔气肿，5例均予对症治疗，并经颈部切口置单腔乳胶管引流，治疗后5例患者症状缓解，气肿吸收，痊愈出院。随访3个月均无复发。结论:甲状腺切除术后短期出现颈部肿胀、胸痛及皮下气肿的患者应警惕此并发症的可能，及时行颈胸部CT增强扫描可明确诊断，经对症治疗多可痊愈，伴随压迫症状时应尽早行经颈部切口置管引流。

目的:比较改良免充气经腋窝和经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗cN0期甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）的临床效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的190例cN0期单侧PTC患者的资料，男38例，女152例，年龄（39.88±9.35）岁。经腋窝入路腔镜手术（腋窝组）65例，经锁骨下入路腔镜手术（锁骨下组）43例，传统开放手术（开放组）82例。将腋窝组和锁骨下组合称为腔镜组。对3组在手术时间、中央区完全显露率、术后住院时间、引流量、住院费用、清扫淋巴结个数及术后相关并发症等方面进行比较。同时将腔镜组和开放组进行比较。采用 t检验、Wilcoxon秩和检验、 χ2检验或Fisher确切概率法比较每两组之间的手术结果。 结果:所有腔镜手术均顺利完成，无中转开放手术。①腔镜组（腋窝组+锁骨下组）与开放组相比，手术时间更长（开放组74.5min，范围65~87min；腔镜组102min，范围89~121min； P<0.001），中央区完全显露率更低（开放组100%，腔镜组89.8%， P=0.008），引流量更多（开放组60 ml，范围45~76 ml；腔镜组100 ml，范围80~130 ml； P<0.001），住院费用更高（开放组23 638元，范围22 158~25 901元；腔镜组26 967元，范围25 572~28 284元； P<0.001），甲状旁腺自体移植率更高（开放组4.9%，腔镜组50.9%； P<0.001），两组在清扫淋巴结个数、淋巴结转移个数、术前术后甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）等差异无统计学意义（ P>0.05）。②腋窝组与锁骨下组相比：腋窝组手术时间更长（腋窝组110min，范围97~127min；锁骨下组89min，范围80~111min； P<0.001），中央区完全显露率更低（腋窝组83.1%，锁骨下组100%； P=0.012），术后住院天数更长（腋窝组3 d，3~4 d；锁骨下组3 d，3~3 d； P=0.002），引流量更多（腋窝组110 ml，范围82~140 ml；锁骨下组95 ml，范围65~120 ml； P=0.046），住院费用高（腋窝组27 510±2 578元，锁骨下组26 609±1 878元； P=0.038），两组在清扫淋巴结个数、淋巴结转移个数、术前术后PTH、甲状旁腺自体移植等方面差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:经腋窝/锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗cN0期PTC安全可行，清扫中央区淋巴结个数与传统开放手术无明显差异，切口隐蔽性好。相比较而言，经锁骨下腔镜甲状腺手术时间更短，中央区完全显露率更高，术后恢复更快，有较好的临床运用价值。

目的:观察无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌（PTMC）疗效及对围手术期指标、淋巴结清扫和术后复发的影响。方法:回顾性分析2019年4月至2021年4月96例接受治疗的PTMC患者临床资料，按照不同术式分为两组，接受无充气经腋窝入路腔镜手术的为腔镜组（n=45例），接受开放手术的为开放组（n=51例）。使用SPSS 20.0分析数据。围手术期指标、疼痛评分等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；术后并发症、复发率等计数资料行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:腔镜组的切口长度和术中出血量较开放组少（P<0.05），手术时间、住院时间和术后引流量较对照组多（P<0.05）。两组中央区淋巴结清扫数目及阳性清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。术后1d、2d，腔镜组患者VAS疼痛评分低于开放组（P<0.05）。术后2周，腔镜组患者并发症发生率低于开放组（P<0.05）。出院后2年，两组患者复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术治疗PTMC对比开放手术，可以缩短切口长度，减轻疼痛及出血，减少并发症。

目的 观察关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症的疗效.方法 回顾性分析自2018-06-2019-12采用关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗的26例慢性足底跟痛症.用套针进行钝性解剖,在脚跟脂肪垫和足底筋膜之间建立关节镜视野,显露足底筋膜与跟骨结节,射频消融释放足底筋膜的内侧和中央带,保留足底筋膜外侧带.跟骨骨赘完全显露后用钻头将其磨平,透视确认完全移除跟骨骨赘,再用微骨折器械对打磨区钻孔跟骨减压.结果 26例均获得随访,随访时间12～15个月,平均13.4个月.随访期间均未发生血管神经损伤、切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症,无疾病复发.本组术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月疼痛VAS评分差异有统计学意义(F=641.070,P＜0.001);术后3个时间点疼痛VAS评分均较术前显著改善且趋于降低,差异有统计学意义(P＜0.05).本组术前、术后1个月、术后6个月、术后12个月AOFAS评分差异有统计学意义(F=144.230,P＜0.001);术后3个时间点AOFAS评分均较术前显著改善且趋于升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助下跟骨骨赘切除术联合足底筋膜松解、跟骨减压术治疗慢性足底跟痛症是微创、安全、有效的,具有手术时间短、术后恢复快及并发症发生率低的优点.