目的 观察芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者的临床疗效及修复皮肤屏障作用.方法 选取 2022 年 4～10 月于北京中医药大学房山医院皮肤科就诊及招募的 72 例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者,随机分为治疗组与对照组各 36 例.治疗组予外用复方苦参乳膏治疗,对照组予外用丁酸氢化可的松乳膏治疗,疗程均为2 周.观察并比较 2 组患者治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、视觉模拟评分(VAS)评分、经皮水分散失(TEWL)和皮肤屏障(BS)评分值变化情况,疗程结束后进行疗效比较.结果 治疗后,治疗组愈显率明显高于对照组(40.63%比 16.67%,P<0.05);治疗组EASI评分下降程度,TEWL、BS及VAS改善程度明显优于对照组(P<0.05).对照组出现 1 例接触性皮炎,治疗组未出现不良反应.结论 基于芙汭新型膏剂敷料复配的复方苦参乳膏调配灵活,突出中医辨证论治特点,疗效显著,明显缓解皮损和瘙痒症状,促进皮肤屏障修复,突出个性化治疗,值得临床推广.

急性和慢性创面感染发病率和致死率居高不下，给全球医疗卫生系统带来巨大负担。科学家们已对感染的潜在机制进行了广泛研究，标准化创面治疗已经成为常规操作。但是，生物膜形成、延迟愈合以及药物抵抗的出现，导致创面感染的诊断和治疗仍然面临巨大的挑战。南京中医药大学王裔惟教授、陈军教授团队在《Burns & Trauma》发表题为《Challenges and innovations in treating chronic and acute wound infections: from basic science to clinical practice》的综述，系统讨论了急性和慢性创面感染的病理学和相关菌群特征，以及临床诊断、非手术及手术治疗等面临的挑战。该团队详细分析了目前主要应用的创面抗菌剂、抗菌敷料以及抗生素等在临床治疗创面感染中的效果，指出随着新型抗菌肽、噬菌体、药物控释系统、智能水凝胶敷料、光电生物干预和中药的不断开发应用，创面感染问题将有望得以解决；同时优化早期诊断方法敏感性，重视联合治疗和关注皮肤菌群微生态调节在创面愈合中的有益作用，将为创面感染治疗提供新方向。

目的:采用网状Meta分析探讨中药外敷预防肿瘤患者PICC静脉炎的效果。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库关于中药外敷预防肿瘤患者PICC静脉炎的随机对照试验。检索时限均为建库至2022年7月1日。采用Stata 17.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入文献15篇，包含1 160例患者，共13种中药。累积排序概率曲线下面积结果显示，预防肿瘤患者PICC静脉炎效果排名前4位的中药依次是延胡索合剂、六合丹、青敷膏和乳黄冰香膏。结论:延胡索合剂、六合丹、青敷膏、乳黄冰香膏外敷疗法可有效预防肿瘤患者PICC静脉炎的发生。虽然延胡索合剂预防静脉炎的效果最佳，但由于参与分析的样本量有限，合并效应精度不足，未来可进一步验证其预防静脉炎的效果。

目的:对糖尿病足溃疡（DFUs）的非手术及微创治疗技术进行系统性综述，给整形外科相关疾病的治疗提供循证医学参考。方法:使用PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方和维普等数据库检索非手术及微创治疗DFUs的相关文献，检索时间设定为建库至2023年9月，中文检索关键词包括糖尿病足溃疡、微创手术治疗、非手术治疗，英文检索关键词包括Diabetic Foot Ulcer、Minimally Invasive Surgical Treatment、Non-surgical Treatment。根据纳入文献的研究类型选择相应的工具对纳入文献进行质量评价。观察指标主要包括治疗有效率、截肢率、死亡率以及其他与治疗效果相关的指标。采用医学文献王软件筛选文献并提取相关数据进行系统综述。结果:本研究最终纳入20篇文献，分别为来自中国、埃及、美国、瑞典各15、2、2、1篇。高质量文献16篇，低质量文献4篇。文献中包括非手术治疗技术5项：糖尿病足定制鞋垫、自体富血小板血浆（PRP）治疗、中医中药治疗、外用敷料治疗、负压封闭引流（VSD）技术；微创治疗技术2项：血管介入技术、骨膜牵张技术。整形外科医生应根据DFUs患者的具体情况选择合适的治疗技术。糖尿病定制鞋垫主要可以用于DFUs复发或Wagner分级0级患者的治疗，对于Wagner分级1级以上的DFUs患者，使用PRP、VSD和血管介入技术的效果更为显著。中医中药也在Wagner分级1级以上DFUs患者的治疗中表现出显著效果。外用敷料治疗常用于DFUs的日常换药，促进创面的愈合。骨膜牵张技术手术创伤小，对于严重的DFUs具有显著治疗效果。结论:非手术及微创技术治疗DFUs效果良好，整形外科医师在临床工作中应熟练掌握并根据患者的情况和医疗条件合理选择。

白及多糖作为中药白及的活性成分,在白及块茎中的含量可达30％以上,具有止血、杀菌、促伤口愈合等功效,由α-甘露糖、β-甘露糖和β-葡萄糖构成,结构稳定,羟基丰富,生物相容性好,安全性高,在伤口敷料的制备方面具有广阔的应用前景.目前已有白及多糖与其他成分结合制备止血微粒、海绵、水凝胶及纳米纺丝材料的研究,并发现材料具有良好的止血或促伤口愈合的功效.该文分析了白及多糖成为创面敷料合成热点的原因,并对白及多糖制备的创面敷料类型进行介绍,最后综述了新型敷料的交联合成方式,以期能够为白及多糖在创面敷料领域的进一步应用开发提供理论依据.

目的:观察中药芒硝外敷防治腹部外科术后手术部位感染的临床疗效.方法:选取2020年5月—2023年5月我院收治的320例腹部外科手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各160例,对照组术后使用常规无菌敷料覆盖切口及术后处理,观察组于术后48 h在对照组常规处理的基础上加用自制中药芒硝封包进行手术区域的持续外敷治疗,观察两组患者术后手术部位感染发生情况、切口愈合情况、炎性指标、随访期内手术部位感染发生情况等指标.结果:观察组术后手术部位感染发生率为6.88％(11例),显著低于对照组的14.38％(23例)(P＜0.05).术后切口愈合等级中,观察组甲级愈合率为95.00％,显著高于对照组的82.50％(P＜0.05).两组患者切口感染类型构成差异无统计学意义(P＞0.05),观察组总住院时间、住院期间换药费用、住院期间总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周,观察组白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P＜0.05).随访期内,两组手术部位感染发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:芒硝外敷可显著减少腹部外科手术患者术后手术部位感染风险,降低患者炎症反应,缩短患者住院时间,减少住院费用,节约医疗资源,且本法取材方便、价格低廉、使用简单、无明显不良反应,有较好的应用价值,值得临床推广.

糖尿病性溃疡(DUs)是众所周知的糖尿病破坏性并发症,是最普遍的慢性伤口类型之一,它们是导致下肢截肢的常见原因,病死率较高.中医对于治疗糖尿病性溃疡有一定的特色与优势,能够使全身和局部症状得到改善,加速溃疡愈合,具有较好的临床效果,现代医学研究发现,糖尿病性溃疡难以愈合与炎性反应密切相关,随着研究不断进展发现,除了中药单体、复方制剂,现代医学新型生物疗法对炎性反应的调控亦逐渐成为该病的研究热点,文章对中医药及现代医学的研究进行了归纳,得出以下结论:①积雪草苷、黄芪多糖、银杏叶提取物、蜂蜜及黄连紫草湿性敷料、解毒生肌膏、紫朱软膏等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)等因子抑制炎症反应.②新型生物疗法自体富血小板血浆、干细胞疗法、纳米技术等,通过调控肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)等因子,同时影响巨噬细胞(M1、M2型)等因子抑制炎症反应.③中药单体、复方制剂及新型生物疗法皆通过抑制炎症反应的作用机制治疗糖尿病性溃疡,可进行深入探讨.以上结论旨在为今后从炎症反应角度治疗糖尿病性溃疡提供思路.

目的 探讨重症监护病房压力性损伤(PI)患者的伤口感染致病菌分布及危险因素.方法 回顾性分析在我院重症监护病房住院期间发生PI的189例患者的临床资料,统计患者伤口感染发生情况及其致病菌种类,分析导致患者发生伤口感染的危险因素.结果 重症监护病房189例PI患者中,有32例(16.93%)发生了伤口感染.伤口分泌物标本中共分离出病原菌48株,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌分别有19株(39.58%)、27株(56.25%)和2株(4.17%).年龄≥70岁、创面分期3～4期、合并组织水肿、合并糖尿病、血浆白蛋白水平<30 g/L、PI持续时间≥1个月及大小便失禁是PI患者发生伤口感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而加用中药敷料及有自主翻身能力是避免发生伤口感染的保护性因素(OR<1,P<0.05).结论 重症监护病房PI患者伤口感染中革兰氏阴性菌检出率较高,年龄越大、创面分期3～4期、合并组织水肿、合并糖尿病、血浆白蛋白水平较低、PI持续时间较长、大小便失禁的PI患者越容易出现伤口感染,因此,临床可使用针对性的抗生素,加用中药敷料,协助患者勤翻身等,以减少PI伤口感染.

目的 探讨中药溻渍结合红外线照射干预在老年重症失禁性皮炎(IAD)患者中的临床应用效果.方法 选取南昌市第三医院2022年6月—2023年6月收治的90例老年重症IAD患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组45例.对照组采用常规护理,并使用造口粉+3M液体敷料干预;观察组在对照组的基础上加用中药溻渍结合红外线照射干预.比较两组患者IAD严重程度评分(ILDS)、炎症因子、临床症状体征评分、一般指标评价及复发率.结果 护理干预前,两组患者ILDS量表中破损范围、皮肤颜色、糜烂程度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预2个月后,观察组患者破损范围、皮肤颜色、糜烂程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预前,两组患者hs-CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预2个月后,观察组患者hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预前,两组患者症状和体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理干预2个月后,观察组患者症状和体征评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预后,观察组患者平均愈合时间短于对照组,舒适状况量表(GCQ)评分、治疗费用高于对照组,总复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药溻渍结合红外线照射干预治疗老年重症患者IAD能有效降低IADS评分和hs-CRP、IL-6水平,改善患者临床症状体征,加快康复进程,提高患者治疗舒适度,降低疾病复发率,但治疗费用高.

背景:医用水凝胶是具有三维结构网络的新型功能高分子材料,具有出色的生物相容性,目前已在组织工程领域、药物载体领域有广泛研究,但基于组织工程探究医用水凝胶与中医药结合治疗疾病的研究还处于初期探索阶段.因此,通过对医用水凝胶机制作用的剖析,整合医用水凝胶与中医药在研究中联合应用的文章,进而更好地为科研工作者提供思路,对中医药与医用水凝胶联合应用具有重要意义.目的:基于组织工程研究探讨中医药联合医用水凝胶治疗疾病的策略及意义.方法:利用PubMed和中国知网数据库,检索有关中医药联合医用水凝胶在组织工程中应用的文献,检索时间为2010年1月至 2022年11月,英文检索词为"hydrogel,traditional Chinese medicine,drug carrier,tissue engineering",中文检索词为"医用水凝胶、中医药、药物载体、组织工程".根据纳入与排除标准对所有文章进行初筛后,最终纳入61篇文章进行综述.结果与结论:①中医药联合医用水凝胶的应用虽然在关节内、组织器官内、软组织伤口和组织工程等方面有所涉及,但除了中医药结合水凝胶敷料在临床应用治疗软组织损伤外,其他方面尚处于基础实验阶段.②中医药联合医用水凝胶的发展有着巨大潜力和发展前景,但对于性能要求较高的凝胶在制造方面存在一定难度,理化性质精确掌握难度较大.③目前综合来看可注射水凝胶凭借着简便易用的特点,其在与中医药联合使用可延伸范围较广,可用于关节、器官和组织工程相关疾病的治疗;智能水凝胶有较高的灵敏度和可逆转化性也可满足特殊环境下的使用;将两者结合的中医药使用过程中还需要明确中药成分的作用机制.④中医药联合医用水凝胶治疗疾病的策略应着手于中医药对器官、组织、细胞的治疗作用联合适当种类的医用水凝胶进行匹配,可弥补传统中医给药方式和频繁给药的不足,在组织工程方面可以用水凝胶负载中药干预后的干细胞,或者同时负载中药和干细胞用于相关疾病的治疗.⑤在中医药联合医用水凝胶应用的未来研究中,还需要考虑:应当确保医用水凝胶生物性能可以量化,以不同材料不同制造工艺把握水凝胶特性,制造出所需要的符合应用条件的医用水凝胶;在中医药方面需要对已知中药单体、中药复方提取物的治疗效果和应用机制全面了解剖析,在更明了的机制下实现中医药与医用水凝胶更多更完美的结合;借助医学科技创新能力的不断提高,医用水凝胶可以创新性地结合中医药其他传统治疗方法比如针灸、推拿和拔罐等方式进行多角度运用.