目的:观察芒针透刺联合针康法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效.方法:76例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(38例,脱落1例)和对照组(38例,脱落1例).两组患者均给予常规药物治疗,对照组给予针康法治疗,治疗组采用针康法联合芒针透刺治疗,1次/d,疗程均为4周.观察并比较两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分与脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分变化情况,检测两组治疗前后血清中γ-氨基丁酸(GABA)的含量,并评估临床疗效.结果:治疗前两组各项评分及GABA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组MAS评分较治疗前显著降低;FMA评分、MBI评分、SS-QOL评分及GABA含量较治疗前明显升高;且治疗组对各项评分及血清学指标的改善程度明显优于对照组(P＜0.05);观察组临床治疗愈显率为75.68％(28/37)、总有效率为97.30％(36/37),明显优于对照组愈显率45.95％(17/37)及总有效率86.49％(32/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:芒针透刺联合针康法能有效降低中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力,改善上肢运动功能,提升日常生活活动能力及生活质量,有效调节神经递质水平,临床疗效显著.

中风又称脑卒中,是一种致残率极高的神经性疾病.中风后痉挛是目前中风康复期患者常见的并发症之一,在临床上常表现为肢体运动障碍、患肢感觉系统障碍以及肌张力增高、肌肉萎缩、肌力降低等.因此,早发现早治疗成为目前中风后痉挛性瘫痪临床诊治的首要原则.早在两千多年前,针刺疗法就有着较为广泛的应用,不同的针刺部位、针刺方法、针刺时机等均可对针刺疗效产生影响.本文对近年来针刺治疗中风后痉挛性瘫痪的文献进行梳理,以期探索规律、拓展思路,提高临床使用针刺治疗该病的疗效.

通过收集"八虚"和中风后痉挛性瘫痪的古今文献,对"八虚"的源流、内涵、与五脏的联系、病发拘挛的病因病机和中风后痉挛性瘫痪的病因病机进行阐释对照,尝试从"八虚"理论探讨中风后痉挛性瘫痪的病因病机和针刺选穴思路.通过刺激"八虚"处腧穴曲池、少海、肩髃、极泉、气冲、冲门、髀关、阳陵泉、委中、足三里,能够达到补其虚、疏其经、祛其邪的治疗目的,临床疗效良好.

目的:探究中药熏蒸疗法联合康复训练对中风后痉挛性瘫痪患者肢体肌张力、运动功能及神经功能的影响.方法:选取109例中风后痉挛性瘫痪患者作为研究对象,采用随机数字表法分成两组,均接受基础治疗,对照组54例给予单纯康复训练,观察组55例增加中药熏蒸疗法,对比两组患者肢体肌张力、运动功能、神经功能、日常生活活动能力的变化情况.结果:治疗后,两组患者的改良版Ashworth评分法(MAS)评分、表面肌电图测均方根值(RMS)数值、神经功能缺损(NIHSS)评分较治疗前明显降低(P<0.05),简式Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05).结论:中药熏蒸疗法联合康复训练治疗中风后痉挛性偏瘫患者,能够改善患者肌张力异常,提高神经功能及运动功能.

目的 观察针刺颅骨缝配合康复训练治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将60例中风后痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用针刺颅骨缝配合康复训练治疗,对照组采用单纯康复训练治疗.观察两组治疗前后修订的Ashworth量表(MAS)分级、简式Fugl-Meyer评分法(FMA)评分及修订的Barthel指数(ADL)评分的变化情况.结果 两组治疗后MAS分级比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后FMA评分及ADL评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后FMA评分及ADL评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P

目的 观察调神解痉针刺法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.方法 将90例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组予调神解痉针刺法治疗,对照组予常规针刺治疗.观察记录治疗前、治疗2星期、治疗4星期和治疗后3个月改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、上肢运动功能简化Fugl-Meyer量表(SFMA)及日常生活能力Barthel指数评分,并于治疗前后测定患者血清γ-氨基丁酸(GABA)浓度水平.结果 观察组总有效率为83.3%,对照组总有效率为61.0%,观察组疗效优于对照组(P<0.05).两组患者治疗后各项评分与同组治疗前比较均有改善(P<0.05),且观察组的改善更明显(P<0.05).在随访时,观察组各项评分有持续改善,优于对照组(P<0.05);观察组治疗后GABA浓度水平高于对照组(P<0.05).结论 调神解痉针刺法可有效改善患者上肢痉挛状态,改善上肢运动功能,提高日常生活能力,并能够保持远期疗效,优于常规取穴治疗,其作用机制与调节血清GABA水平相关.

中风在中医学看来也被称之为脑卒中,其发病人群以中老年为主,此病具有较高的致残率和死亡率,大约80%以上的患者会遗留不同程度上的功能障碍,给整个社会的发展带来了极大影响[1].和发达国家相比,我国脑血管疾病的发病率及致死率明显比心血管疾病高[2].另外,中风患者的病情会不断发展,若不能够得到良好的治疗与护理,患者极有可能发生痉挛,严重情况下患者甚至会发生生理残疾,并且产生极大的心理影响[3].中医针灸疗法具有鲜明的中医特色,在治疗肌痉挛中彰显出了一定优势.为了延迟中风后下肢痉挛性瘫痪病情的进一步发展,笔者就温针灸对中风后下肢痉挛性瘫痪患者的疗效进行分析,报道如下.

中风后上肢痉挛性瘫痪会严重制约患者上肢功能的康复.精确、及时、有效地评估痉挛状态对于指导中风患者上肢功能的康复治疗、评价治疗疗效及预测功能恢复均有重要作用.由于主观量表存在一定局限性,近年对痉挛进行客观定量化的评估成为了研究的新热点.本文通过文献回顾的方式,总结了基于康复工程学、神经电生理学、生物力学等客观评定工具在中风后上肢痉挛性瘫痪中的应用,并对其未来研究方向提出了展望,旨在为上肢痉挛评估工具的系统化整合提供参考.

[目的]观察应用毫火针针刺夹脊穴治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效.[方法]将62例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(毫火针组)和对照组(常规针刺组),每组各31例.治疗组给予毫火针针刺夹脊穴治疗,对照组给予常规针刺患侧肩髃、臂臑、极泉、曲池、手三里、外关、后溪等穴治疗,28 d为1个疗程,1个疗程后观察2组的临床疗效及治疗前后痉挛侧上肢肌张力及其运动功能的改变情况.[结果](1)治疗后,2组患者上肢肌张力均较治疗前有不同程度改善,2种治疗方法均可降低患者改良Ashworth量表(MAS)分级(P<0.05),且治疗组对上肢肌张力(痉挛程度)的改善作用明显优于对照组(P<0.05).(2)治疗后,2组患者上肢Fugl-Meyer评分均明显升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组对上肢Fugl-Meyer评分的升高作用明显优于对照组(P<0.05).(3)治疗组总有效率为87.1％,明显优于对照组的64.5％,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]毫火针针刺夹脊穴治疗中风后上肢痉挛性瘫痪,在降低中风后患者偏瘫侧上肢肌张力和改善患侧上肢肢体运动功能方面疗效显著.

目的 观察在常规治疗基础上给予通经解痉针刺法联合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪患者的临床疗效.方法 选择96例中风后上肢痉挛性瘫痪患者,按照1∶1∶1的比例随机分为针刺组、康复组和针刺康复组(针康组),每组32例.在常规治疗基础上,针刺组采用通经解痉针刺法针灸治疗,康复组采用康复训练治疗,针康组采用通经解痉针刺法联合康复训练治疗.每日1次,10d为1个疗程,共治疗3个疗程.于治疗前后分别用改良Ashworth肌张力分级评分法(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、功能综合评定量表(FCA)评定法进行疗效评定.结果 3组患者治疗前MAS分级、FMA评分、FCA评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后3组患者MAS分级均较治疗前明显改善(P均＜0.05),其中针康组治疗后MAS分级优于康复组(P＜0.05),但与针刺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组患者FMA评分、FCA评分均高于治疗前(P均＜0.05);针康组FMA评分、FCA评分均高于其他2组(P均＜0.05),并且针刺组FMA评分、FCA评分显著高于康复组(P均＜0.05).结论 通经解痉针刺法配合康复训练能够更好地改善中风后上肢痉挛性瘫痪患者的痉挛程度,改善患者的运动功能和生活质量.