患者女，64岁，2023年2月21日因“右侧胸痛4年余，左侧胸痛9个月余”就诊于北京朝阳医院。既往有陈旧性肺结核、类风湿关节炎病史。2018年10月胸部CT示双肺多发结节。CT引导下穿刺病理未见肿瘤。胸腔积液腺苷脱氨酶升高，考虑结核可能性大，于2019年3月起给予抗结核治疗。2019年12月因右侧局限性液气胸，行右肺下叶切除，术后病理示肉芽肿性炎伴坏死。2020年5月胸部CT示肺部结节及空洞较前明显增多。2023年1月考虑不除外隐球菌肺炎，给予氟康唑口服。最终，术后病理会诊确诊为肺类风湿结节，给予口服泼尼松及吗替麦考酚酯治疗1个月后复查胸部CT较前好转，建议继续目前治疗，定期复查胸部CT。

2020年发布的中国和欧洲青光眼指南，相继推荐了前列腺素衍生物（PGAs）在青光眼局部降眼压治疗中的临床应用，并将PGAs作为原发性开角型青光眼的一线用药。为了加强对新指南的认识，推动PGAs在各级医院的规范化应用，笔者在2021年1月浙江杭州举办的青光眼西湖论坛期间，同青光眼领域众多专家召开讨论会，结合国内外大量文献分析了临床实践中PGAs用药存在的问题，围绕PGAs降眼压机制研究现状及特殊情况下的用药建议进行了学术探讨。

脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式，所有的脊柱疾病（包括退变、畸形、创伤、感染、肿瘤等）的外科治疗均会涉及脊柱融合。植骨材料的选择是决定脊柱融合效果的关键因素之一。目前常用的植骨材料有自体骨、同种异体骨及使用生物材料制备而成的人工骨。中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会基础研究与转化学组牵头、组织国内脊柱外科领域专家，通过检索文献检索、专家问卷调查以及专家讨论会，制定出脊柱融合术中生物活性材料应用的专家共识，以供临床参考。

重症COVID-19相关肺曲霉病（CAPA）的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病（CAPM）虽然相对少见，但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前，重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此，中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家，基于目前的循证医学证据及临床实践经验，撰写本共识，以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验，形成共识的初步文本。经两次讨论会，最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度，分为推荐、建议及不推荐。

中国老龄化人群正在快速增加，而由于担心麻醉及手术后高并发症发生率和死亡率，使得具有外科适应证的老年患者接受麻醉的比例相对偏低。在过去5年里，中国麻醉医师在以下几个方面做了很多工作，力图最大程度地改变这种现状：（1）建立老年患者麻醉与多学科评估及优化体系，以期改善老年患者的术前功能状态，加速患者术后康复进程；（2）发布基于国内外麻醉医师的高水平临床研究的老年患者围手术期管理多学科专家共识，以期提高中国老年患者的临床实践水平；（3）开展多种形式的线上老年患者疑难危重病例讨论会，以提高老年患者麻醉与围手术期管理的临床诊疗水平；（4）创新老年患者，特别是高龄患者麻醉的临床实践方法和管理路径，以适应当前加速术后康复医学的临床实践需要。

目的:调查临床护理带教教师多层次岗前培训的培训现状并分析其培训需求，为进一步完善临床护理带教教师岗前培训的方案设计提供参考。方法:采用横断面调查法，利用自行设计的调查问卷，于2020年4月至2020年6月对采用多层次岗前培训模式的哈尔滨市某三级综合医院的172名临床护理带教教师进行调查，分析其岗前培训的现状与教师的培训需求。通过SPSS 17.0统计软件对所有原始数据进行统计学处理。结果:172名调查对象中，138名（80.2%）教师年龄在35岁以下，133名（77.3%）教师第一学历在本科以下；89名（51.7%）教师明确医院或科室会有计划、有组织地开展岗前培训，10名（5.8%）教师表示医院或科室从未组织过培训，41名（23.8%）教师从未参加过岗前培训，80名（46.5%）教师参加岗前培训的次数为1~3次。院内培训和科内培训的前8项培训内容有5项重复，分别是科室常见病疾病知识、护理程序、沟通技能、医院规章制度、带教方法。培训需求总得分为（154.51±40.35）分，总体需求率为81.3%，处于高等水平；得分率最高的维度是法制和人文素养，得分率为83.0 %；得分率最低的维度是教学管理，得分率为74.9%。培训需求得分率最高的9个条目分别为对学生基本素质（慎独、乐学、敬业品质等）的培养（84.7%）、法律知识（84.4%）、科室常用药物配伍禁忌（84.3%）、护士礼仪（83.3%）、护理风险防范（83.1%）、对学生的教育评价方法（83.1 %）、护患沟通技巧（83.0%）、科室常用药物的用药观察要点（83.0%）、科室常用药物作用（82.9%）。序位前3的培训形式分别为网络学习84名（48.8%）、医院内部有经验的教师讲授74名（43.0%）、经验交流与分享讨论会72名（41.9%）。结论:该院临床护理带教教师队伍人才结构相对年轻，第一学历偏低，应大力加强临床护理带教教师岗前培训工作；岗前培训开展的知晓率与参与度均一般，应加强各渠道培训信息的发布，提高培训活动的知晓率，明确参与岗前培训活动的鼓励或奖励措施，提高培训活动的参与度；各层次岗前培训内容存在重复，且与临床护理带教教师的培训需求存在差距，建议各教学医院结合自身培训对象的培训需求，采用线上线下混合的培训模式，合理统筹各层次的培训内容，避免培训内容重复，避免师资浪费，并可适时组织带教教师开展经验交流分享会。

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位，随着分子病理学的发展，子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队（MDT）协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析，形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题：（1）子宫内膜癌的分子分型和分子病理；（2）初治子宫内膜癌的危险程度分层；（3）晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗；（4）特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理；（5）保留生育功能的治疗；（6）Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点，针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理；专家组成员经过两次专题讨论会，整合不同学科的意见，结合国内外研究证据，并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础，结合临床MDT协作相关的实际问题，对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐，以期服务于临床，进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

目的:编制《重症超声临床操作技术的护理规范》（以下简称为《规范》），为超声检查在重症护理实践中的规范化应用提供借鉴。方法:重症超声研究组以重症超声护理实践的经验和文献研究为基础，结合重症护理超声的共识性建议，形成《规范》初稿；经过专家访谈、共识讨论会、2轮德尔菲专家函询等方法，对《规范》内容进行修改、完善，形成《规范》终稿。结果:《规范》共包含重症护理超声的基本应用、重症护理超声指导的护理评估规范、超声引导的护理操作流程及重症护理超声培训4个部分。结论:《规范》的建立具有科学性和实用性，可为重症超声临床操作技术的护理实践提供指导。

我国中华医学会眼科学分会角膜病学组曾于2013年制定《干眼临床诊疗专家共识(2013年)》，但随着近年来对干眼研究的逐步深入、认识的不断加深及诊疗设备的快速发展，我国在干眼诊断和治疗方面都取得了长足进步，原共识已无法满足临床实际工作的需要，亟需进一步完善一系列标准化、规范化的干眼诊疗流程，制定新的相关专家共识或操作指南，同时加强干眼相关的基础与临床研究，推动研究成果的临床转化，为广大干眼患者提供更好的治疗方法。干眼诊疗建议专家组于2019年1月12日在广州召开讨论会，对目前我国干眼领域研究现状及存在的问题进行分析，主要围绕干眼定义的新认识、功能异常性干眼新概念、干眼诊断与分类的建议、干眼的精细化和规范化治疗以及干眼未来发展方向提出建议和推荐意见。

目的:探讨临床病理讨论会(clinical pathological conference, CPC)在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:本研究采用试验对照方法，2021年6月至2022年9月，选取北京大学第三医院肾内科接受住院医师规范化培训的81名学员为研究对象，其中47名作为试验组，在肾内科教学中采用CPC；34名因受新型冠状病毒肺炎疫情影响采用传统教学方式，作为对照组。通过肾脏病临床和病理诊断考核、教学满意度调查评估教学效果，组间比较采用 t检验和 χ2检验。 结果:试验组学员考核成绩为(89.36±16.07)分，高于对照组学员的(74.71±25.73)分，差异具有统计学意义( P＝0.005)。对各自教学方式的满意度，试验组学员为[93.6%(44/47)]高于对照组学员的[76.5%(26/34)] ，差异具有统计学意义( P＝0.026)。试验组学员中，46名(97.9%)认为CPC有助于加深理论知识的理解和记忆，45名(95.7%)认为CPC有助于提高解决临床问题的能力并有更多机会学习不同病例。 结论:肾内科住院医师规范化培训中采用CPC有助于住院医师理解和掌握肾脏疾病临床和病理诊断，并且得到住院医师的认可。