传统就医过程中存在报销流程烦琐、就医看诊效率低下等问题,因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一.然而,现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作的"合作博弈"模式,影响医保信用无感支付实施的效果.因此,文章通过对多元利益主体间合作博弈关系的分析,基于激励相容理论构建医保信用无感支付多元利益主体从合作博弈到激励相容的实现路径,形成"合作约束、激励分配、监督问责"的三维机制,促进医保信用无感支付体系的构建及政策目标的实现.

医药产业技术创新战略联盟是由不同创新主体组建的联合组织,对总体实力相对偏弱的中国医药企业而言,这种组织形态能够满足产业整体技术创新的要求.不同创新主体通过联盟可以获取超出独立创新的高额得益,这也是各主体组建联盟的根本目的.然而联盟成员众多,得益分配是否合理势必会影响联盟的稳定运行.本文通过议价博弈分析3种得益分配方式,提出了得益分配的建议,研究结果能为联盟的稳定提供一些思考.

高寒生态脆弱区环境本底敏感而脆弱,生活垃圾不当处理极易加剧生态系统退化风险,揭示区内农牧民生活垃圾集中处理的多主体互动机制及政策激励效果对落实生活垃圾治理、降低生态风险和提升人居品质具有重要意义.基于藏北牧区的案例,考虑高寒生态脆弱区的气候高寒、牧民定居点分散等现实约束,构建村镇基层政府和农牧民的演化博弈模型,探究区内农牧民生活垃圾处理的激励机制.结果显示:①农牧民参与是提高高寒生态脆弱区生活垃圾集中处理效率的关键,村镇基层政府的奖惩措施能够显著激励农牧民参与生活垃圾集中处理,奖惩机制中惩罚的约束作用更为显著.②村镇基层政府的宣传和设施建设措施能够显著促进农牧民参与生活垃圾集中处理,设施配置对农牧民参与行为影响的敏感度明显大于宣传教育,完善设施建设是促进生活垃圾集中处理的关键措施.③优化高寒生态脆弱区农牧民生活垃圾集中处理制度的政策导向:立足高寒生态脆弱区气候高寒、牧民定居点分散及产污特性,优化生活垃圾集中处理设施的规划建设和运行管理、加强村镇基层政府参与治理的检查评估和行政管理、完善农牧民参与治理的激励约束机制.

目的 在分级诊疗制度中涉及政府、医院和患者之间的利益关系,探讨三方动态博弈策略,有利于完善分级诊疗的理论范式和政策逻辑.方法 构建政府、医院和患者三方模型,分析其策略选择及演化路径,求解三方演化博弈的稳定策略,探究如何进行利益平衡和合作以实现三方共赢.另外,利用Matlab R2018b对模型进行仿真,进一步分析三方主体的演化路径以及不同策略选择对分级诊疗制度推广的影响.结果 政府、医院和患者3个主体的决策行为之间相互影响,最终将演化至点(1,1,1)的理想稳定状态.增大政府补贴会加速医院和患者的初始参与概率值收敛至1,但过多的补贴会使政府逐渐背离鼓励分级诊疗的策略.结论 政府应在成本范围内加大对医院优质医疗资源下沉的专家补贴力度,并加强政府监管.大型医院和基层医疗卫生机构重要的是实现医生资源的自由流动和合理分布.患者还需转变固有的就医观念,才能最终实现有序就医.

医产研融合是提升医学科技成果转化率的重要手段,而医院、企业两个参与主体的异质性导致合作中存在壁垒.通过解构院企合作的主要影响因素,构建演化博弈模型,揭示双方合作创新的作用机制.研究发现,初始合作意愿对双方的合作成功具有显著影响;与风险分担系数相比,增量收益分配系数对双方合作的影响更为显著;协同系数对双方合作的影响具有显著性.研究结果对推动医院企业科研创新合作、提高科研产出效率具有意义.

目的 了解政府、大型综合医院、上级医疗机构与基层医疗机构在分级诊疗体系下的利益诉求,以推进分级诊疗体系的建立.方法 采用博弈论分析各利益主体间的矛盾,利用激励相容理论提出建议.结果 政府投入不足,上级医疗机构不愿下沉医疗资源,基层医疗机构能力不足等问题阻碍了分级诊疗体系的推行.结论 发挥政府引领作用,加大政府投入;加强医疗机构的分工协作,合理配置医疗资源;提高基层医疗机构服务能力.

目的:探索农村医疗服务纵向整合利益主体合作的策略.方法:研究整合体系中各利益主体的特征,运用演化博弈模型分析法对整合中利益主体的行为策略进行分析,分析农村医疗服务纵向整合中的合作成本和收益.结果:博弈最终收敛于不同均衡的状态决定于演化中的各参数.博弈双方合作支出越小,合作收益越大,合作支出与合作收益比值越小,整个博弈会趋向于点B(1,1).结论:加大卫生财政投入、优化医疗资源配置、创造协作的条件、减少制度的运作空间等可以促进农村医疗服务纵向整合.

本文对26期《GS乐点》杂志中同性恋相关内容进行了分析,意在说明在以异性恋为主体的话语机制下,“同志”议题在主流媒介中的“失声”.与这种“失声”相对应,另类媒介就“同志”议题的缺位与主流媒介展开温柔博弈,力求为中国“同志”社群“发声”.这种博弈的方式包括:①与主流媒介互动、草根组织合作来构建“同志”议题的讨论空间;②形塑“同志”人物、再现“同志”形象,建构“同志”知识、解除偏见与去污名化;③重构“同志”文化,展现“同志”生活,推动“同志”身份认同.通过这3种方式,作为“弱者的武器”的《GS乐点》对性少数群体的话语实践起着不可忽视的作用.

目的:分析政府、公立医院、零售药店三个主要利益主体间导致处方外流困难的原因及利益诉求点,扫清处方外流障碍.方法:以博弈论为视角,分析政府与公立医院之间的博弈、公立医院与零售药店之间的博弈,并提出相应的政策建议.结果:在政府与公立医院间的博弈中,从政府的预期收益看,当公立医院消极履行公开处方责任时所获的经济收益增加,政府预期收益增加,反之减小.当医院积极对待处方外流而受到奖励增加时,政府预期收益减小,但政府监管成本上升后,监管程度会减弱;从医院的预期收益看,当政府监管处方外流的管理成本增加,医院的预期收益减小.当医院消极履行处方外流责任受到惩罚增加,医院的预期收益增加.政府损失的社会效益与医院预期收益成正比.在医院与零售药店间的博弈中,从医院的预期收益看,当医院积极推行处方外流而零售药店消极对待时的医院收益增加,医院的预期收益增加;从零售药店的预期收益看,当零售药店消极对待处方外流时,零售药店收益减小,反之增加.当零售药店因积极对待处方外流而转型消耗的成本增加时,零售药店收益增加.结论:政府部门对于公立医院应制定统一的监管标准,对于医院不愿意配合处方外流的行为采取相应的惩罚措施,对于零售药店也应加强监管;卫生部门需要及时给予医院"合理"的财政补偿,积极配合医院解决运营压力的需求,鼓励医院与诊所将处方交给患者到零售药店取药;零售药店也应该加快转型,提升专业服务能力.

生态环境是人类社会经济发展过程中的重要组成部分,然而由于粗放的经济发展模式,生态系统退化严重,影响人类幸福感和可持续发展.中央政府和地方政府是生态环境的主要治理主体,因此研究两类群体在生态治理过程中的行为互动机制具有较强的现实意义.基于财政分权的背景,从微观主体的收益函数出发,构建央地两级政府生态治理行动的演化博弈模型,探究两类主体的行为特征及其影响因素.根据复制动态方程分析参与主体的演化规律,采用MATLAB仿真工具分析不同情形下演化均衡状态及收敛趋势.研究结果表明,中央政府与地方政府在一定程度上都是“理性经济人”,系统稳定均衡策略取决于地方政府“严格执行”生态治理的净收益和中央政府“严格监管”的净收益,其中关键指标包括:地方政府生态治理执行力度和成本、政绩考核体系中生态指标和经济指标的权重系数、中央政府的监管成本、监管力度和惩罚金额.据此提出“财政分权同时创新地方政绩考核机制、发展比较优势、拓宽监管渠道”等对策建议,引导央地两级政府共同促进生态治理工作有效实施.