深圳罗湖区在医院集团实施"结余奖励，超支不补，合理分担"的总额管理模式，持续加强协作、优化服务、降低成本、改善群众健康水平。作者运用博弈论构建罗湖总额模式下医院集团博弈模型，讨论医疗卫生机构合作强化的原因及罗湖模式可以改进的方面；借鉴罗湖总额预算管理经验，建议各地实施总额预算时应完善闭环管理、扩大覆盖面、采取复合型医保支付方式、推进门诊统筹、强化考核激励，从而充分发挥总额预算的激励作用。

传统就医过程中存在报销流程烦琐、就医看诊效率低下等问题,因此医保信用无感支付成为医保部门和定点医疗机构提高支付效率、改善患者医保服务利用便捷性的方式之一.然而,现阶段医保信用无感支付中的多元利益主体关系仍处于普遍公私合作的"合作博弈"模式,影响医保信用无感支付实施的效果.因此,文章通过对多元利益主体间合作博弈关系的分析,基于激励相容理论构建医保信用无感支付多元利益主体从合作博弈到激励相容的实现路径,形成"合作约束、激励分配、监督问责"的三维机制,促进医保信用无感支付体系的构建及政策目标的实现.

[目的]探讨基于远程医疗的"互联网+"分级诊疗利益分配和推广策略,为我国远程医疗合理定价和有效运营提供参考.[方法]对"互联网+"分级诊疗系统进行抽象后构建社区医院-大医院的博弈模型,并进行均衡求解.[结果]当远程医疗与线下的相对价格较高时双方更可能合作;而当双方利益分配比例差距较大时双方则更可能放弃合作.社区医院对患者健康结果关注度越大,远程医疗利用率越高,混合策略均衡中双方的合作概率越大.[结论]基于远程医疗的"互联网+"分级诊疗具有推广的潜力,应适当提升远程医疗定价,平衡两级医院的利益分配机制,并在合作过程中给予监管和引导.

目的 在分级诊疗制度中涉及政府、医院和患者之间的利益关系,探讨三方动态博弈策略,有利于完善分级诊疗的理论范式和政策逻辑.方法 构建政府、医院和患者三方模型,分析其策略选择及演化路径,求解三方演化博弈的稳定策略,探究如何进行利益平衡和合作以实现三方共赢.另外,利用Matlab R2018b对模型进行仿真,进一步分析三方主体的演化路径以及不同策略选择对分级诊疗制度推广的影响.结果 政府、医院和患者3个主体的决策行为之间相互影响,最终将演化至点(1,1,1)的理想稳定状态.增大政府补贴会加速医院和患者的初始参与概率值收敛至1,但过多的补贴会使政府逐渐背离鼓励分级诊疗的策略.结论 政府应在成本范围内加大对医院优质医疗资源下沉的专家补贴力度,并加强政府监管.大型医院和基层医疗卫生机构重要的是实现医生资源的自由流动和合理分布.患者还需转变固有的就医观念,才能最终实现有序就医.

植被通过光合作用固定大气中的CO2来减缓温室效应,同时植被也通过改变地表能量收支影响温室效应.在过去的气候-植被研究中,大多关注气候变化对植被的影响,而植被对气候反馈的研究相对较少.植被通过调节地表能量收支、水通量等重要地气过程影响局地、区域乃至全球气候,在气候变化中的作用十分重要.因此,需要厘清植被对气候的反馈效应机制及其结果,并识别其地域差异.从生物地球物理和生物地球化学过程两方面分析植被与气候之间的作用机制,对全球及关键区域内植被变化对局地、区域乃至全球的气候反馈效应进行了系统总结:(1)生物地球物理反馈的区域特征明显,生物地球化学反馈则表现在全球尺度上,二者相互作用但难以统一;(2)植被破坏带来的气候影响在气温效应方面与生态系统的类型及地理分布相关:热带森林破坏带来增温效应,北方森林破坏带来降温效应,温带森林破坏则会通过增加森林反照率抵消丢失的固碳降温效应,气温效应表现不明显;(3)当前研究对关键过程机制考虑不够完善,不同研究方法的结果差异较大,且缺乏高质量观测数据的验证;同时考虑生物地球物理和生物地球化学的净气候反馈研究尚无法支撑植树造林对气候变化单一减缓作用的常规理解.本文可为科学评估植树造林对气候变化作用的方向与强度提供理论依据.

为了提高社区嵌入式养老服务有效供给,探索政府购买养老服务困境成因,文章以非合作博弈为理论基础,运用委托-代理的研究框架对养老服务供给困境进行分析.结果发现政府与社会组织落入非合作博弈供给陷阱导致养老服务供给的形式化、行政化.建议在"放管服"改革的背景下,深化推进简政放权、放管结合和优化服务的水平,进而促进政府与社会组织的协同合作,以期提高养老服务的有效供给.

遗传资源数字序列信息(DSI)是测序技术的产物,至少包括DNA、RNA等遗传物质的序列信息和天然产物化学结构信息等,其获取和利用以及由此产生的利益分配问题已经成为《生物多样性公约》等国际进程的热点和焦点.自 2016 年以来,《生物多样性公约》框架下各方对此虽然开展了卓有成效的讨论,但在DSI内涵和外延、与遗传资源的关系、开放获取、监测DSI的利用等领域仍然存在根本分歧.DSI获取与惠益分享问题面临政治博弈、技术障碍、国内法与国际法协调、多公约协同等多重挑战.我国作为全球DSI的主要提供国和利用国,为有效应对DSI获取与惠益分享所带来的挑战和机遇,有必要加强以下方面的相关工作:(1)加强DSI的相关基础研究工作,特别是需要强化跨学科研究,并开展惠益分享试点示范;(2)适时制定生物信息数据管理制度,系统构建生物资源数据分类、汇交、共享、研究、利用、跨境传输、惠益分享等关键制度;(3)加快建成开放、安全、共享、互惠的全球性生物资源数据生产和存储基础设施,加强生物资源数据国际合作;(4)充分发挥诸如中国生物多样性保护国家委员会等跨部门协调机制作用,持续加强我国参与DSI相关国际论坛讨论的协同增效.

医产研融合是提升医学科技成果转化率的重要手段,而医院、企业两个参与主体的异质性导致合作中存在壁垒.通过解构院企合作的主要影响因素,构建演化博弈模型,揭示双方合作创新的作用机制.研究发现,初始合作意愿对双方的合作成功具有显著影响;与风险分担系数相比,增量收益分配系数对双方合作的影响更为显著;协同系数对双方合作的影响具有显著性.研究结果对推动医院企业科研创新合作、提高科研产出效率具有意义.

分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型.其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析.结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展.

分析了社会资本通过公私合作(public-private partnership,PPP)项目"进军"公立医院面临的亟待解决的问题:公立医院的公益性、非营利性和政治敏感性决定了社会资本无法从公立医院的核心业务中直接获利,增加了PPP模式的设计难度;项目中各方的具体利益诉求不一致,有可能导致零和博弈的局面出现;社会资本的投资回报渠道少,回收周期长,需要设计新的盈利模式;社会资本方承担的融资风险普遍偏高,会增加地方政府的隐形债务风险;政府对于社会资本进入公立医院的财政补贴、税收优惠、融资等方面的优惠政策尚没有明确的规定.这些都在一定程度上抑制了社会资本的"冲动",需要加以解决.