元宇宙作为新兴科技被广泛应用于各个领域,包括医学领域.将元宇宙应用于医学教育领域可以提升教育水平.血管外科的治疗方式涉及介入手术,介入手术需借助射线完成,射线对医生的健康造成影响,尤其对未婚未孕的医学生而言,需要避免过量射线的暴露.元宇宙借助情景模拟,可以让医学生在虚拟现实中体验手术,避免射线伤害.医学生的培养和临床实践分不开,尤其是外科医生的培养,传统教学实践不能满足血管外科教学的需要,元宇宙的VR(增强现实)/AR(虚拟现实)/MR(混合现实)技术可以对学生进行实践训练,而且可以重复利用.面对知识日新月异地更新,元宇宙可以通过大数据分析出有用的知识,并以生动形象的画面展现出来,帮助学生理解知识并灵活掌握.通过元宇宙的应用可以培养学生主动学习的动力和兴趣,提高学习成绩和教学水平.该文将探讨元宇宙在血管外科教学中的应用现状及展望.

目的 分析国内肺癌患者肺康复研究的热点及前沿,旨在为我国肺癌患者的肺康复提供参考.方法 在中国知网检索建库至2023年2月18日发表的肺癌患者肺康复相关的文献,采用CiteSpace软件对发文量、关键词进行可视化分析.结果 共纳入文献364篇,年发文量总体呈上升趋势.通过高频关键词、聚类分析总结研究热点包括老年共病肺癌术前人群的研究、肺康复运动训练模式的探索、肺康复健康指导方案的创新及中医康复技术在肺康复领域的融合应用,近5年的研究前沿包括专项护理、主动呼吸循环技术及康复效果.结论 肺癌患者肺康复一直处于较高的研究热度,关注老年共病人群、更新肺康复实施技术、创新健康指导方式、发挥中医特色优势可作为今后肺癌患者肺康复研究领域的发展方向.

目的:探讨短期正念行为训练对人工髋关节置换术后患者自我效能及康复效果的影响。方法:2017年6月至2018年6月选取该院骨科收治的人工髋关节置换术(THA)患者110例，以随机数字表的方法把其划分成观察组和对照组，各55例，对照组患者术后采取骨科常规护理，观察组术后行短期正念行为训练，比较两组患者锻炼依从性、康复效果及生活质量的变化。结果:观察组锻炼依从率、锻炼知识知晓率、功能恢复良好率均高于对照组(均 P<0.05)，而关节疼痛率、关节肿胀率均低于对照组(均 P<0.05)。观察组干预后Harris髋关节功能评分、主动关节活动度(AROM)评分均高于对照组(均 P<0.05)，而视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组( P<0.05)。观察组干预后躯体症状、心理状况、环境领域、人际关系领域、躯体感觉及总体健康评分均高于对照组(均 P<0.05)。 结论:短期正念行为训练能有效提高THA患者锻炼依从率，避免关节术后僵硬化，可促进关节功能恢复，提高患者生活质量。

目的:以弹性超声成像为评估手段，观察温针灸结合悬吊训练对肩袖损伤后肌腱弹性和肩关节功能的影响以及两者变化的相关性。方法:将符合纳入条件的60例肩袖损伤患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，均行关节松动康复训练治疗，每周训练3次(周一、三、五)，每次20 min，共治疗6周。在此基础上，对照组给予单纯温针灸治疗，治疗组加行温针灸和悬吊训练治疗，每周3次(周一、三、五)，每次30～40 min(艾条燃尽为止)，6周为1个疗程。分别于治疗前和6周治疗结束后(治疗后)，采用目测类比法(VAS)评分、肩关节各方主动活动度(SAROM)、杨氏模量(E)值评估2组患者的肩关节疼痛程度、肩关节的活动功能及肩袖肌腱弹性，并判定肌腱弹性及肩关节功能，分析两者间变化相关性。结果:2组患者治疗后的VAS评分和E值较组内治疗前明显下降( P<0.05)，其外展SAROM较组内治疗前显著增加( P<0.05)；治疗后，治疗组的VAS评分、外展SAROM和E值均明显优对照组( P<0.05)。相关性分析显示，VAS与外展SAROM成负相关变化(治疗组r 2＝0.306， P<0.05；对照组r 2＝0.178， P<0.05)，而E值与VAS及外展SAROM均无线性相关关系，其中治疗组E值与VAS值的r 2＝7.723E －5，( P>0.05)；E值与外展SAROM值的r 2＝0.004( P>0.05)；对照组E值与VAS值的r 2＝0.025( P>0.05)，E值与外展SAROM值的r 2＝8.363E －5( P>0.05)。 结论:温热针灸结合悬吊训练疗法可有效改善肩袖损伤患者肩关节功能和肌腱弹性，患者肩袖疼痛改善程度与肩关节活动度呈线性相关，但肩袖疼痛改善程度与肌腱弹性的变化无相关。

目的:评价改良手法复位配合功能训练对急性不可复性盘前移位的疗效。方法:按照纳入标准选取年龄19~55岁的急性不可复性盘前移位患者60例，随机分为试验组(采用改良手法复位)和对照组(采用传统手法复位)，每组30例。2组手法复位后均配合3个月的功能训练。采用疼痛目测类比法(VAS)、最大主动开口度、下颌运动指数及MRI复查等指标评估2组患者治疗前、复位后即刻及3个月治疗结束后(治疗后)的疗效；通过口腔健康相关生活质量量表评估治疗前后的生活质量，并比较2组患者的复位成功率以及成功复位的操作次数。结果:①2组患者治疗后的VAS评分、最大主动开口度、下颌运动指数、口腔健康相关生活质量指数均较组内治疗前有明显改善( P<0.05)。②复位后即刻，试验组的最大主动开口度[(31.81±3.82)mm]和下颌运动指数[(6.89±1.51)分]显著优于对照组[(28.49±3.01)mm和(8.01±2.00)分]，且组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗结束后，试验组和对照组最大主动开口度[(40.31±3.91)mm、(41.05±3.22)mm]及下颌运动功能指数[(2.43±1.16)分、(2.87±1.24)分]均得到进一步改善，但治疗后的组间差异无统计学意义( P>0.05)。③治疗后，试验组的VAS评分[(0.31±0.24)分]及口腔健康相关生活质量指数评分[(16.31±4.55)分]均较对照组[(0.55±0.21)分、(18.98±5.12)分]改善明显( P<0.05)。④复位后即刻MRI复查显示，试验组的复位成功率(96.67%)显著高于对照组(80.00%)，且组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗结束后MRI复查显示，试验组的复位成功率(86.67%)亦高于对照组(73.33%)，但组间差异无统计学意义( P>0.05)。2组成功复位的操作次数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:改良手法复位不仅成功率较高，还可即刻改善患者的最大主动开口度和下颌运动功能，配合功能训练更可有效减轻患者疼痛，提高生活质量。

儿童因其认知能力、自控能力等均较差，日常生活中极易受到烧伤等各种意外伤害；但因其正处于生长发育高峰期，烧伤后不仅瘢痕出现早而且增生快，特别是关节部位挛缩严重，所致畸形和功能障碍也更加显著多变。烧伤后的瘢痕和功能障碍又对患儿以后生活、上学、工作造成困扰，使得患儿在生活中易受其他儿童歧视，从而心理受创并产生自闭倾向，造成严重的精神和经济负担，而且也给家庭和社会带来了压力。该研究纳入52例手烧伤患儿，分为早期干预组（伤后1个月及以内开始干预）和晚期干预组（伤后1个月以后开始干预），均进行皮肤护理、瘢痕按摩、被动关节活动训练、主动关节活动训练、压力治疗、佩戴支具、游戏与音乐治疗。结果显示，与康复治疗前比较，早期干预组患儿康复治疗后手部活动度显著改善（P=0.001），晚期干预组患儿康复治疗后手部活动度改善情况不明显（P=0.142）。在早期干预组中，38.5%的患儿出现手部活动度明显改善；而在晚期组干预中，69.2%的患儿手部活动度无明显改善。伤后至介入康复时的时长和住院时长与手功能改善均呈负相关（P 值分别为<0.001、0.003），康复时长与手功能改善呈正相关（P=0.005）。儿童手烧伤后应尽早进行系统的手部康复功能训练，积极预防手部关节僵硬、肌腱粘连等并发症的发生，从而最大限度地改善手部功能，降低二次手术的风险。早期系统的综合康复治疗对手烧伤患儿创面愈合后的瘢痕和后期畸形起到了良好的预防作用。

目的:探讨利用1.9 mm小关节镜系统治疗非创伤性近指间关节炎，对经背侧入路与背外侧入路的手术技术及临床疗效进行对比。方法:自2018年3月至2021年2月，我们对11例非创伤性近指间关节炎患者(13指)进行治疗，其中经背侧入路6例7指，经背外侧入路5例6指。术中观察近指间关节内病变，同时清理增生的滑膜组织，进行热皱缩治疗。术后指导患者进行康复训练，评价及随访指标包括手术时间、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、近指间关节主动活动度(active range of motion，AROM)、握力。结果:术后随访时间为3～5个月，平均3.27个月，所有患者均未出现手术并发症、近指间关节活动障碍及疼痛加重等不适，两组患指活动度均较术前有所改善，VAS评分较术前下降，而术后握力与术前相比差异无统计学意义( P>0.05)。手术时间背外侧组比背侧组明显缩短。 结论:对于非创伤性近指间关节炎，利用小关节镜治疗，无论是经背侧入路或背外侧入路，术后临床效果均较好，但经背外侧入路手术时间更短，并且可以观察到几乎整个关节腔，手术视野更好，值得临床开展应用。

目的:观察对侧控制型功能性电刺激(CCFES)常规治疗及强化治疗对亚急性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法:选取病程1～3个月的脑卒中患者43例，按照随机数字表法将其分为CCFES组(14例)、CCFES强化组(14例)和神经肌肉电刺激(NMES)组(15例)。3组患者均接受常规康复训练，CCFES组给予CCFES常规剂量治疗，CCFES强化组给予CCFES强化剂量治疗，NMES组给予NMES常规剂量治疗。3组均给予每次20 min相应电刺激治疗，CCFES强化组每日给予2次，余两组每日1次，每周5 d，连续3周。分别于治疗前、治疗3周后(治疗后)，采用上肢Fugl-Meyer评分法、改良Barthel指数、表面肌电图(sEMG)以及腕关节背伸主动关节活动度对患者进行上肢功能评估。结果:治疗前，3组患者上肢FMA、MBI、RMS比值、关节活动度比较，差异无统计学意义( P>0.05)。与组内治疗前比较，3组患者治疗后上述指标均有所改善( P<0.05)。与NMES组治疗后比较，CCFES组和强化CCFES组各项评估指标均较为优异( P<0.05)。与CCFES组比较，强化CCFES组治疗后RMS比值(0.22±0.05)、关节活动度[(22.79±6.74)°]较为优异。 结论:CCFES及CCFES强化训练较NMES在促进患者上肢功能恢复方面均有显著优势，CCFES强化训练在改善患侧肢体肌力及关节活动度方面较为优异。

目的:探讨基于授权赋能理论的健康教育在颈椎手术患者术后康复训练中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选择2019年4月—2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的100例颈椎手术患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组，每组50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用基于授权赋能理论的健康教育。比较两组患者干预前后的康复训练依从行为评分和生活质量评分。结果:随访6个月后，观察组脱落2例，对照组脱落4例。观察组康复训练、康复训练效果监测、主动寻求建议依从性及康复训练依从行为总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者生理功能、日常生活能力、心理、社会维度及生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于授权赋能理论的健康教育有利于提高颈椎手术患者术后康复训练依从性及生活质量。

目的:探讨主动呼吸循环技术对肺癌患者术后肺功能康复及并发症的影响。方法:选取2018年1月至2019年1月余姚市人民医院收治的非小细胞肺癌患者80例为研究对象，根据术后给予康复方法不同分为观察组( n＝40)与对照组( n＝40)。两组均行同等胸腔镜下肺癌根治术，术后给予对照组常规康复训练，观察组在常规康复训练基础上增加主动呼吸循环技术。检测血气分析指标[动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)]，以评估两组术后肺功能恢复情况。观察两组患者术前、术后72 h 6 min内步行距离、术后胸管留置时间、术后住院时间及术后并发症。 结果:术后24 h、术后72 h观察组PaO 2水平均高于对照组，PaCO 2水平均低于对照组，差异均有统计学意义( t＝8.723、9.774， t＝6.334、7.062，均 P<0.05)。观察组术后72 h 6 min步行距离长于对照组，术后胸管留置时间、术后住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义( t＝22.304、4.851、3.032，均 P<0.05)。观察组术后并发症发生率[5.00%(2/40)]低于对照组[32.50%(13/40)]，差异有统计学意义(χ 2＝9.928， P<0.05)。 结论:将主动呼吸循环技术运用到肺癌根治术后康复训练中，可以促进患者术后肺功能的恢复，减少肺部并发症的发生。