位于中缅边境的云南省腾冲市蚊虫丰富多样，本研究于2018年在腾冲市采集了蚊虫，采用RT-PCR的方法对这些蚊虫进行研究，共检出15株乙型脑炎病毒(JEV)、2株伊蚊黄病毒(AeFV)、2株云南库蚊黄病毒、1株Culex theileri黄病毒、1株Yamadai黄病毒(YDFV)和1株按蚊相关黄病毒(AAFV)，其中成功扩增到1株JEV和1株AeFV的全序。基于E基因的系统进化分析显示新检出的腾冲JEV均属于GI-b型，与2010年腾冲检出的毒株亲缘关系最近，与目前使用的乙脑疫苗比较在E蛋白上存在6个氨基酸残基的差异，且三带喙库蚊的JEV带毒率为2.4 (1.4~3.9)/1 000。上述研究结果提示腾冲是潜在的乙脑疫源地，存在暴发流行的风险，有必要在当地广泛持续的开展虫媒病毒监测。

目的:评价乙型脑炎（乙脑）疫苗纳入扩大免疫规划对甘肃省乙脑报告发病率的影响。方法:通过国家人口健康科学数据中心和中国疾病预防控制信息系统收集1987-2019年甘肃省乙脑报告发病率资料，并利用中断时间序列设计分析乙脑疫苗纳入扩大免疫规划前后甘肃省乙脑报告发病率的变化趋势。结果:1987-2019年甘肃省乙脑年报告发病率平均为0.448/10万，甘肃省将乙脑疫苗纳入扩大免疫规划后，乙脑报告发病率的水平变化量为-2.223/10万（ t=-2.90， P=0.007），乙脑报告发病率的斜率变化量为0.082（ t=2.87， P=0.008），乙脑报告发病率的斜率为0.071（ β1+β3=0.071）。 结论:乙脑疫苗在甘肃省纳入扩大免疫规划后短期内取得了较好的防控效果，但仍出现了乙脑暴发。甘肃省应及时调整乙脑疫苗的免疫策略，继续重视儿童青少年疫苗接种，加强成年人群特别是甘肃省东南部农村地区成年人群的疫苗接种工作。

我国于2008年将乙脑疫苗纳入15岁以下儿童计划免疫管理，之后我国儿童型乙脑发病人数大幅度降低。但是自2006年以来我国北方地区多次发生成人型乙脑的暴发流行，对当地形成巨大的公共卫生负担。此外，日本、韩国、马来西亚等国也出现大量成人型乙脑，成人型乙脑已成为国内外关注的公共卫生问题。本文介绍国内外成人型乙脑的流行现状，并对成人型乙脑预防控制的相关问题进行讨论。

目的:构建乙脑/寨卡嵌合病毒(ChimZIKV)并评价其是否可成为寨卡候选疫苗株。方法:用基因克隆技术将寨卡病毒prM/E基因替换乙脑病毒疫苗株相应区域，构建乙脑寨卡嵌合病毒感染性克隆，体外转录制备RNA，电转染导入BHK-21细胞拯救获得ChimZIKV，通过噬斑试验、免疫荧光、基因测序鉴定病毒；检测其生长特性；通过动物实验分别检测其小鼠脑内神经毒力、病毒血症、中和抗体产生能力及免疫保护效果。结果:酶切和测序结果表明ChimZIKV感染性克隆成功构建，病毒测序及免疫荧光证实嵌合病毒拯救成功；噬斑试验显示该嵌合病毒呈小噬斑；生长曲线显示其增殖速度慢于乙脑疫苗株；细胞增殖活性试验显示该嵌合病毒感染组细胞的增殖活性明显高于乙脑病毒疫苗株感染组；动物实验结果显示嵌合病毒对小鼠和乳鼠都表现出极低的神经毒力；病毒血症结果显示该嵌合病毒在小鼠体内没有检测到明显的病毒血症；噬斑减少中和试验显示免疫小鼠血清中和抗体的阳转率达100%，第3周中和抗体效价最高(GMT＝85)；免疫保护试验显示对ChimZIKV(MR766)的脑内攻击保护率为30%。结论:嵌合病毒ChimZIKV具有一定的免疫原性和较好的安全性，有进一步发展为寨卡病毒候选疫苗株的可能。

目的:了解甘肃省陇南市流行性乙型脑炎（简称乙脑）病例死亡的影响因素。方法:导出中国疾病预防控制信息系统乙脑监测信息报告管理系统中，2014-2018年发病且现住址为陇南市的乙脑病例资料。设计"陇南市流行性乙型脑炎个案调查表"，对纳入调查的病例采用回顾性研究，收集其人口学资料、就诊信息、发病信息、临床分型及慢性基础性疾病患病情况等，分析乙脑病例的特征及影响其死亡的相关因素。结果:2014-2018年陇南市共报告乙脑病例260人，完成调查259人。其中，年龄≥60岁的病例70人（27.0%），重型和极重型病例67人（25.9%），患有慢性基础性疾病病例55人（21.2%）。259名乙脑病例中，死亡46人，病死率为17.8%。经多因素非条件logistic回归分析，年龄≥60岁[比值比（ OR）= 2.667，95%置信区间（ CI）：1.140~6.237]，重型和极重型（ OR = 2.762、61.820，95% CI：1.053~7.091、5.149~742.239），患有慢性基础性疾病（ OR = 2.489，95% CI：1.038~5.964）是乙脑病例死亡的危险因素。 结论:陇南市乙脑病例死亡的影响因素有年龄、临床分型和患有慢性基础性疾病。因此要重点关注60岁以上、临床分型为重型和极重型、患有慢性基础性疾病的病例，加强重点人群乙脑疫苗的预防接种。

目的:建立快速荧光灶试验(fluorescence focus assay，FFA)滴定乙型脑炎病毒(Japanese encephalitis virus, JEV)的方法，验证该法替代病毒蚀斑法测定乙型脑炎减毒活疫苗(简称乙脑减毒活疫苗)滴度的可行性并将该法作初步应用。方法:利用原核表达方式构建JEV非结构蛋白1(non-structural protein 1，NS1)重组体系，以纯化所得的JEV-NS1蛋白免疫家兔制备抗NS1蛋白多克隆抗体，建立快速FFA测定JEV滴度的方法。通过与病毒蚀斑法作比对分析，对其专属性、准确度、精密度、线性、范围和耐用性进行验证。用经验证后的FFA检测28批乙脑减毒活疫苗，分析其应用于生产的可行性。结果:所制备的多克隆抗体与JEV可产生特异性荧光灶反应，与其他病毒(森林脑炎病毒、黄热病毒、人柯萨奇病毒A2型和A4型)无交叉反应；FFA方法学验证结果均符合乙脑减毒活疫苗的质控要求；与蚀斑法比较，FFA检测结果更趋一致。结论:本研究建立的FFA通过方法学验证，可应用于乙脑减毒活疫苗成品的滴度测定。

流行性乙型脑炎（乙脑）是由乙型脑炎病毒（JEV）引起的以侵犯中枢神经系统为主的疾病，是亚洲和西太区引起儿童病毒性脑炎的主要病因。接种疫苗是预防乙脑的主要措施，当前我国有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗在使用。由于疫苗供应、受种者主客观选择等原因，会面临这两种疫苗序贯接种的需求，但当前缺乏相关实施依据。本文收集国内外研究证据，梳理了当前乙脑疫苗使用现状及序贯接种的研究进展，阐述了在无法满足同一类型乙脑疫苗完成全程接种情况下的序贯接种建议，以期为乙脑疫苗接种工作的开展和相关政策的制定提供参考。

目的:了解脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿国家规定计划免疫疫苗的接种率及其不良反应的发生情况。方法:2016年7月至2019年6月进行回顾性横断面调查研究。以2016年7月至2018年12月在首都儿科研究所注册登记的192例SMA患儿（1~3型，男116例、女76例）和同期朝阳区奥运村社区卫生服务中心进行接种的191名健康儿童（男115名、女76名）作为研究对象，通过问卷调查、电话随访和查阅疫苗接种记录，了解计划免疫疫苗的接种时间、接种率及不良反应的发生情况。采用 t检验或χ 2检验比较不同型别的SMA患儿各疫苗接种率，SMA患儿和健康儿童的不良反应情况。 结果:192例SMA患儿年龄（66±43）月龄，基础计划免疫完成率为62.0% (119例)；1~3型SMA患儿完成率分别为52.2% (12/23)，55.7% (68/122）和83.0% (39/47)，差异有统计学意义（χ 2=12.23， P=0.002)；各疫苗接种率随SMA患儿年龄增长而降低：卡介苗为100.0% (192/192)，第3剂乙肝疫苗为94.3% (181/192)，第3剂脊髓灰质炎疫苗81.8% (157/192)，第3剂百白破疫苗为88.5% (170/192)，首剂A群流脑疫苗83.9%(161/192)，首剂麻疹或麻风二联疫苗76.6% (147/192)，首剂乙脑减毒疫苗80.2% (154/192)，首剂甲肝疫苗68.2% (131/192)，麻风腮疫苗69.8% (134/192)，A+C群流脑疫苗54.7% (105/192)。73例未完成计划免疫的SMA患儿中78.1% (57/73）因为患儿监护人害怕加重病情而主动放弃，21.9% (16/73）是免疫接种部门因为疾病的原因而终止接种。SMA患儿疫苗接种后的一般反应发生率与健康儿童差异无统计学意义[19.8% (38/192）比18.8% (36/191)，χ 2=0.055， P=0.815]，均以发热和局部红肿多见；异常反应在SMA患儿和健康儿童中发生率分别为2.6% (5/192）和3.7% (7/191)，差异无统计学意义（χ 2=0.355， P=0.551)，主要为皮疹或神经血管水肿。SMA患儿的肺炎疫苗和流感疫苗的接种率分别为22.4% (43/192）和31.8% (61/192)，接种肺炎疫苗的SMA患儿肺炎发生率从接种前的59.0%(23/39）降到41.0%(16/39)，接种流感疫苗的58例SMA患儿在接种当年均未发生流感。 结论:SMA患儿基础计划免疫完成率低，尤以1型患儿最低，主要是由于家长主动放弃接种。SMA患儿接种疫苗后不良反应的发生率与健康儿童差异无统计学意义。肺炎疫苗和流感疫苗接种后可以预防肺炎发生或降低肺炎次数及流感的发生。

目的 掌握仁寿县免疫规划疫苗接种情况,分析潜在影响因素,针对存在问题提出对策,为制定全县免疫规划工作方案和提高基层免疫规划工作提供依据.方法 按照四川省国家免疫规划疫苗接种率抽样调查的方案,2017-2022年每年按"五、六、七"法随机抽取5个乡(镇、街道),每个乡(镇、街道)随机抽取6个村(社区),其中2017-2019年每个年度随机抽取0岁组儿童7名调查其基础免疫接种情况,1～6岁组儿童各7名调查其加强免疫接种情况,每个年度调查0～6岁儿童共计210名;2020-2022年每个村(社区)调查0～6岁儿童各7名,每个年度调查0～6岁儿童共计1 470名.结果 2017-2022年疫苗接种率抽样调查结果提示儿童建卡、建证以及卡证相符率均为100％;基础免疫中卡介苗、乙肝疫苗第1剂、乙肝疫苗全程、脊灰疫苗、百白破疫苗、含麻类成分疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、甲肝疫苗合格接种率分别为 99.17％、96.81％、94.35％、92.06％、94.13％、94.13％、90.91％、96.59％和 89.60％;加强免疫中含麻类成分疫苗第2 剂、百白破疫苗第4剂、乙脑疫苗第2剂、A+C群流脑疫苗第1剂、脊灰疫苗第4剂、白破疫苗及A+C群流脑疫苗第2剂合格接种率分别为94.92％、95.12％、96.75％、96.48％、92.42％、96.43％和95.08％,差异均有统计学意义.基础免疫不合格接种率分析中,2017-2022年超期接种人数分别占6.98％(87/1 247)、19.65％(245/1 247)和65.28％(814/1 247).结论 仁寿县免疫规划疫苗合格接种率不高,各预防接种单位免规人员应认真清理各年龄段接种对象,合理安排接种时间,加强应种对象的接种通知和超期儿童的查漏补种工作;新生儿卡介苗、乙肝疫苗第1剂合格接种率较好;加强免疫合格接种率较好,在今后的工作中应加强宣传教育工作,并继续依托春秋季预防接种查验证工作,进一步提高加强免疫合格接种率.

目的 分析北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病流行特征,为制定防控措施提供依据.方法 采用描述流行病学方法,对2011-2021年自然疫源性疾病及虫媒传染病监测资料进行统计分析.结果 北京市通州区无甲类鼠疫报告,乙类自然疫源性疾病及虫媒传染病报告7种218例,年均发病率为1.40/10万,死亡10例,病死率为4.59％,年均死亡率为0.06/10万,10例死亡病例均为狂犬病,2011-2017年发病呈上升趋势(x2趋势=35.44,P＜0.05),2018-2021年呈下降趋势(x2趋势=17.86,P＜0.05).7种病种按照发病数由高到低依次为布鲁菌病、疟疾、狂犬病、出血热、登革热、流行性乙型脑炎(乙脑)和血吸虫.21个街乡或地区有病例报告,以农村地区为主,每年3-9月为发病高峰,占73.39％.男性发病率明显高于女性(x2=90.66,P＜0.05),以40～＜70岁年龄组发病为主,占71.56％％;农民病例数最多,占40.83％.丙类自然疫源性疾病及虫媒传染病报告3种4例,平均发病率为0.10/10万.结论 2011-2021年北京市通州区自然疫源性疾病及虫媒传染病发病呈先上升后下降趋势,主要以本地布鲁菌病和输入性疟疾为主.应加强联防联控、健康教育和疫苗接种等工作,有效控制疫情的蔓延.