目的:评估乳房缩小整形术双侧乳房对称性的美学效果，提出一种基于手持式三维扫描仪的评估方法，实现乳房缩小术后理想的美学效果。方法:2018年6月至2019年6月，中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心要求行双侧乳房缩小术女性患者56例，年龄18~56岁，平均34岁。观察组27例术中行三维扫描，依据分析结果在乳房塑形过程中进行对称性调整；对照组29例术中未行三维扫描。术后3个月获得两组患者三维扫描数据，客观评估乳房对称性。6位第三方医师根据患者匿名照片从乳房对称性5个维度评估两组患者术前和术后乳房的对称性。结果:观察组双侧乳房体积差异明显小于对照组[35.26(20.01，55.61)比110.02(43.52，186.30) cm 3， U＝221.00， P＝0.001]。评估者报告结果显示，观察组中乳房缩小术后衡量乳房对称性的5个方面均较术前有明显改善( P<0.001)，与对照组比，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:术中三维扫描技术提供可靠方法协助调整双侧乳房对称性，提高了乳房缩小整形术后美学效果。

目的:探讨下蒂瓣法乳房缩小整形术治疗中重度乳房肥大症的方法及效果。方法:2010年1月至2019年12月，南京医科大学附属妇产医院整形外科对19例女性患者(年龄18~54岁，平均36.2岁)38侧肥大乳房，以Robbins的垂直下蒂瓣术式为基础，结合乳房血供、神经等解剖学进展，进行乳晕设计、下蒂瓣位置等改进。结果:19例38侧肥大乳房缩小整形手术均顺利完成，切口均一期愈合；无乳头乳晕血运障碍，乳头乳晕感觉正常，乳房外形效果满意。术中切除乳房组织量每侧385~1 525 g，平均570 g。术后随访6个月至8年，术后的倒T形瘢痕，均未出现增生性瘢痕，除2例肤色较深术后瘢痕色素沉着比较明显外，其余17例效果均满意。1例患者术后双侧乳头乳晕位置偏高，其余18例患者对乳头乳晕位置及形态表示满意。结论:该术式可切除乳房组织量较大，乳头乳晕复合体血供稳定，是治疗中重度乳房肥大症切实可行的方法。

乳房肥大症患者常因乳房体积过大，造成胸部皮肤麻木、肩背疼痛、皮肤湿疹、运动不便等问题，严重影响生活质量。随着患者对生活质量要求的提高，乳房和乳头乳晕复合体(NAC)感觉的重要性逐渐得到研究者的关注。该文通过回顾采用定量感觉测试评估乳房及NAC感觉变化的相关研究，介绍了Semmes-Weinstein单丝检查(SWME)和指定压力感觉测试仪(PSSD)，以及乳房肥大症患者乳房及NAC的感觉变化，同时总结了造成乳房缩小整形术后皮肤感觉变化的主要因素。研究发现在乳房肥大症患者的感觉异常中，乳头和乳晕的感觉变化并不一定完全一致。蒂的位置选择可能影响术后乳房及NAC的感觉，其中上蒂和外上蒂损伤NAC支配神经风险增加，可能造成术后部分区域的皮肤敏感度在一定时间内显著下降。另外，乳房体积较大的患者手术获益可能更大。同时，乳腺组织切除量与感觉变化无显著相关性。

目的 探讨垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂进行巨乳缩小上提整形术的方法,以提高临床治疗效果,降低并发症.方法 对64例患者进行乳房缩小上提整形术时,仅做乳晕周围和乳房下极皮肤垂直切口,利用乳房横隔血管蒂及皮肤内上蒂保证乳头、乳晕血供,对乳房中下部皮肤、腺体进行切除悬吊、上提、固定塑形.结果 术后64例切口皆一期愈合,无血肿、无感染、无皮肤及乳头乳晕血运障碍坏死等并发症,乳房外形挺拔、丰满、对称、切口瘢痕短小.结论 垂直短瘢痕乳房横隔血管蒂巨乳缩小上提整形术治疗乳房肥大下垂效果确切,形态满意,并发症少,手术设计与操作简便,效果好,安全实用.

巨乳缩小整形术能显著缓解临床症状及提高美容效果.但与此同时,蒂及切口的选择、切口的愈合不良、下极膨出、乳头乳晕神经保护等问题,仍成为目前需要解决的难点.近年来,发表了很多关于巨乳缩小整形术常见问题的原因分析及技术改良的研究,虽然有非常多的术式及改良方法,但仍缺少一种完整的、系统化的治疗方案.现对上述问题作一综述.

目的:对比分析改良双环法和无垂直瘢痕下蒂瓣法在乳房缩小整形术中的临床效果.方法:回顾总结乳房肥大女性患者30例的临床资料,按手术方式的不同将其分为A组和B组,均为15例,其中A组行改良双环法乳房缩小术,B组行无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术,术后均随访6个月～1年.记录患者满意度主观评价、医师对术后乳房评价、术后并发症情况等.结果:两组患者症状均明显缓解,乳房体积明显减小,外观良好,术者医师评价与患者主观满意度之间基本一致,且组间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组乳头乳晕感觉及术后瘢痕情况均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:两种方法均可以得到较好的临床效果.但是适应证略有差别,轻中度乳房肥大伴下垂,且要求术后瘢痕隐蔽的患者宜选改良双环法缩小术,中重度乳房肥大伴下垂的患者宜选无垂直瘢痕下蒂瓣法乳房缩小术.

应用上蒂瓣乳头乳晕移位乳房缩小整形术治疗巨乳症，设计简单、操作容易。共收治4例，效果良好。文章对本法的优缺点和适应证进行了讨论。

目的:探究垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术的治疗效果,分析术后并发症发生情况.方法:2018年1月-2021年3月对92例乳房肥大患者采取垂直切口内侧蒂式乳房缩小术进行治疗,根据术前设计,去除表皮,保留真皮、腺体组织蒂,切除画线区域内,即乳房下极部分皮肤、腺体组织,内侧带真皮腺体蒂向上旋转,固定于新位置;乳房下部腺体"U"形切除,然后向内上方缝合固定于胸壁,分层缝合.结果:本组92例(184侧)患者,术中切除腺体重量376～830g,术后切口均一期愈合,患者主观症状均完全消失,乳头乳晕血运及感觉良好,乳房位置自然、外形丰满;温哥华瘢痕评分0～6分,平均(3.67±1.02)分;患者满意度为96.74％(89/92).术后,患者左右侧锁乳线、左右侧胸乳线、过乳头胸围和乳晕直径等均较术前有明显改善,生活质量水平较术前明显提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后随访6～12个月,3例患者手术切口感染,经常规治疗后恢复;1例右侧乳晕切口上缘瘢痕增生,经瘢痕切除缝合;3例脂肪液化,经清创引流、局部换药后自行愈合.结论:垂直切口内侧蒂式乳房缩小整形术操作安全,术后切口瘢痕较小,能明显修复患者乳头乳晕位移,改善患者生活质量,且术后并发症较少,具有良好的治疗效果.