目的:探讨动态单光子发射计算机断层扫描 99Tc m-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术（简称GSA检查）评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术（PVE）后肝脏功能的应用价值。 方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的16例PVE后行GSA检查肝门部胆管癌病人的临床病理资料；男8例，女8例；中位年龄为64岁，年龄范围为46~78岁。观察指标：（1）PVE后肝脏体积情况。（2）PVE后肝脏功能情况。（3）典型病例分析。正态分布的计量资料以 x± s表示，计数资料以绝对数或百分比表示。同一病人数据比较采用配对 t检验。 结果:（1）PVE后肝脏体积情况：16例病人全肝形态学肝体积和功能性肝体积分别为（1 420±211）mL和（389±112）mL，规划预留肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为（636±143）mL和（234±106）mL，规划切除肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为（784±210）mL和（151±106）mL。16例病人规划预留肝叶功能性肝密度（FLD）和规划切除肝叶FLD分别为0.36±0.12和0.19±0.11，两者比较，差异有统计学意义（ t=3.794， P<0.05）。16例病人规划形态学肝体积切除率和规划功能性肝体积切除率分别为37.8%±0.6%和54.8%±0.2%，两者比较，差异均有统计学意义（ t=-3.720， P<0.05）。（2）PVE后肝脏功能情况：16例病人中，13例完成吲哚菁绿试验（以下简称ICG检查），3例因ICG不耐受未完成ICG检查。13例行ICG检查病人的全肝吲哚菁血清除率（ICG-K）值为（0.15±0.03）/min，规划预留肝叶ICG-K值为（0.07±0.02）/min。16例病人全肝肝细胞GSA摄取速率常数（GSA-K值）为（0.14±0.10）/min，规划预留肝叶GSA-K值为（0.08±0.06）/min。（3）典型病例分析：1例肝门部胆管癌病人，男，46岁，Bismuth Ⅲa型。拟行围肝门切除联合右半肝切除术，影像学评估预留肝叶体积占全肝体积27%。入院血清总胆红素为256 μmol/L，行经皮经肝穿刺胆道引流术。5 d后血清总胆红素下降至118 μmol/L，行PVE栓塞门静脉右前+右后支。PVE后37 d行GSA检查，规划预留肝叶形态学肝体积为559 mL，全肝形态学肝体积为1 461 mL，规划形态学肝体积切除率为61.7%。全肝ICG-K值为0.12/min，规划预留肝叶ICG-K值为0.04/min。规划预留肝叶功能性肝体积为134 mL，全肝功能性肝体积为309 mL，规划功能性肝体积切除率为56.6%。全肝GSA-K值为0.20/min，规划预留肝叶GSA-K值为0.09/min。病人行围肝门切除联合右半肝切除术，获得R 0切除，术后未发生肝衰竭，生存时间为11个月。 结论:GSA检查可用于评估PVE后肝门部胆管癌病人预留肝叶区域功能。

乳糖不耐受是指因乳糖酶数量不足或活性低下引起乳糖吸收不良，引发一系列消化道系统症状，严重影响患儿的生长发育。由于乳糖不耐受与胃肠道疾病症状有相似之处，且缺乏简便有效的检测方法，新生儿乳糖不耐受常被忽视或与其他胃肠道疾病混淆，易漏诊、误诊，导致抗生素、氨基酸配方奶的过度使用。因此，对新生儿乳糖不耐受的早期识别、诊断及治疗极为重要。该文对新生儿乳糖不耐受的特征、病因、临床表现、诊断、鉴别和治疗的研究进展进行综述。

半乳糖凝集素-9（galectin-9, Gal-9）是凝集素家族的成员之一，在自然杀伤细胞、树突状细胞、巨噬细胞、辅助性T细胞及调节性T细胞等多种细胞均有表达。T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（T cell immunoglobulin domain and mucin domain-3, Tim-3）与配体Gal-9相互作用，在不同免疫细胞介导不同的免疫调节作用，而且与多种疾病状态有关，如自身免疫性疾病、肿瘤、病毒感染及妊娠相关疾病等。本文综述了Tim-3-Gal-9通路通过调节固有免疫及适应性免疫应答以维持妊娠免疫耐受的机制及作用，并展望将其作为妊娠相关疾病免疫治疗新靶点的前景。

目的 对极低出生体质量儿给予无乳糖水解蛋白奶粉联合布拉氏酵母菌治疗,分析其对喂养不耐受的影响.方法 将永康市妇幼保健院2019年10月—2022年2月分娩出的82例极低出生体质量儿,依据出生先后顺序分为对照组(普通早产儿配方奶喂养,41例)和观察组(无乳糖水解蛋白奶粉喂养联合布拉氏酵母菌治疗,41例),比较两组患儿的出生后24 h及治疗后7 d的血清胃泌素(GAS)及表皮生长因子(EGF)水平;比较两组患儿喂养过程中出现的坏死性小肠结肠炎及喂养不耐受情况.结果 与对照组比,观察组的体质量增加指数较高,恢复出生体质量日龄、达全胃喂养时间、呕吐、腹胀消失时间及住院时间均较低(均P＜0.05).两组患儿出生后24 h,观察组血清GAS、EGF水平(58.94±6.67 ng/ml、0.57±0.13 ng/ml)与对照组(58.67±7.33ng/ml、0.64±0.15 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7 d,两组血清GAS、EGF水平[(133.18±15.73 ng/ml、114.36±13.54 ng/ml)、(0.87±0.19 ng/ml、0.84±0.18 ng/ml)]均显著高于出生后 24 h[(58.94±6.67 ng/ml、58.67±7.33 ng/ml)、(0.57±0.13 ng/ml、0.64±0.15 ng/ml)],差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组的 GAS水平(133.18±15.73 ng/ml)显著高于对照组(114.36±13.54 ng/ml)(P＜0.05),但观察组 EGF 水平(0.87±0.19 ng/ml)与对照组(0.84±0.18 ng/ml)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组坏死性小肠结肠炎发生率差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比,观察组喂养不耐受率较低(P＜0.05).结论 无乳糖水解蛋白奶粉联合布拉氏酵母菌治疗极低出生体质量儿效果显著,能改善患儿的肠胃功能,降低患儿喂养不耐受发生率,促进患儿生长发育.

食物过敏的症状呈现非特异性,其中60%的儿童表现为消化系统症状,如便血、腹泻、便秘等,临床上极易误诊和漏诊,导致过度治疗和延误治疗,加重病情,影响患儿生长发育.食物过敏相关消化系统疾病的诊断需遵循3个标准:①有临床症状;②实验室检查(口服食物激发试验)明确过敏原;③食物与症状之间有明确关系.便血在食物蛋白诱导的直肠结肠炎中较为常见,新生儿期需要与感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎相鉴别,婴儿期需要与肛裂、肠息肉、肠套叠、梅克尔憩室、肠血管畸形、极早发炎症性肠病、先天免疫缺陷病相关腹泻等鉴别.腹泻在食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征中多见,需要和乳糖不耐受、乳糜泻、其他原因引起的腹泻鉴别.食物过敏是否可导致便秘,目前仍存在争论,需要与先天性巨结肠等先天性疾病以及功能性便秘相鉴别.

目的 探讨乳糖酶联合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受和早期生长发育的影响.方法 选取2020年1月-2021年6月在杭州市富阳区妇幼保健院分娩的120例早产儿,采取随机数字表法分为两组,分别为对照组(60例)和观察组(60例).两组均采用常规干预措施,在此基础上,对照组接受非营养性吸吮,观察组接受乳糖酶联合非营养性吸吮干预,两组均持续干预2周.记录并比较两组早产儿症状缓解及恢复情况(每日进奶量、达全量肠内营养时间、体质量恢复时间、初次排便时间、胎粪排空时间)、早期生长发育情况(体质量、身长、头围、腹围增长情况);在干预前和干预2周时,比较两组胃肠激素(血清胃动素、胃泌素)水平;记录并比较两组喂养不耐受发生情况.结果 观察组每日进奶量为(103.82±6.69)ml,体质量恢复时间为(9.25±2.59)d,达全量肠内营养时间为(9.01±1.81)d,胎粪排空时间为(3.46±0.65)d,初次排便时间为(17.49±3.71)h;对照组每日进奶量为(94.44±5.14)ml,体质量恢复时间为(10.37±3.04)d,达全量肠内营养时间为(10.24±1.95)d,胎粪排空时间为(4.19±1.04)d,初次排便时间为(20.55±4.09)h.观察组每日进奶量较多,达全量肠内营养时间、体质量恢复时间、初次排便时间、胎粪排空时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预2周时,两组腹围增长比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产儿体质量、身长、头围增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预2周时,观察组早产儿胃动素、胃泌素水平分别为(638.34±70.28)ng/L和(157.39±21.38)ng/L,对照组早产儿胃动素、胃泌素水平分别为(576.52±67.36)ng/L和(140.46±17.34)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.919、4.764,均P＜0.05).观察组早产儿喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳糖酶联合非营养性吸吮可有效缓解早产儿喂养不耐受,改善早产儿生长发育,提高胃泌素分泌情况.

目的:探讨尿半乳糖测定对婴幼儿轮状病毒肠炎继发乳糖不耐症的诊断价值和临床意义.方法:对140例轮状病毒肠炎患儿行尿半乳糖测定,对比分析不同年龄阶段患儿乳糖不耐症阳性率情况.结果:140例中,尿半乳糖测定阳性110例,继发乳糖不耐受发生率78.57%,不同年龄组间发病率差异有统计学意义(P<0.01).其中,6~12个月患儿的阳性率高于12~24个月组(P<0.05),其余各年龄组阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:1岁以下轮状病毒腹泻患儿易发生继发性乳糖不耐受,对患儿的身体健康构成威胁,早期行尿半乳糖测定对于早期诊断和治疗腹泻患儿继发性乳糖不耐受具有积极意义,有利于患儿的早日康复.

目的:观察推拿敷贴对迁延性、慢性腹泻患儿的临床疗效,对其伴随消化不良症状的改善,并通过测定粪便pH值、还原糖及脂肪含量,确定推拿敷贴对迁慢性腹泻患儿脂肪及乳糖消化吸收不良的干预作用.方法:选取2015年1月至2016年12月中国中医科学院望京医院儿科门诊收治的迁慢性腹泻患儿150例,分为观察组和对照组,每组75例.观察组中,选择粪便脂肪定性可见脂肪滴、还原糖定性≥++、粪便pH值:<6.9或>7.2,以上3项指标均至少满足其中1项者患儿共收集38例,分别于治疗前后收集患儿粪便,测定粪便pH值、苏丹染色后镜检脂肪滴个数、醋酸铅法测定还原糖定性,比较治疗前后以上3个指标的改变.结果:观察组临床有效率为100%,显著高于对照组;观察组大便性状、腹胀、食欲、食量症状积分的改显著优于对照组;38例患儿粪便pH值治疗前后均在5.5~7之间,治疗后患儿粪便pH值有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前粪便中见脂肪滴者22例,治疗后较前好转,差异有统计学意义(P<0.05);还原糖定性≥2+者21例,治疗后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:推拿敷贴治疗小儿迁慢性腹泻疗效确切,显著改善迁慢性腹泻患儿大便性状,促进患儿消化吸收功能;推拿敷贴治疗减少粪便中脂肪滴个数,减少粪便中还原糖含量,可促进脂肪、碳水化合物的消化吸收,有助于乳糖不耐受的恢复,发挥健脾止泻功能.

目的 探讨婴幼儿非感染性腹泻时乳糖不耐受的发生情况.方法 选取2015年3月至2016年12月南京市鼓楼区妇幼保健所儿科门诊就诊的89例非感染性腹泻婴幼儿为观察组,以同期在本所进行健康体检的134例健康婴幼儿为对照组.采用半乳糖氧化酶法检测全部婴幼儿的尿半乳糖,对两组婴幼儿乳糖不耐受情况进行统计学分析.结果 观察组婴幼儿乳糖不耐受阳性率为68.50%(61/89),明显高于对照组的19.40%(26/134),差异有统计学意义(P<0.05).随着年龄的增长,乳糖不耐受的阳性率呈下降趋势.同一年龄段的婴幼儿乳糖不耐受阳性率比较,观察组明显高于对照组(年龄<6个月:80.65% vs 24.49%;6个月≤年龄<1岁:76.92% vs 19.05%;1岁≤年龄<2岁:55.00% vs 16.67%;2岁≤年龄<3岁:41.67% vs 10.53%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿非感染性腹泻时乳糖不耐受的发生率高,对诊断为非感染性腹泻的婴幼儿应进行尿半乳糖检测,以便及时有效地进行干预治疗.

目的 观察乳糖酶治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 选取2015年1月—2017年5月海军机关门诊部儿科诊治的轮状病毒肠炎患儿120例,采用随机数字表法分为对照组、无乳糖奶粉组和乳糖酶治疗组,每组40例.在常规治疗基础上,对照组患儿继续原饮食喂养,无乳糖奶粉组患儿改为无乳糖奶粉喂养并维持2周,乳糖酶治疗组患儿加用乳糖酶并维持2周.比较3组患儿临床疗效、治疗前及治疗第4天排便次数、止泻时间,观察乳糖酶治疗组患儿依从性及不良反应发生情况.结果 乳糖酶治疗组及无乳糖奶粉组患儿临床疗效均优于对照组(P<0.05),而乳糖酶治疗组与无乳糖奶粉组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患儿治疗前排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳糖酶治疗组及无乳糖奶粉组患儿治疗第4天排便次数少于对照组(P<0.05),而乳糖酶治疗组与无乳糖奶粉组患儿治疗第4天排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).乳糖酶治疗组、无乳糖奶粉组患儿止泻时间短于对照组(P<0.05),而乳糖酶治疗组与无乳糖奶粉组患儿止泻时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).乳糖酶治疗组患儿依从性较好,未出现明显不良反应.结论 乳糖酶与无乳糖喂养治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效相当,能有效改善患儿乳糖不耐受且不改变原饮食结构,依从性较好.