乳糖不耐受是指因乳糖酶数量不足或活性低下引起乳糖吸收不良，引发一系列消化道系统症状，严重影响患儿的生长发育。由于乳糖不耐受与胃肠道疾病症状有相似之处，且缺乏简便有效的检测方法，新生儿乳糖不耐受常被忽视或与其他胃肠道疾病混淆，易漏诊、误诊，导致抗生素、氨基酸配方奶的过度使用。因此，对新生儿乳糖不耐受的早期识别、诊断及治疗极为重要。该文对新生儿乳糖不耐受的特征、病因、临床表现、诊断、鉴别和治疗的研究进展进行综述。

目的:探索不同浓度2-羟基苄胺(2-HOBA)对动脉粥样硬化和血管平滑肌细胞衰老的影响及相关作用机制。方法:使用载脂蛋白E基因缺陷(ApoE -/-)小鼠14只建立动脉粥样硬化模型，ApoE-/-小鼠数字抽签法分为2组(每组7只)：高脂饮食(HD)组和高脂饮食加2-HOBA(1 mg/ml)饮水喂药(HD+HOBA)组。脉搏波传导速度检测血管硬度，同时使用跑步机检测运动耐力，油红O染色法检测动脉粥样斑块的大小及数量，Masson染色检测斑块内部胶原纤维、弹力纤维的形态，斑块核心坏死区域的大小及纤维帽的厚度。小鼠平滑肌细胞分别使用不同浓度的2-HOBA(100 μmol/L、250 μmol/L和500 μmol/L)干预过氧化氢诱导的应激衰老模型，衰老相关β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老程度，应用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测衰老相关分泌表型因子的mRNA表达水平，同时使用免疫印迹法检测衰老相关信号蛋白表达水平。 结果:与高HD组小鼠比较，HD+HOBA组小鼠在2-HOBA的干预下主动脉粥样斑块面积与数量减小，同时稳定粥样斑块。此外，与HD组小鼠主动脉血管硬度(3.50±0.28)mm/ms比较，HD+2-HOBA组小鼠(2.59±0.32)mm/ms下降26%，差异有统计学意义( P<0.01)，运动耐力(143.74±24.25)m比(233.50±30.21)m提高约62%( P<0.01)，提示2-HOBA能改善小鼠主动脉血管硬度和运动耐力。2-HOBA可改善由过氧化氢诱导的血管平滑肌细胞衰老，同时降低过氧化氢诱导的衰老相关分泌表型相关因子如白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及单核细胞趋化蛋白-1的mRNA水平。同时，2-HOBA还可抑制衰老关键信号因子p53及p21的表达。 结论:2-HOBA通过抑制氧化应激相关p53/p21信号激活，改善血管平滑肌细胞衰老及衰老相关炎症分泌表型，改善动脉粥样硬化的形成及发展。

目的:总结 SLC35A2基因变异致先天性糖基化障碍Ⅱm型3例患儿的临床特征、基因变异特点、诊断、治疗及预后。 方法:总结2018—2020年在中南大学湘雅医院儿科就诊的3例确诊为先天性糖基化障碍Ⅱm型（CDG Ⅱm）患儿的临床资料。以“congenital disorders of glycosylation Ⅱm”“ SLC35A2”“先天性糖基化障碍Ⅱm型”“CDG Ⅱm”为关键词，查阅在线人类孟德尔遗传数据库和PubMed数据库、中国知识基础设施工程（CNKI）数据库、万方数据库建库至2022年1月的相关文献，总结 SLC35A2基因变异患者的临床表现、遗传学、治疗及预后特点。 结果:3例患儿均为婴儿期起病，表现为痉挛发作和全面发育落后，经多种抗癫痫发作药物治疗有暂时和部分好转，但不能完全控制；先证者2和先证者3出现丙氨酸氨基转移酶、血小板升高，眼底检查示双眼视网膜色素上皮发育不良，接受了D-半乳糖治疗后，临床或生化指标稍有改善。文献检索 SLC35A2变异报道共22篇99例，共报道75个不同变异位点，均为杂合变异；临床表型主要包括发育迟缓或智力障碍（89/99）、癫痫发作（75/99）、肌张力低下（57/99）、面部外观异常（57/99）、骨骼异常（50/99）、视觉障碍（42/99）、丙氨酸氨基转移酶升高（31/99）、胃肠道症状（28/99）、皮肤异常（26/99）、小头畸形（23/99）、先天性心脏病（12/99），头颅磁共振成像早期可表现为正常，随着年龄增长可出现脑白质异常信号、脑萎缩、胼胝体发育不良、髓鞘形成延迟、侧脑室扩大、脑干萎缩等；有研究显示D-半乳糖治疗能有效改善临床症状。 结论:SLC35A2基因变异导致先天性糖基化障碍Ⅱm型，临床上主要表现为癫痫脑病、全面发育落后，对多种抗发作药物耐药，口服D-半乳糖能改善患者的癫痫发作。

缺血性脑卒中即各种脑血管病变导致的脑组织供血供氧障碍从而出现的神经系统损伤.卒中后免疫抑制诱发的严重感染是影响患者生存预后的重要因素.抗生素治疗受到药物耐药性增加的限制,因此,免疫调节治疗受到广泛的关注.卒中后,不变的自然杀伤T细胞(iNKT)在免疫抑制中发挥重要作用,其作为上游调节免疫系统中的CD4+T和CD8+T细胞,促使免疫系统Th1向Th2改变,从而导致卒中后免疫抑制.用α-半乳糖神经酰胺(α-GalCer)直接调节iNKT细胞或通过阻断去甲肾上腺素能神经递质有助于减少卒中后的感染率.但iNKT细胞如何被远距离激活,如何在卒中后推动免疫系统改变的机制尚不明确.该文就iNKT细胞的生物学特征、功能及如何影响卒中后免疫抑制做一综述.

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果.方法:选择六安市中医院 2020 年 4 月—2022年 4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人 128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组.西医基础治疗组64例(脱落 1例,最终纳入 63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组 64例(脱落 1例,最终纳入 63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗.检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素 3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素 2(sST2)、可溶性 CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白 A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白 I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO2)、氧输送(DO2)、氧耗量(VO2)表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效.结果:中药方剂组 sCD146、NT-proBNP、cTnI、Gal-3、AngⅡ、CgA、sST2 含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO2、DO2、VO2、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05).中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与 84.13%,P<0.05).结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效.

食物过敏的症状呈现非特异性,其中60%的儿童表现为消化系统症状,如便血、腹泻、便秘等,临床上极易误诊和漏诊,导致过度治疗和延误治疗,加重病情,影响患儿生长发育.食物过敏相关消化系统疾病的诊断需遵循3个标准:①有临床症状;②实验室检查(口服食物激发试验)明确过敏原;③食物与症状之间有明确关系.便血在食物蛋白诱导的直肠结肠炎中较为常见,新生儿期需要与感染性腹泻、坏死性小肠结肠炎相鉴别,婴儿期需要与肛裂、肠息肉、肠套叠、梅克尔憩室、肠血管畸形、极早发炎症性肠病、先天免疫缺陷病相关腹泻等鉴别.腹泻在食物蛋白诱导的肠病、食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征中多见,需要和乳糖不耐受、乳糜泻、其他原因引起的腹泻鉴别.食物过敏是否可导致便秘,目前仍存在争论,需要与先天性巨结肠等先天性疾病以及功能性便秘相鉴别.

目的 探讨乳糖酶联合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受和早期生长发育的影响.方法 选取2020年1月-2021年6月在杭州市富阳区妇幼保健院分娩的120例早产儿,采取随机数字表法分为两组,分别为对照组(60例)和观察组(60例).两组均采用常规干预措施,在此基础上,对照组接受非营养性吸吮,观察组接受乳糖酶联合非营养性吸吮干预,两组均持续干预2周.记录并比较两组早产儿症状缓解及恢复情况(每日进奶量、达全量肠内营养时间、体质量恢复时间、初次排便时间、胎粪排空时间)、早期生长发育情况(体质量、身长、头围、腹围增长情况);在干预前和干预2周时,比较两组胃肠激素(血清胃动素、胃泌素)水平;记录并比较两组喂养不耐受发生情况.结果 观察组每日进奶量为(103.82±6.69)ml,体质量恢复时间为(9.25±2.59)d,达全量肠内营养时间为(9.01±1.81)d,胎粪排空时间为(3.46±0.65)d,初次排便时间为(17.49±3.71)h;对照组每日进奶量为(94.44±5.14)ml,体质量恢复时间为(10.37±3.04)d,达全量肠内营养时间为(10.24±1.95)d,胎粪排空时间为(4.19±1.04)d,初次排便时间为(20.55±4.09)h.观察组每日进奶量较多,达全量肠内营养时间、体质量恢复时间、初次排便时间、胎粪排空时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预2周时,两组腹围增长比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产儿体质量、身长、头围增长均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预2周时,观察组早产儿胃动素、胃泌素水平分别为(638.34±70.28)ng/L和(157.39±21.38)ng/L,对照组早产儿胃动素、胃泌素水平分别为(576.52±67.36)ng/L和(140.46±17.34)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(x2=4.919、4.764,均P＜0.05).观察组早产儿喂养不耐受发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳糖酶联合非营养性吸吮可有效缓解早产儿喂养不耐受,改善早产儿生长发育,提高胃泌素分泌情况.

目的 基于左心功能、血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)蛋白、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平探究生脉饮合升陷汤加减治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床效果.方法 选取2020年6月至2022年6月濮阳市中医医院收治的92例CHF患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各46例.对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者给予生脉饮合升陷汤加减联合常规西药治疗,均持续治疗3个月.治疗结束后,比较两组患者的治疗效果,以及治疗前、治疗1个月和3个月后的左心功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清Gal-3蛋白、AngⅡ水平、运动耐力[6 min步行距离(6 MWD)]、心衰症状(Lee氏心衰评分)和生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分],并统计两组患者治疗期间的药物不良反应发生情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.48%,明显高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月和3个月后的左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、血浆NT-proBNP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月和3个月后的血清Gal-3蛋白、AngⅡ水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗1个月和3个月后的6 MWD分别为(460.28±71.82)m、(512.36±87.39)m,明显长于对照组的(406.73±65.91)m、(452.18±79.62)m,Lee氏心衰评分、MLHFQ评分分别为(6.71±1.46)分、(5.19±1.22)分和(47.26±6.35)分、(38.71±5.82)分,明显低于对照组的(7.68±1.62)分、(6.34±1.35)分和(52.04±6.81)分、(45.19±6.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为10.87%,略低于对照组的15.22%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用生脉饮合升陷汤加减治疗CHF能更有效改善患者的左心功能,下调血清Gal-3蛋白、AngⅡ水平,临床应用效果显著,且具有一定安全性.

目的:探讨尿半乳糖测定对婴幼儿轮状病毒肠炎继发乳糖不耐症的诊断价值和临床意义.方法:对140例轮状病毒肠炎患儿行尿半乳糖测定,对比分析不同年龄阶段患儿乳糖不耐症阳性率情况.结果:140例中,尿半乳糖测定阳性110例,继发乳糖不耐受发生率78.57%,不同年龄组间发病率差异有统计学意义(P<0.01).其中,6~12个月患儿的阳性率高于12~24个月组(P<0.05),其余各年龄组阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:1岁以下轮状病毒腹泻患儿易发生继发性乳糖不耐受,对患儿的身体健康构成威胁,早期行尿半乳糖测定对于早期诊断和治疗腹泻患儿继发性乳糖不耐受具有积极意义,有利于患儿的早日康复.

目的:观察推拿敷贴对迁延性、慢性腹泻患儿的临床疗效,对其伴随消化不良症状的改善,并通过测定粪便pH值、还原糖及脂肪含量,确定推拿敷贴对迁慢性腹泻患儿脂肪及乳糖消化吸收不良的干预作用.方法:选取2015年1月至2016年12月中国中医科学院望京医院儿科门诊收治的迁慢性腹泻患儿150例,分为观察组和对照组,每组75例.观察组中,选择粪便脂肪定性可见脂肪滴、还原糖定性≥++、粪便pH值:<6.9或>7.2,以上3项指标均至少满足其中1项者患儿共收集38例,分别于治疗前后收集患儿粪便,测定粪便pH值、苏丹染色后镜检脂肪滴个数、醋酸铅法测定还原糖定性,比较治疗前后以上3个指标的改变.结果:观察组临床有效率为100%,显著高于对照组;观察组大便性状、腹胀、食欲、食量症状积分的改显著优于对照组;38例患儿粪便pH值治疗前后均在5.5~7之间,治疗后患儿粪便pH值有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前粪便中见脂肪滴者22例,治疗后较前好转,差异有统计学意义(P<0.05);还原糖定性≥2+者21例,治疗后显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:推拿敷贴治疗小儿迁慢性腹泻疗效确切,显著改善迁慢性腹泻患儿大便性状,促进患儿消化吸收功能;推拿敷贴治疗减少粪便中脂肪滴个数,减少粪便中还原糖含量,可促进脂肪、碳水化合物的消化吸收,有助于乳糖不耐受的恢复,发挥健脾止泻功能.