目的:探讨微小RNA(miR)-224对乳腺癌锁骨上淋巴结转移的影响及其作用机制。方法:选择2018年6月至2019年6月南阳市中心医院收治的45例锁骨上淋巴结转移的乳腺癌和45例无淋巴结转移的乳腺癌作为研究对象。采用转录组织化学方法分析淋巴结转移和无淋巴结转移癌组织中差异表达的miRNA。采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析差异表达的miRNA(miR-224)；采用慢病毒介导miRNA阴性对照和miR-224过表达在人乳腺癌细胞(MDA-MB-231)乳腺癌细胞建立对照细胞系(对照组)和miR-224过表达细胞系(miR-224组)。将对照组和miR-224组细胞接种至裸鼠腋下，并于30 d后处死，解剖分析锁骨上淋巴结转移；生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-224靶基因，蛋白质印迹法(Western blot)分析临床样本和细胞系miRNA靶蛋白(PHLPP)1表达水平，组间比较采用 t检验。 结果:转录组化学结果显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(5.08±0.69)明显高于未淋巴结转移乳腺癌组织(2.10±0.69)，差异有统计学意义( t＝3.109， P<0.05)。荧光定量PCR结果验证显示，淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(2.98±0.41)高于无淋巴结转移乳腺癌组织miR-224表达水平(1.20±0.31)，差异有统计学意义( t＝2.839， P<0.05)。miR-224组细胞侵袭数量[(119.49±9.72)个]高于对照组细胞侵袭数量[(69.39±6.09)个]，差异有统计学意义( t＝4.091， P<0.05)。miR-224组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(25.98±3.12)个]高于对照组细胞接种移植瘤30 d后淋巴结转移病灶数[(10.54±2.39)个]，差异有统计学意义( t＝3.001， P<0.05)。PHLPP1是miR-224靶基因。淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.36±0.12)低于未淋巴结转移乳腺癌组织中PHLPP1蛋白表达水平(0.94±0.16)，差异有统计学意义( t＝2.816， P<0.05)。miR-224组细胞PHLPP1蛋白表达水平(0.50±0.12)低于对照组细胞PHLPP1蛋白表达水平(1.04±0.18)，差异有统计学意义( t＝2.212， P<0.05)。 结论:miR-224在淋巴结转移的乳腺癌中呈高表达，其可能机制为通过调节PHLPP1蛋白表达参与了乳腺癌的侵袭和转移。

目的:讨论桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis, HT）对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma, PTC）的影响。方法:回顾性分析天津医科大学总医院甲状腺乳腺疝外科2019年1月1日至2021年5月1日初次就诊行手术治疗且术后病理证实为PTC的682例患者的临床特点及病理特征，其中男189例，女493例，<55岁529例，≥55岁153例；根据是否合并HT,分为PTC组和PTC合并HT组，应用 χ2检验比较两组在性别、年龄、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin autoantibodies, TgAb）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone, TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody, TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody,TRAb）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、病灶数量、中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis, CLNM）、是否微小癌、脉管浸润、腺外侵犯、被膜侵犯和侧颈淋巴结转移（lymph node metastasis, LNM）、超声钙化等方面的差异，分析HT对PTC的影响。同时将全部患者分为无CLNM组和伴CLNM组，应用 χ2检验比较两组在性别、年龄、病灶数量、是否微小癌、脉管浸润、腺外侵犯、被膜侵犯和侧颈LNM、超声钙化等方面的差异，分析两组在临床特点上的差异。 结果:PTC合并HT组206例（30.21%），不伴HT的PTC组476例（69.79%）;两组在男/女（12/194 vs 177/299）（ P=0.000）、年龄<55/≥55岁（175/31 vs 354/122）（ P=0.002）、TgAb（115/91 vs 455/21）（ P=0.000）、TSH（13/175/18 vs 33/429/14）（ P=0.004）、TPOAb（90/116 vs 422/54）（ P=0.000）、病灶数量（114/92 vs 325/151）（ P=0.001）、CLNM（87/119 vs 250/226）（ P=0.014）方面差异具有统计学意义（ P<0.05）,在TRAb（196/10 vs 461/15）（ P=0.171）、CEA（205/1 vs 469/7）（ P=0.478）、是否微小癌（136/70 vs 309/167）（ P=0.781）、脉管浸润（4/202 vs 16/460）（ P=0.446）、腺外侵犯（52/154 vs 108/368）（ P=0.470）、被膜侵犯（149/57 vs 358/118）（ P=0.429）和侧颈LNM（31/175 vs 72/404）（ P=0.979）、超声钙化（157/49 vs 392/84）（ P=0.063）方面差异无统计学意义，且与PTC组相比，PTC合并HT组具有女性偏多、年龄偏小、TgAb偏高、TSH偏高、TPOAb偏高、病灶多发、无CLNM比例偏高的特点。无CLNM组345例（50.59%），伴CLNM组337例（49.41%），两组在性别（71/274 vs 118/219）（ P=0.000）、年龄（246/99 vs 283/54）（ P=0.000）、是否有腺外侵犯（66/279 vs 94/243）（ P=0.007）、病灶数量（240/105 vs 199/138）（ P=0.004）、是否微小癌（259/86 vs 186/151）（ P=0.000）、超声是否有钙化（250/95 vs 299/38）（ P=0.000）和是否合并HT（119/226 vs 87/250）（ P=0.014）方面差异具有统计学意义（ P<0.05），在被膜侵犯（250/95 vs 257/80）（ P=0.256）、脉管浸润（10/335 vs 10/327）（ P=0.958）方面差异无统计学意义，且合并CLNM组男性较多、年龄较小、病灶多发、有腺外侵犯、微小癌较少、病灶超声有钙化且不合并HT。进一步应用单因素分析显示性别、年龄、病灶数量、是否腺外侵犯、是否存在钙化、是否微小癌、是否合并HT对CLNM有显著影响；多因素分析显示是否微小癌、是否存在钙化、是否合并HT和病灶数量是CLNM的独立危险因素。 结论:HT有可能促进PTC的发生，但同时抑制其发展，使合并HT的PTC患者有较好的预后。

目的:探讨γ-谷氨酰环化转移酶(GGCT)预测临床判断淋巴结阴性(cN0)期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中央区淋巴结转移(CLNM)的临床价值。方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科2021年8月至2022年3月收治的108例cN0期PTMC患者的临床及病理资料，通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测病灶细针穿刺(FNA)洗脱液GGCT的表达含量，应用受试者工作曲线(ROC)曲线评估GGCT预测CLNM的临床价值，构建单因素和多因素回归模型，分析与CLNM相关的危险因素。结果:伴有CLNM的样本GGCT含量明显高于不伴有CLNM的样本[(2.09±0.53) ng/ml比(1.29±0.24) ng/ml， t＝3.34， P<0.05]；ROC曲线表明GGCT预测CLNM的敏感度为76.09%，特异度为85.48%，最佳临界值为1.60 ng/ml；单因素分析结果显示，年龄[<55岁69例，无CLNM比伴有CNLM＝40∶29，≥55岁39例，无CLNM比伴有CNLM＝22∶17， χ2＝0.02， P>0.05]、性别[女80例，无CLNM比伴有CNLM＝49∶31，男28例，无CLNM比伴有CNLM＝13∶15， χ2＝1.86， P>0.05]、多灶性情况[多灶32例，无CLNM比伴有CNLM＝15∶17，单灶76例，无CLNM比伴有CNLM＝47∶29， χ2＝2.06， P>0.05]以及是否合并有桥本甲状腺炎[合并33例，无CLNM比伴有CNLM＝23∶10，未合并75例，无CLNM比伴有CNLM＝39∶36， χ2＝2.94， P>0.05]，与CLNM无关，而肿瘤直径[>5 mm 54例，无CLNM比伴有CNLM＝20∶34，≤5 mm 54例，无CLNM比伴有CNLM＝42∶12， χ2＝18.33， P<0.05]、是否伴有甲状腺外侵犯[伴有20例，无CLNM比伴有CNLM＝6∶14，未伴有88例，无CLNM比伴有CNLM＝56∶32， χ2＝7.54， P<0.05]以及术前FNA洗脱液GGCT含量[>1.60 ng/ml 44例，无CLNM比伴有CNLM＝9∶35，≤1.60 ng/ml 64例，无CLNM比伴有CNLM＝53∶11， χ2＝41.47， P<0.05]与CLNM相关。多因素Logistic分析结果表明，术前FNA洗脱液GGCT含量高于1.60 ng/ml[比值比( OR)＝6.99，95%可信区间( CI)：2.77~18.20， P<0.05]和肿瘤直径>5 mm( OR＝5.67，95% CI：1.75~18.35， P<0.05)为cN0期PTMC发生CLNM的独立危险因素。 结论:术前检测FNA洗脱液中GGCT含量可作为预测cN0期PTMC是否发生CLNM的有效手段。

目的:探讨乳腺黏液癌（MBC）的X线摄影、磁共振成像（MRI）、超声影像学特征；及三种方法在单纯型黏液癌（PMBC）和混合型黏液癌（MMBC）鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2018年1月复旦大学附属肿瘤医院100例经手术病理证实的MBC患者共103枚病变，依据2013年版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准，按病理结果将病变分为PMBC和MMBC两组，对病变的三种影像表现进行描述、评估和分类，分析其影像学特征及差异。结果:X线摄影示乳腺纤维腺体组织分类大部分为c类（55/76，72%）；93%（71/76）病变表现为肿块：圆形、卵圆形，边缘清楚、微小分叶或模糊的高密度肿块为主；有16枚病变合并可疑恶性钙化；有8例伴同侧腋窝淋巴结肿大。MRI 72枚病变有69枚表现为肿块，T 1WI以等、高信号为主（31/72，43%；36/72，50%），T 2WI以较高信号为主（54/72，75%）；边缘多为不规则和毛刺（53/69，77%）；肿块强化以不均匀强化（32/69，46%）和环形强化居多（33/69，48%）；时间信号强度曲线以渐进型（41/72，57%）和平台型曲线为主（24/72，33%）。DWI上呈不均匀明显高信号，其表观弥散系数（ADC）图信号略高于正常腺体。7例患者伴有皮肤增厚和乳头凹陷，8例患者伴有同侧腋窝淋巴结肿大，1例患者合并多发肺转移。超声检查74%（72/97）病变表现为不规则形肿块，以不均匀低回声为主，边界清晰，后方回声增强，彩色多普勒显示63枚病变（63/97，65%）可测及血流信号。有9例患者伴有同侧腋窝淋巴结肿大。MRI和超声显示PMBC与MMBC两组病灶边缘比较差异有统计学意义（ P<0.05）。MRI显示两组病灶血供比较差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:MBC在X线、MRI及超声影像学表现具有一定的特征性，全面认识和分析其影像学特征能提高诊断正确率并有助于PMBC与MMBC的鉴别诊断。

大切片组织(large-section tissue,LS)指使用大尺寸包埋盒(7.5 cm×5.0 cm×0.8 cm)将取材组织石蜡包埋后利用大尺寸切片机制成的组织切片.第一项基于LS的研究是在1906年由Cheatlel[1]发表的,他发现大多数患者在疾病晚期无法治愈时才被诊断出乳腺癌,而LS可以帮助发现微小病灶,利于早期诊断.

目的:探讨乳腺癌超声成像特征与关键基因表达状态的相关性.方法:在美国国家医学图书网PubMed数据库检索乳腺癌关键基因相关文献,汇总乳腺癌相关基因.利用基因与蛋白相互作用检索搜查工具(STRING)和Cytoscape软件对相关基因构建蛋白质相互作用(PPI)网络筛选出关键基因,利用基于基因表达水平值的交互式分析平台(GEPIA)和Kaplan-Meier Plotter数据库对潜在关键基因进行表达验证和患者的预后分析.回顾性分析2022年9月至2023年9月于山西医科大学第一医院就诊的36例经手术病理证实为乳腺癌患者,采用转录组测序技术检测乳腺癌关键基因的表达,收集乳腺癌患者的超声声像图特征,分析其与关键基因的相关性.结果:从筛选的57个基因中共鉴定出排名前10的潜在的关键基因,分别为透明质酸介导的运动受体(HMMR)、苯并咪唑出芽抑制解除同源物(BUB1)有丝分裂检查点丝氨酸与苏氨酸激酶B(BUB1B)、纺锤体微管的装配因子(ASPM)、周期蛋白依赖性激酶1(CDK1)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(BUB1)、驱动蛋白家族成员2C(KIF2C)、TPX2微管成核因子(TPX2)、母体胚胎亮氨酸拉链激酶(MELK)、着丝粒蛋白F(CENPF)和拓扑异构酶2A(TOP2A).10个潜在的关键基因在乳腺癌样本中高表达且预后不良.最大径＞2 cm乳腺癌患者关键基因TPX2水平高于病灶最大径≤2 cm的乳腺癌患者,有微小钙化乳腺癌患者关键基因MELK水平高于无微小钙化乳腺癌患者,差异均有统计学意义(Z=-2.483、-2.888,P＜0.05).剪切波弹性成像参数弹性最大值(Emax)与关键基因BUB1、KIF2C、TPX2、CENPF、TOP2A的表达水平呈正相关(r=0.411、0.399、0.447、0.446、0.337,P＜0.05).结论:乳腺癌超声特征可用于预测关键基因的表达状态,可为乳腺癌的早期诊断、治疗方案选择及预后评估等提供更多的依据.

目的 探讨超声应变弹性成像(SE)对乳腺微小癌的诊断价值及其与肿瘤超声特征、免疫组化指标的相关性.方法 选取乳腺肿块直径≤1 cm的患者73例,共87个病灶.先行乳腺常规超声检查,按乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级后行SE检查,测量应变率比值(SR).依据病理结果,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并确定SR的最佳截断值,分析BI-RADS分类与SR对乳腺微小癌的诊断价值;探讨SR与肿瘤超声特征、免疫组化指标的表达情况及乳腺癌分子分型间的相关性.结果 病理结果:87个病灶中,恶性51个,良性36个;BI-RADS分类与SR联合具有较高的诊断价值;恶性病灶SR明显高于良性病灶(9.87±6.73 vs.4.26±2.59,P＜0.001);肿瘤大部分超声特征与SR具有统计学意义(P＜0.05);HER-2及Ki-67的表达情况与SR均呈正相关(P＜0.05);SR与乳腺癌分子亚型间无统计学意义(P＞0.05),且组间无统计学意义(P＞0.05).结论 SR联合常规超声可提升乳腺微小癌的早期诊断效能,可为临床提供一定的生物学依据.

目的:研究术中超声联合细针穿刺定位在乳腺微小病灶切除中的临床应用效果。方法:回顾性分析2020年11月至2021年11月治疗的96例临床触诊阴性乳腺微小病灶（<1?cm）患者资料，根据病灶定位方式不同分为对照组（n=54例，采用常规术前超声检查体表标记定位切除病灶）和实验组（n=42例，采用术中超声联合细针穿刺定位切除病灶）。采用软件SPSS 25.0分析数据，手术相关指标、术后24 h疼痛评分（VAS）等计量资料以（）表示，采用独立样本t检验；术后并发症及复发情况等计数资料比较采用χ2或Fisher检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:实验组患者手术时间、切除组织体积、住院时间及术后24 h VAS评分优于对照组（P<0.05）；实验组患者术后未见皮下血肿、切口感染发生，并发症发生率低于对照组（0% vs. 13.0%），差异有统计学意义（χ2=4.112，P=0.043）；实验组患者术后门诊复查超声未见原病灶残留，术后6个月及1年，两组患者复发率比较差异均未见统计学意义（P>0.05）。结论:乳腺微小病灶切除术中应用超声联合细针穿刺定位能有效切除病灶，缩短手术时间，减少正常乳腺组织损伤，手术创伤小，患者术后疼痛轻，并发症少，安全可行，值得临床推广应用。

目的 探讨环状 RNA HMGCS1(circHMGCS1)/微小 RNA-335-5p(miR-335-5p)/整合素 β2(ITGB2)分子轴对乳腺癌(BC)MDA-MB-231细胞增殖、迁移、侵袭的影响及其可能作用机制.方法 收集2020-05-2020-11于本院接受手术治疗的47例BC组织及癌旁组织(＞病灶5 cm),qRT-PCR、Western blot分别检测circHMGCS1、miR-335-5p、ITGB2 蛋白表达量;sh-NC、sh-circHMGCS1、miR-NC、miR-335-5p mimics 分别转染至 MDA-MB-231 细胞;分别检测细胞活力、划痕愈合率、侵袭细胞数;双荧光素酶报告实验检测circHMGCS1与miR-335-5p、miR-335-5p与ITGB2靶向关系.结果 与癌旁组织比较,BC组织中circHMGCS1、ITGB2蛋白表达量升高(P＜0.05),miR-335-5p表达量降低(P＜0.05);与转染sh-NC或miR-NC比较,转染sh-circHMGCS1或miR-335-5p mimics后细胞活力、划痕愈合率降低(P＜0.05),侵袭细胞数减少(P＜0.05);circHMGCS1靶向调控miR-335-5p表达,miR-335-5p靶向调控ITGB2表达.结论 干扰circHMGCS1表达可上调miR-335-5p表达及下调ITGB2表达,进而抑制BC细胞增殖、迁移、侵袭.

目的 研究自动乳腺全容积超声成像(ABVS)技术与常规超声在乳腺癌临床诊断中的应用价值.方法 以前瞻性分析为法,以2022年1月至2023年1月期间来南京中医药大学附属医院经手持超声(HHUS)检查明确有乳腺肿物的100例患者为观察对象.由2名专科医师对所有受试者均开展ABVS检查,记录病灶信息.以病理检查结果作为金标准,观察并比较HHUS、ABVS诊断观察和分析ABVS冠状面乳腺良恶性声像图特征的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值情况,并采用多因素Logistic回归模型分析影响乳腺恶性病灶的冠状面声像图特征.结果 病理诊断结果显示:良性42例,恶性58例;HHUS诊断结果显示:良性33例,恶性67例,其敏感性为86.21％,特异性为69.05％,准确度为79.00％,阳性预测值为79.37％,阴性预测值为78.38％.ABVS的诊断结果显示:良性40例,恶性60例,敏感性为96.55％,特异性为90.48％,准确度为94.00％,阳性预测值为93.33％,阴性预测值为95.00％.ABVS的敏感性、特异性、准确度和阳性预测值均明显高于HHUS,差异均有统计学意义(P＜0.05),两种超声技术的阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＜0.05).ABVS声像图对比结果表明,良性和恶性肿瘤在病灶形态、边缘、汇聚等方面呈现不同特征.包膜、钙化程度(粗大及微小钙化)以及病灶部位周围组织回声情况差异均有统计学意义(P＜0.05);但在纵横比的表现上差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归模型分析结果显示,乳腺恶性病灶的冠状面声像图特征表现为汇聚、微钙化、周围组织回声改变(P＜0.05),与之相对未进入的征象,则包括粗钙化与边界、形态、包膜、纵横比等因素(P＞0.05).结论 在乳腺肿物性质鉴别中ABVS技术具有较高的应用价值,冠状面声像图特征在乳腺癌诊断中具有重要意义,可满足临床诊断所需.