目的:运用E-cervix宫颈弹性分析技术分析非孕期正常宫颈机能，探讨该技术的可行性及影响因素。方法:选取2019年5月至11月于佛山市妇幼保健院超声科行阴道超声检查的213例孕前体检女性为研究对象，以宫颈正中矢状切面为初始切面，启动E-cervix技术软件包，自动获取弹性对比指数(ECI)、硬度比值(HR)、宫颈内口应变率(IOS)、宫颈外口应变率(EOS)、宫颈内外口应变比值(IOS/EOS)、宫颈长度(CL)六组参数，比较不同年龄、月经周期、BMI指数、生育史、分娩方式与各弹性参数之间的关系。结果:各弹性参数与年龄无相关性( P>0.05)，在不同年龄段之间各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；月经期、增生期、分泌期宫颈组织各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；体重过轻、正常、超重者各弹性参数差异无统计学意义( P>0.05)；CL与BMI呈正相关( r＝0.225， P<0.05)，其余参数与BMI无相关性( P>0.05)；无生育史者与有生育史者各弹性参数之间差异无统计学意义( P>0.05)；剖宫产女性的CL[(34.22±4.96)mm]高于顺产女性[(29.03±4.14)mm]，差异具有统计学意义( P<0.05)，其余参数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:E-cervix技术获得宫颈弹性参数基本不受年龄、BMI指数、月经期、生育史、分娩方式的影响，可用于定量评价宫颈机能。

目的：:应用新一代Corvis ? ST评估青少年近视患者配戴角膜塑形镜前后早期角膜生物力学的变化，并探讨与配戴角膜塑形镜前后角膜高阶像差之间的相关性。 方法：:前瞻性病例对照研究。随机抽取纳入2021年1—8月在佛山市第二人民医院视光学中心初次验配角膜塑形镜的青少年近视患者78例（144眼）。随访跟踪戴镜前和戴镜后1周、1个月和3个月的数据，分别应用新一代Corvis ? ST测量角膜生物力学新型参数，包括校正眼压（bIOP）、２ mm处变形幅度的比值（DA 2 ratio）、综合半径（IR）、最薄点厚度与厚度变化率（ARTh）、应力-应变参数（SSI）、硬度参数（SP-A1）、生物力学指数（CBI）；应用Pentacam眼前节分析系统测量角膜高阶像差参数。采用重复测量方差分析及LSD- t检验事后多重分析戴镜前后不同时间点的角膜生物力学参数和角膜高阶像差参数的变化；应用Spearman相关性分析和偏最小二乘回归分析戴镜前后角膜生物力学参数与角膜高阶像差之间的相关性。 结果：:青少年配戴角膜塑形镜后ARTh和bIOP随着配戴时间的延长明显降低（ F=153.11、13.48， P<0.001）；IR和CBI随着配戴时间的延长明显升高（ F=25.31、31.48， P<0.001）；SSI在戴镜1周后出现下降（ P<0.001），维持1个月后，在第3个月出现回升；DA 2 ratio只是在戴镜后1个月出现升高（ F=5.76， P<0.001），在戴镜后1周和3个月变化不大（ P>0.05）；SP-A1戴镜前后差异无统计学意义（ P>0.05）。青少年戴镜前、戴镜后1周、1个月、3个月全角膜、前表面角膜总均方根（RMS）值及高阶像差均方根（RMS HOA）值均有明显变化，差异有统计学意义（ F=103.39、116.52， P<0.001； F=109.30、127.14， P<0.001）。相对于角膜前表面像差的改变，角膜后表面像差相对稳定。在相关性分析中显示戴镜前，戴镜后1周、1个月、3个月角膜生物力学参数与RMS、RMS HOA均有相关性（均 P<0.05），特别是戴镜后1周呈现较多参数之间的相关性，戴镜后1个月角膜生物力学参数与角膜后表面像差参数显示相对高的相关性。 结论：:青少年配戴角膜塑形镜后早期角膜生物力学出现变化，随配戴时间的延长逐渐形成一个新的稳定期，短期内配戴角膜塑形镜后似乎不会发生影响角膜安全的角膜生物力学改变，说明短期配戴角膜塑形镜是相对安全的；角膜后表面高阶像差与角膜生物力学存在一定的相关性。

目的:利用胎儿心脏定量分析(fetal heart quantification，fetal HQ)技术评价法洛四联症(TOF)胎儿心脏形态和功能。方法:回顾性选取2020年3月至2022年3月于浙江大学邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为TOF的胎儿52例(TOF组)及与其孕周相匹配的正常胎儿200例(对照组)，利用fetal HQ技术和常规M型超声技术测量两组胎儿心脏大血管的基本参数：主动脉瓣环直径(aortic valve diameter，AV)、肺动脉瓣环直径(pulmonary artery valve diameter，PV)、主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter，MPA)及其Z-评分；整体形态测量包括胎儿心脏四腔心切面(4CV)舒张末期长径、横径、面积、整体球形指数(GSI)，左右心室的面积、长度及其比值；左室和右室功能测量：包括射血分数(EF)、面积变化率(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、左室和右室纵向应变(GLS)以及左室和右室各自的24节段舒张末期横径(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)。分析比较两组之间上述参数的差异，并且分别对TOF胎儿左、右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分进行相关性分析，利用ROC曲线确定TOF胎儿GSI、左室EF、左室FAC的最佳临界值，得出其对应的敏感性和特异性。结果:TOF组与对照组间4CV舒张末期长度、面积、GSI、左室面积、左右室长度、左室EF、左室FAC、左右室GLS比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。左室15~24节段、右室1~21节段ED比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；左室1~16节段、21~24节段及右室所有节段SI比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；左室所有节段、右室1~2节段FS比较差异有统计学意义(均 P<0.05)；余参数比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。TOF胎儿左室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关( rs＝0.338、0.441、0.458，均 P<0.05)，右室GLS的绝对值与PV/AV、PV Z-评分、MPA Z-评分呈正相关( rs＝0.418、0.368、0.338，均 P<0.05)。GSI、左室EF、左室FAC在诊断胎儿TOF的最佳临界值分别为1.19、59.05%、44.4%，此时诊断TOF的敏感性分别为0.78、0.75和0.80，特异性分别为0.88、0.88和0.83，ROC曲线下面积分别为0.89、0.88、0.89。 结论:Fetal HQ技术能够简单可靠地对胎儿的心脏形态和功能进行定量评估，能为TOF胎儿心脏形态和功能的研究提供一定的理论参数。

目的:探讨S-Detect技术联合弹性成像辅助常规超声鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的价值。方法:回顾性分析2018年4月至2020年1月在汕头大学医学院第一附属医院超声检查的136例乳腺肿块患者的超声诊断资料，对超声科诊断为乳腺影像学报告和数据系统3类及以上的乳腺病灶，依次采用常规超声、应变式弹性成像应变率比值法（strain ratio，SR）、S-Detect检查技术进行横断面研究，并获得相应的良恶性判断结果，比较分析各单独诊断及联合诊断的效能。结果:常规超声、SR、S-Detect单独及常规超声+SR、常规超声+S-Detect、常规超声+S-Detect+SR联合诊断乳腺肿瘤等六种方法的受试者工作曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve，AUC）分别为0.776、0.839、0.802、0.861、0.832和0.870。SR、S-Detect、常规超声+SR、常规超声+S-Detect常规超声+SR+S-Detect与常规超声组间比较，差异具有统计学意义（ Z值分别为1.49、0.70、2.76、2.52、2.96， P值分别为0.137、0.484、0.006、0.012、0.003）。其中以常规超声+S-Detect+SR联合方法的准确度最高，为84.1%；与病理结果比较，其 Kappa值为0.687，一致性最强。 结论:S-Detect联合应变式弹性成像技术辅助常规超声能显著提高乳腺肿瘤良恶性的诊断效能。

目的:探讨基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能的评估价值。方法:回顾性队列研究。纳入2020年12月—2023年4月山西白求恩医院就诊的肥胖及糖尿病患者161例，其中男63例、女98例，年龄19~44（25.8±4.4）岁。将患者分为3组：57例单纯肥胖患者为肥胖组，53例单纯糖尿病患者为糖尿病组，51例肥胖合并糖尿病患者为肥胖合并糖尿病组。同期选取42名健康志愿者为对照组，其中男19名、女23名，年龄为19~36（25.4±4.4）岁。受试者均行常规超声心动图检查，将超声心动图导入EchoPAC 203工作站，应用分层应变技术，获取左心室心内膜层、心肌中层和心外膜层的整体纵向应变（GLSendo、GLSmid、GLSepi）及左心室纵向应变跨壁阶差（ΔGLS=GLSendo－GLSepi）。同时，利用心肌做功技术，得到了整体有用功（GCW）、整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）以及整体无用功（GWW）。观察并比较各组间基线资料、常规超声心动图参数、分层应变及心肌做功参数。结果:（1）基线资料组间比较：患者性别、年龄、B型脑钠肽（BNP）、高敏肌钙蛋白-I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶4组间比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。肥胖合并糖尿病组及肥胖组患者的BMI分别为（33.08±1.70）、（31.56±2.01）kg/m 2，均高于对照组及糖尿病组的（20.87±1.01）、（20.79±1.50）kg/m 2，差异有统计学意义（ F=838.69， P<0.001）；肥胖合并糖尿病组和糖尿病组空腹血糖分别为（8.92±1.39）、（8.88±1.33）mmol/L，糖化血红蛋白分别为7.80%±1.08%、7.84%±0.89%，均高于对照组及肥胖组的（5.22±1.03）mmol/L、（5.32±0.82）mmol/L、5.50%±1.01%、5.50%±0.60%，差异均有统计学意义（ F=164.09、112.85， P值均<0.001）。（2）常规超声心动图参数组间比较：4组患者的舒张末期左室内径、收缩末期左室内径、左室射血分数比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。肥胖组、糖尿病组及肥胖合并糖尿病组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣血流E峰速度与二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e'比值均大于对照组，差异均有统计学意义（ F=6.83、10.75、30.74， P值均<0.001）。（3）分层应变及心肌做功参数组间比较：4组患者的GLSepi、GWW、GWE比较，差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。肥胖合并糖尿病组GLSendo、GLSmid、ΔGLS、GCW、GWI分别为-19.65%±1.13%、-18.79%±1.38%、-2.72%±1.15%、（1 773.87±302.96）mmHg%（1 mmHg=0.133 kPa）、（1 766.01±265.80）mmHg%，小于肥胖组的-20.94%±1.32%、-19.67%±1.61%、-3.84%±1.31%、（2 141.33±333.54）mmHg%、（2 001.98±236.68）mmHg%，糖尿病组的-20.76%±1.22%、-19.74%±1.19%、-3.79%±1.24%、（2 096.49±239.68）mmHg%、（1 928.51±281.43）mmHg%，以及对照组的-22.41%±1.04%、-20.08%±1.23%、-4.92%±1.25%、（2 399.12±298.95）mmHg%、（2 180.02±326.13）mmHg%，差异均有统计学意义（ F=41.37、7.70、24.35、35.17、16.85， P值均<0.001）。 结论:肥胖合并糖尿病可引起心脏结构改变和心功能下降，分层应变和心肌做功技术均可以定量评价肥胖合并糖尿病患者的左心室收缩功能。

目的:评估心脏磁共振组织追踪技术对于缩窄性心包炎（CP）与限制性心肌病（RCM）鉴别诊断的价值。方法:回顾性入选2014年1月至2019年4月在北京安贞医院确诊为CP的患者（CP组）和RCM的患者（RCM组），同时选取同期健康体检的无高血压、冠心病、心肌疾病、心律失常等心肺疾病病史，心电图和超声心动图检查未发现异常，心脏磁共振（CMR）检查基本正常，且性别、年龄与CP组和RCM组患者匹配者作为对照（正常对照组）。通过电子病历库系统收集入选者的一般临床资料、CMR检查结果等。应用心脏磁共振组织追踪（CMR-TT）技术计算入选者左心室二维及三维整体纵向应变（GLS）、周向应变（GCS）、径向应变（GRS），以及基底部、乳头肌层、心尖部左心室外侧壁/间隔壁应变比值，并描绘左心室心肌应变曲线。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CMR-TT技术指标对于CP和RCM鉴别诊断的价值。结果:本研究共入选CP患者23例，年龄（42.1±16.6）岁，其中男性13例；RCM患者20例，年龄（51.1±20.7）岁，其中男性16例。同时正常对照组入选25人，年龄（43.4±9.7）岁，其中男性12例。CP组与RCM组患者的年龄、性别构成、心率差异均无统计学意义（ P均>0.05）。CMR-TT技术分析结果显示，CP组和RCM组患者二维和三维GLS、GCS、GRS均低于正常对照组（ P均<0.05）。RCM组患者二维和三维GLS均低于CP组（ P均<0.05），而GCS则高于CP组（ P均<0.05）。RCM组患者二维GRS低于CP组（ P<0.05），而三维GRS两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。CP组与RCM组患者基底部、乳头肌层面、心尖部纵向左心室外侧壁/间隔壁应变比值差异均无统计学意义（ P均>0.05）。CP组患者基底部周向左心室外侧壁/间隔壁应变比值小于RCM组（ P<0.05），而乳头肌层、心尖部两组间差异均无统计学意义（ P均>0.05）。CP组患者基底部、乳头肌层径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值均低于RCM组（ P均<0.05），而心尖部两组间差异则无统计学意义（ P>0.05）。三组患者左心室应变曲线下降的趋势不同，CP组患者呈"陡降-平台型"，RCM组患者呈"缓降型"，正常对照组呈"陡降型"。ROC曲线分析结果显示，三维GLS（ AUC=0.787， P=0.001）鉴别CP和RCM的价值优于二维GLS（ AUC=0.723， P=0.013），三维GLS最佳截断值为-9.29%，低于-9.29%倾向于RCM，反之则倾向于CP，敏感度为80%，特异度为78%。三维GCS（ AUC=0.737， P=0.008）鉴别CP和RCM的价值优于二维GCS（ AUC=0.726， P=0.011），三维GCS最佳截断值为-18.3%，低于-18.3%倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感度为80%，特异度为65%。基底部周向和径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值对CP和RCM具有较好的鉴别诊断价值（分别为， AUC=0.737， P=0.008； AUC=0.737， P=0.008）。基底部周向左心室外侧壁/间隔壁应变比值最佳截断值为1.17，低于1.17倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感性度为70%，特异度为83%；基底部径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值最佳截断值为1.39，低于1.39倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感度为60%，特异度为87%。 结论:通过CMR-TT瞬时定量检测各部分心肌舒缩程度，发现心肌应变的差异，有助于CP与RCM的鉴别诊断。

目的:评价肺开放策略(OLS)对腹腔镜手术老年衰弱患者心肺功能的影响。方法:择期全麻下拟行腹腔镜直肠肿瘤根治术或前列腺癌根治术患者84例，年龄65~80岁，BMI 18.5~30.0 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组( n＝42)：OLS组和非OLS组(NOLS)组。OLS组患者术中给予进阶式肺复张和个体化呼气末正压(PEEP)。NOLS组患者给予5 cmH 2O的固定PEEP。于气管插管后10 min(T 0)、肺复张达到峰值后即刻(T 1)、个体化PEEP设定后30 min(T 2)、1 h(T 3)和手术结束前10 min(T 4)，采用经食管超声心动图测量心功能指标，测量视神经鞘直径(ONSD)，并记录动脉血气分析指标和肺功能指标。于术前、术后1和2 d采用化学发光法测定血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度。记录术后7 d内术后肺部并发症的发生情况和术后预后指标。 结果:最终纳入81例患者：NOLS组41例，OLS组40例。与NOLS组比较，OLS组T 1，2时左心室舒张末期面积、左心室射血分数、每搏量、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度比值、二尖瓣环收缩期位移、左心室整体纵向应变值、右心室舒张末期面积、右心室面积改变分数、三尖瓣环收缩期位移、右心室整体纵向应变值降低( P<0.05)，其余时点上述指标差异无统计学意义( P>0.05)，T 1~4时PaO 2、氧合指数、肺顺应性升高，PaCO 2、肺泡-动脉血氧分压差降低，术后7 d内肺部并发症总发生率降低，PACU滞留时间、首次下床活动时间和术后住院时间缩短( P<0.05)，各时点ONSD、血清cTnT、CK-MB、NT-proBNP浓度差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:OLS可改善老年衰弱患者肺功能，有利于患者预后，又不会对心脏产生明显的负面影响，可安全用于无明显心功能障碍的老年衰弱患者术中气道管理。

目的:探讨用三尖瓣环收缩期位移与肺动脉收缩压比值(TAPSE/PASP)评估肥厚型心肌病(HCM)射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者右心功能的应用价值。方法:纳入2021年1月至2023年1月就诊于郑州大学第一附属医院的HCM合并HFpEF患者74例和健康体检者22例。依据TAPSE/PASP值三分位数将HCM合并HFpEF患者分组(低层组：<0.280 0 mm/mmHg；中层组：0.280 0～0.476 2 mm/mmHg；高层组：>0.476 2 mm/mmHg)。采集常规超声参数并获取磁共振右心室功能参数。比较各组参数的差异，将TAPSE/PASP与临床参数和右心室功能参数进行相关性分析及多元线性回归分析。结果:差异性分析结果显示6 min步行试验、纽约心功能分级(NYHA分级)、心房颤动发生率、左心房面积(LAA)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、TAPSE、PASP、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWST)、磁共振右心室射血分数(CMR-RVEF)等参数在三组之间差异有统计学意义(均 P<0.05)；相关性分析及多元线性回归分析结果显示TAPSE/PASP与6 min步行距离、RVFAC、三尖瓣环收缩期峰值速度(RV s′)、CMR-RVEF呈正相关( r＝0.449、0.284、0.358、0.577，均 P<0.05)；与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、NYHA分级、LAA、二尖瓣口舒张早期峰值速度/二尖瓣环舒张早期峰值速度(LV E/e′)、LVGLS、RVGLS、RVFWST、三尖瓣口舒张早期峰值速度/三尖瓣环舒张早期峰值速度(RV E/e′)呈负相关( r/ rs＝－0.336、－0.349、－0.468、－0.452、－0.444、－0.339、－0.405、－0.320，均 P<0.05)；LAA、CMR-RVEF与TAPSE/PASP存在独立相关性(均 P<0.05)。 结论:TAPSE/PASP可对HCM合并HFpEF患者的右心功能进行早期、简单快速、便捷有效的评估，从而指导临床治疗和监测病情发展。

目的:探讨经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤和腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析陆军第八十一集团军医院2017年1月至2019年2月期间收治经病理证实的54例子宫肌瘤、46例子宫腺肌瘤患者的临床病例资料及经阴道超声弹性成像影像学资料。比较实时超声弹性成像检查对子宫肌瘤、子宫腺肌瘤患者的诊断价值，及其弹性成像参数和影像学特点。结果:54例子宫肌瘤患者经过实时超声弹性成像检查确诊49例，诊断符合率为90.74%(49/54)；46例子宫腺肌瘤患者经过实时超声弹性成像检查确诊40例，诊断符合率为86.96%(40/46)；子宫肌瘤组的子宫动脉血流阻力指数低于子宫腺肌瘤组，正常肌层与病灶间的应变力比值(SR)高于子宫腺肌瘤组，组间差异具有统计学意义( P<0.05)；子宫肌瘤的实时超声弹性成像影像学特点为多具有规整的形状，圆形多见，边界较清楚，肌瘤内部主要显示为以蓝色为主的蓝绿相间的图像，周边有黄绿色或红色的包膜；子宫腺肌瘤的实时超声弹性成像影像学特点为形状不规整、边界不清，相对于正常肌壁的颜色更绿，甚至会出现黄红绿相间的图像。 结论:经阴道超声弹性成像技术在子宫肌瘤和腺肌瘤诊断鉴别诊断方面具有一定的临床价值。

目的:探讨肝脏超声弹性指标联合天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、基于4因子的肝纤维化指数(FIB－4)、球蛋白－血小板模型(GP)在自身免疫性肝炎合并肝硬化诊断中的价值。方法:选取四川大学华西医院2020年1月至2022年1月治疗的自身免疫性肝炎合并肝硬化患者82例(观察组)，同时选取自身免疫性肝炎患者90例作为对照(对照组)，均行肝脏超声弹性检查，并计算患者的APRI、FIB－4、GP，比较两组剪切波速度(SWV)、肝脏硬度值(LSM)、应变率比值(SR)、APRI、FIB－4、GP等差异，同时分析自身免疫性肝炎不同肝纤维化程度、炎症程度患者间SWV、LSM、SR、APRI、FIB－4、GP等差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估肝脏超声弹性指标、APRI、FIB－4、GP预测自身免疫性肝炎合并肝硬化的价值。结果:观察组SWV、LSM、FIB－4和GP分别为(1.60±0.21)m/s、(13.98±1.82)kPa、(8.10±1.43)和(4.15±1.05)，明显高于对照组(均 P<0.05)，而SR和APRI分别为(5.04±0.98)和(2.41±0.92)，明显低于对照组(均 P<0.05)。随着肝纤维化程度越重，自身免疫性肝炎患者SWV、LSM、FIB－4和GP水平越高(均 P<0.05)，而SR和APRI越低(均 P<0.05)。自身免疫性肝炎G1~G2和G3~G4炎症程度患者SWV、LSM、SR、APRI、FIB－4、GP指标比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。将SWV、LSM、SR、APRI、FIB－4、GP纳入二元logistic回归分析，最终筛选出SWV、FIB－4与GP为诊断自身免疫性肝炎合并肝硬化的独立预测因子(均 P<0.05)。SWV、FIB－4与GP联合预测自身免疫性肝炎合并肝硬化的ROC曲线下面积为0.931，明显高于其他指标(均 P<0.05)，预测灵敏度和特异度分别为95.00%和84.00%。 结论:肝脏超声弹性指标、APRI、FIB－4、GP与自身免疫性肝炎患者肝纤维化程度有关，SWV、FIB－4联合GP预测自身免疫性肝炎合并肝硬化有较高的应用价值。