目的:探讨浸润带超声造影梯度特征在预测浸润性导管癌(IDC)Nottingham分级及病理真实浸润中的价值。方法:回顾性分析2019年7月至2022年6月江苏大学附属医院手术病理证实的女性乳腺癌患者78例(95个肿块)，根据Nottingham组织学分级系统将所有肿块分为Ⅰ级(22个)、Ⅱ级(28个)、Ⅲ级(45个)。比较三组肿块浸润带最大径及浸润带内外缘梯度特征参数差异，将差异性参数纳入多元有序Logistic回归分析及ROC曲线分析，进一步挖掘差异性梯度特征与肿块病理真实浸润的关系。结果:方差分析显示三组肿块在浸润带比值(ΔL 1－2/L 1)、达峰时间梯度值(ΔTTP)、上升支斜率梯度值(ΔRS)、峰值强度梯度值(ΔPI)及曲线下面积梯度值(ΔAUC)差异有统计学意义(均 P<0.05)。多元有序Logistic回归分析显示ΔTTP、ΔPI及ΔAUC是IDC组织学分级的独立影响因子(均 P<0.05)，三者联合预测IDC组织学Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的曲线下面积分别为0.692、0.705和0.765。另外，肿块病理真实浸润最大径与ΔTTP( r＝0.621， P<0.05)呈正相关，与ΔPI( r＝－0.605， P<0.05)及ΔAUC( r＝－0.719， P<0.05)呈负相关。 结论:浸润带超声造影梯度特征可有效预测IDC组织学等级，并且与肿块病理真实浸润程度密切相关。

目的:探讨乳腺专用γ显像(BSGI)的肿瘤摄取半定量方法与乳腺浸润性导管癌(IDC)临床病理学的对比研究。方法:回顾性分析2016年4月至2017年8月贵州省人民医院符合纳入标准的84例女性IDC患者，年龄30~76(53.2±13.1)岁。患者术前均行BSGI检查，通过乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)对BSGI图像进行视觉评分。根据BSGI的阳性结果，将肿瘤与正常组织放射性比值(TNR)与病理学结果进行比较，阳性与阴性结果的比较采用 t检验和 χ2检验，多组病理亚型的比较采用方差分析；采用单因素分析、多因素分析和 Pearson积差相关性分析明确TNR与组织病理学因素之间的相关性。 结果:84例IDC患者BSGI诊断为阳性75例，灵敏度为89.3%(75/84)。单因素分析结果显示，肿瘤大小( t=4.13， P<0.01)、腋窝淋巴结是否转移( χ2=5.04 ， P=0.005)、病理组织学分级( F=11.05， P=0.034)、孕激素受体(PR)表达( χ2=3.12， P=0.041)和细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)指数( χ2=16.20， P=0.008)的差异对TNR的影响有统计学意义。多因素分析结果显示，乳腺癌的病理危险因素有肿瘤长径≥2 cm、腋窝淋巴结转移和PR阴性( OR=2.186、1.673、0.420， P=0.004、0.047、0.032 )。 Pearson相关性分析结果显示，TNR与肿瘤大小的相关性较差( r=0.353， P=0.004)；与Ki-67指数呈中度正相关( r=0.452 ， P=0.014)；与PR Allred评分呈负相关( r=-0.364， P=0.026)。 结论:BSGI的高TNR与乳腺癌病理不良因素相关，TNR可作为乳腺癌预后评估的有价值的预测指标。

目的:探讨伴破骨细胞样巨细胞的乳腺癌（COGC）的临床病理特征。方法:收集2016年2月江苏省泰州市人民医院和2008年5月上海市普陀区中心医院COGC患者各1例，观察其组织学形态、免疫表型及临床病理特征，并复习相关文献。结果:2例患者均为女性，年龄分别为48岁及57岁，均因乳房无痛性肿块就诊。光学显微镜下主要表现为浸润性筛状癌及非特殊类型浸润性导管癌，破骨细胞样巨细胞散布在肿瘤组织内，间质内有不同程度的出血和炎症细胞浸润。免疫组织化学示癌细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）弥漫强阳性，破骨细胞样巨细胞CD68阳性。结论:COGC是一种罕见肿瘤，其内的破骨细胞样巨细胞形态特殊，需要与多种类型的多核巨细胞鉴别，其诊断及鉴别诊断需要依据形态学特征及免疫表型。

目的:探讨乳腺分泌性癌(SBC)的临床病例特征及预后的影响因素。方法:利用美国国立癌症研究监测、流行病学和最终结局数据库(SEER)，筛选2004年1月至2020年12月经病理诊断为SBC(79例)和浸润性导管癌(IDC)(461 750例)的病例资料，分析两组的临床病理特征及生存情况，使用COX分析总生存期(OS)和乳腺癌特异性生存期(BCSS)的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)按1∶1比例匹配平衡混杂因素，利用Kaplan-Meier法分析匹配后两组生存差异。结果:乳腺分泌性癌患者与浸润性导管癌患者在年龄( Z＝27.887， P<0.01)、婚姻状况( χ2＝9.639， P<0.01)、雌激素受体( χ2＝4.873， P<0.05)、孕激素受体( χ2＝42.917， P<0.01)、组织学分级( Z＝5.442， P<0.01)及N分期( Z＝2.616， P<0.01)方面差异有统计学意义；而在性别、种族、肿瘤位置、T分期、M分期、手术、放疗和化疗无统计学意义( P>0.05)。COX回归提示乳腺分泌性癌患者预后更好[风险比( HR)＝1.616，95%可信区间( CI)：1.589～0.871， P<0.05]；组织学分级越高，其预后越差(组织学为Ⅱ级 HR＝1.159，95% CI：1.133～1.186， P<0.01；组织学为Ⅲ级 HR＝1.440，95% CI：1.406～1.476， P<0.01)；肿瘤体积越大，其预后更差(T2分期 HR＝1.616，95% CI：1.589～1.643， P<0.01；T3分期 HR＝2.188，95% CI：2.130～2.249， P<0.01；T4分期 HR＝2.484，95% CI：2.416～2.554， P<0.01)；淋巴结转移越多的患者预后差(N1分期 HR＝1.426，95% CI：1.402～1.451， P<0.01；N2分期 HR＝2.079，95% CI：2.028～2.131， P<0.01；N3分期 HR＝2.576，95% CI：2.054～2.649， P<0.01)。按1∶1比例将两组进行倾向性得分匹配，两组患者的总生存期和乳腺癌特异性生存期均无统计学意义( HR＝1.816，95% CI：0.785～4.205、 HR＝0.928，95% CI：0.232～3.721， P>0.05)。 结论:乳腺分泌性癌是临床罕见的恶性肿瘤，具有生长缓慢、组织学分级低、较少发生转移等临床病理特征。组织学分级、肿瘤体积、淋巴结转移情况是影响预后的因素。

目的:探讨年轻乳腺佩吉特病(MPD)伴乳腺浸润性导管癌(IDC)患者的临床病理特征及预后状况。方法:纳入2002年6月至2019年2月于中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科就诊的MPD伴IDC患者123例，按照发病年龄将患者分为年轻组(≤40岁，15例)和年长组(>40岁，108例)，比较两组患者的临床病理特征和预后，采用Cox回归模型分析进行预后影响因素分析。结果:年轻组患者中未绝经、腋窝淋巴结转移、Ki-67指数≥15%的患者所占比例分别为93.3%(14/15)、73.3%(11/15)和86.7%(13/15)，高于年长组[分别为45.4%(49/108)、39.8%(43/108)和60.2%(65/108)]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。平均随访63.2个月，年轻组与年长组比较，患者的无病生存时间(DFS)明显缩短( P＝0.012)，而两组患者的总生存时间(OS)差异无统计学意义( P＝0.161)。多因素Cox回归分析显示，腋窝淋巴结状态是MPD伴IDC患者OS( HR＝3.339，95% CI为1.121~9.943)的独立影响因素，而年龄并非DFS和OS的独立影响因素。 结论:与年长组相比，年轻MPD伴IDC患者腋窝淋巴结转移率高，Ki-67更易高表达，DFS更短，但年龄并非MPD伴IDC患者DFS或OS的独立影响因素。

目的:探讨遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）患者乳腺超声影像及病理学特征。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2012年1月至2021年4月收治的HBOC患者12例，所有患者经术前穿刺或手术标本病理诊断证实为浸润性乳腺癌，其中3例为乳腺癌和卵巢癌双原发。对患者的临床、乳腺超声影像及病理学资料进行分析总结。结果:HBOC超声影像表现为形态规则8例，边界清楚9例，无毛刺征10例，无钙化10例，后方回声增强10例；最大血流速度（0.21±0.09）m/s，血管阻力指数0.72±0.17，纵横比≤1者8例。12例HBOS患者中，浸润性导管癌9例，伴有髓样特征的乳腺癌3例；组织学分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级5例；分子分型：Luminal B型2例，人表皮生长因子受体2（HER2）型4例，三阴性型6例。3例卵巢癌及乳腺癌双原发患者组织学类型均为高级别浆液性癌。结论:HBOC是一类具有特殊遗传学背景的肿瘤性疾病，超声及病理表现具有一定的特征，超声医师应提高对该病的认识，注意询问病史及家族史，降低误诊率，提高诊断率。

目的:分析乳腺分泌性癌(SBC)与浸润性导管癌(IDC)之间临床病理特征和预后的差异，并探讨SBC对乳腺癌预后的影响。方法:在监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库检索1990年—2016年的SBC和IDC患者，经筛选后确定109例SBC(SBC组)和558 814例IDC(IDC组)入组研究，比较两组临床病理特征差异，采用倾向性得分匹配方法按1∶4比例匹配平衡混杂因素，分析匹配前后两种组织学类型乳腺癌特异性生存期(BCSS)和总生存期(OS)，绘制Kaplan-Meier生存曲线，采用log-rank检验比较组间生存差异。Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素分析确定乳腺癌预后的影响因素。结果:SBC组与IDC组在诊断年龄、婚姻状态、性别、组织学分级、AJCC N分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达方面差异有统计学意义(均 P<0.05)。SBC组BCSS与IDC组差异无统计学意义( P＝0.541)，OS优于IDC组( P<0.05)。Cox单因素及多因素回归分析显示诊断年龄、种族、婚姻、性别、病变部位、组织学分级、AJCC分期、手术方式和ER、PR表达均是影响BCSS和OS的相关因素(均 P<0.05)。SBC是影响乳腺癌OS的独立影响因素( P<0.05)。按照1∶4的比例进行倾向性得分匹配后两组BCSS与OS差异均无统计学意义(均 P<0.05)。Cox回归分析显示AJCC T分期、PR阴性表达是BCSS的影响因素(均 P<0.05)，诊断年龄、AJCC T分期是OS的影响因素(均 P<0.05)。SBC不再是乳腺癌OS的影响因素。 结论:SBC与IDC预后无显著性差异，SBC不是乳腺癌预后的影响因素。

目的:观察新辅助化疗用于乳腺浸润性导管癌的临床效果，分析化疗后乳腺癌组织中雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）及Ki67表达的变化。方法:选择2014年1月至2020年12月华北理工大学附属医院收治的乳腺浸润性导管癌符合纳入与排除条件的83例患者的临床资料，其中，Luminal A型30例，Luminal B型31例，HER-2阳性型10例，三阴型12例。观察不同分子亚型患者治疗的临床效果，同时检测新辅助化疗前后病变组织中ER、PR、HER-2和Ki67表达的情况，进行回顾性病例对照研究。两组间比较采用 χ 2检验、配对 χ 2检验和Fisher精确概率法。 结果:临床总有效58例，总有效率为69.8%（58/83），病理完全缓解（pathological complete response，pCR）9例，占比为10.8%（9/83）。新辅助化疗后临床有效最高为Luminal B型26例，达pCR最高为三阴型3例。病理学结果显示相对于治疗前，新辅助化疗后ER（阳性表达增加6例， χ2=1.03， P=0.310）、PR（阳性表达增加8例， χ2=1.56， P=0.210）和HER-2（阳性表达减少2例， χ2=0.10， P=0.748）表达无明显变化；Ki67表达化疗后25例（30.1%）较化疗前59例（71.1%）明显下降，差异有统计学意义（ χ2=27.85， P<0.001）。Luminal A型化疗后增加5例，均由Luminal B型转化而来，但Kappa值为0.919（ P>0.75），一致率为91.9%，化疗前后一致性好。临床有效比较，化疗后HER-2表达59例不变（临床有效48例）、9例上调（临床有效4例）、15例下调（临床有效6例），组间比较差异有统计学意义（ χ2=12.82， P=0.002）；Ki67表达35例不变（临床有效20例）、7例上调（临床有效2例）、41例下调（临床有效36例），组间比较差异有统计学意义（ χ2=14.63， P=0.001）。 结论:新辅助化疗应用于乳腺浸润性导管癌的临床治疗效果理想，Luminal B型临床有效率最高，三阴型pCR率最高。且能够显著降低Ki67的表达，HER-2、Ki67下调对临床有效率有意义。

目的:探讨以腋窝淋巴结转移为首发症状的小肿瘤（≤1.0 cm）乳腺癌的生物学行为，为临床精准治疗提供有力的参考依据。方法:回顾性分析2017—2019年哈尔滨医科大学附属第二医院、哈尔滨医科大学附属第三医院收治的首诊60例以腋窝淋巴结转移为首发症状小肿瘤乳腺癌患者临床、病理和随访资料（研究组），同期纳入非小肿瘤且淋巴结阴性（对照组A）、非小肿瘤且淋巴结阳性（对照组B）、小肿瘤且淋巴结阴性（对照组C）作为对照组。选取雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体-2（Her-2）和Ki67四项指标对比分析在原发病灶和腋窝淋巴结转移病灶间的区别，并结合随访资料进行综合分析。结果:研究组和对照组中四项指标在原发灶和转移淋巴结中均存在不一致现象，差异无统计学意义（ P>0.05）；Her-2的表达对照组B、研究组、对照组C、对照组A呈现递减趋势；研究组腋窝淋巴结转移>3枚组共19例，Her-2阳性率为11/19，淋巴结转移≤3枚组共37例，Her-2阳性率为21.6%（8/37），差异有统计学意义（ P<0.05），ER、PR和Ki67表达比较差异无统计学意义（ P>0.05）；对照组B中腋窝淋巴结转移>3枚组和≤3枚组间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；结合随访资料，研究组中淋巴结转移>3枚组中以后发生远处转移者4例，Ki67的表达率为4/4，未发生远处转移者13例，Ki67的表达率为5/13，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:乳腺癌包括小肿瘤乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结转移灶间ER、PR、Her-2和Ki67表达一致性较好，多数情况可以用原发病在生物学指标评价整体病情，但部分患者确实存在不一致现象，应该引起临床医生的关注，用以全面评估病情；Her-2阳性表达似乎在整体中表现与腋窝淋巴结转移相关，尤其在小肿瘤乳腺癌≤1.0 cm中表现出更优相关性；对于腋窝淋巴结转移阳性且原发病灶≤1.0 cm浸润性导管癌患者，Ki67的高表达似乎提示更远期更易发生远处转移。

乳腺导管原位癌（DCIS）X线最常见的表现为无症状钙化，MRI最常见的表现为非肿块性强化，超声主要表现为不规则的低回声富血供肿块，不伴后方特征。空芯针穿刺活检术是术前诊断DCIS的常用方式，由于穿刺针类型及取样大小的差异，病变存在一定程度的病理学升级。近年来，对于DCIS的诊断和治疗一直存在争议。随着乳腺疾病诊断技术的发展，数字乳腺断层合成摄影、人工智能和影像组学的进展均有望帮助管理DCIS和解决过度诊断等问题。