乳腺疾病为临床常见病、多发病,"女子以肝为先天",故乳腺病多可从肝论治.清代医家王旭高在其代表性学术著作《西溪书屋夜话录》中全面论述了肝病证治,分述肝气证治、肝风证治、肝火证治和肝寒肝虚证治,提出"治肝三十法".乳腺疾病的发生发展与肝气、肝火密切相关.从肝气论治乳腺病,可运用疏肝理气法和疏肝通络法治疗肝气郁结型和气滞血瘀型乳腺增生病,运用柔肝法治疗乳腺癌内分泌治疗后肝肾阴虚证,运用培土泄木及泄肝和胃法治疗乳腺癌化疗后胃肠道反应;从肝火论治乳腺病,可运用清肝法治疗乳腺增生病或乳房炎症疾病肝经郁热证,运用泻肝法及化肝法治疗因肝火所致乳腺增生病或乳房炎症疾病,运用泻子、补母法治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征,运用清金制木法治疗放射性肺炎."气有余便是火",肝气、肝火是疾病发展的两个阶段,辨证时需整体联系,分清主次以治疗之.附验案1则以佐证.

目的:通过乳腺癌终身回访档案的建立强化乳腺癌出院患者的回访工作。方法:选取扬州大学附属医院江苏省泰兴市人民医院普外乳腺病科2013年6月至2016年7月出院的乳腺癌患者140例，采用回顾对照法分为对照组和试验组，各70例。对照组按医院统一的回访表常规回访，试验组使用建立的专科回访档案按终身回访流程进行回访。结果:试验组在回访患者康复训练、服药、复查的依从性及其满意度较对照组提高，差异均有统计学意义(均 P<0.01)；回访护士在建立回访档案后工作效率，工作成就感及专业内涵均得到提升。 结论:乳腺癌终身回访档案应用促进护理延伸服务全面有效开展。

糖尿病性乳腺病是一种罕见的乳腺良性疾病，临床与影像学表现均与乳腺癌类似，容易误诊。该文对天津医科大学总医院收治的2例糖尿病性乳腺病的患者进行报道。例1为绝经前47岁1型糖尿病患者，其应用胰岛素30年，长期血糖控制不佳，此次主因“发现双侧乳腺肿块6年”就诊，乳腺超声及钼靶均提示双侧乳腺占位，最终行穿刺活检，确诊为糖尿病性乳腺病。例2为绝经后60岁2型糖尿病患者，其应用胰岛素2年，长期血糖控制不佳，此次主因“发现左乳腺肿块2个月”就诊，乳腺超声及钼靶提示左乳占位，最终行穿刺活检，确诊为糖尿病性乳腺病。2例患者均未行手术治疗，随诊中。该文对该2例糖尿病性乳腺病患者的临床诊疗经过进行报道，以期提高临床医师对该疾病的认识，避免过度手术。

为探讨正念认知疗法（MBCT）对康复期乳腺癌患者心理状态与生活质量的影响，本研究选取2019年1—5月青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心74例女性康复期乳腺癌患者为研究对象（试验组38例，对照组36例），对照组给予常规健康管理，试验组给予常规健康管理+MBCT，两组干预时间均为8周。应用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及乳腺癌生活质量测评量表-45（QLQ-BC-45）分析两组患者干预前后心理状态与生活质量变化。试验组干预后SAS、SDS、治疗不良反应、乳腺症状、肢体症状、脱发症状评分均显著低于对照组，QLQ-BC-45中躯体形象、性功能、性欲、未来预期评分均显著高于对照组（均 P<0.05）。MBCT可明显舒缓康复期乳腺癌患者心理负面情绪，提升生活质量和主观幸福感。

目的:评价咪达唑仑复合瑞芬太尼用于女性乳腺手术患者无肌松气管插管的效果。方法:研究对象为郑州大学第一附属医院2023年1—6月拟行气管插管全身麻醉的女性乳腺病患者40例。采用回顾性研究方法，根据插管时有无应用肌松药分为对照组（ n=20）和观察组（ n=20）。对照组静脉注射罗库溴铵，观察组不用肌松药。两组均静脉注射咪达唑仑0.1 mg/kg和瑞芬太尼4 μg/kg后气管插管。按照置入喉镜难易、是否有咳嗽体动等方面对插管条件进行评价。 结果:两组患者年龄、身高和体质量差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。观察组优秀率［45%（9/20）］低于对照组［85%（17/20）］（χ 2=7.03， P=0.008）；良好率［40%（8/20）］高于对照组［5%（1/20）］（χ 2=7.03， P<0.05）；观察组气管插管优良率为85%（17/20），与对照组的90%（18/20）比较，差异无统计学意义（χ 2=0.23， P > 0.05）。观察组的术中知晓评分为（2.59±0.44）分，较对照组的（2.61±0.31）分差异无统计学意义（ P > 0.05）。两组术中未出现心律失常，术后未出现肌僵、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。 结论:在无肌松药下，咪达唑仑0.1 mg/kg复合瑞芬太尼4 μg/kg诱导女性乳腺手术患者气管插管可提供良好的气管插管条件，防止患者术中知晓发生。

乳腺囊性高分泌性病变是一组少见的乳腺疾病，包括囊性高分泌性增生、不典型囊性高分泌性增生和囊性高分泌性癌。除上述乳腺囊性高分泌性谱系病变以外，乳腺还有很多疾病的形态学变化与囊性高分泌性病变类似和/或重叠，包括分泌型腺病、囊肿、妊娠样增生、高泌催乳素血症性乳腺病、分泌性癌及极向反转的高细胞癌等。如果病理医师缺乏对乳腺的囊性高分泌性病变特征的认识，容易导致漏诊或误诊。本文主要讨论乳腺囊性高分泌性病变的诊断及鉴别诊断。

目的:探索人工智能辅助乳腺筛查超声技术在西藏地区乳腺癌筛查中的可行性及临床价值。方法:选择2021年8－9月在日喀则市人民医院参加乳腺癌超声筛查的286例女性入组。研究分为4组：研究组1，高年资乳腺专科超声医师人工超声筛查；研究组2，本地超声医师使用智能辅助超声设备筛查；研究组3，本地超声技师使用智能辅助超声设备筛查；研究组4，本地超声医师人工超声检查。筛查阳性病例的病理结果及阴性病例的6个月超声随访结果设为金标准。结果:21例患者的27个病灶接受活检，病理结果1个浸润性导管癌，1个重度不典型增生，6个纤维腺瘤，5个乳腺病，14个乳腺增生。265例筛查为阴性，6个月超声随访结果依然阴性。研究组2、3、4的准确性、敏感性和特异性分别为0.966、1、0.964，0.935、0.769、0.943，0.860、0.308、0.885。研究组2、3的准确性及曲线下面积与研究组4差异有统计学意义(均 P<0.001)，与研究组1差异无统计学意义( P＝0.063， P＝0.055)。 结论:人工智能辅助乳腺超声筛查技术可以有效提升非乳腺超声专科医师及技师的筛查效能，非常适合解决西藏地区基层筛查时面临的问题，具有极大的社会意义和临床价值。

目的:探究数字化乳腺断面合成技术（DBT）和全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）对不同类型乳腺病变钙化特征的检出和诊断效能。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月上海市徐汇区大华医院同时行乳腺DBT与FFDM检查的1 263例女性患者的乳腺影像资料。良、恶性钙化需病理或乳腺X线24个月及以上随访证实，并以DBT与FFDM两种方法综合判定得出的结果作为金标准。分析DBT与FFDM检查方法下非致密型乳腺和致密型乳腺良、恶性钙化的检出率及诊断效能，并对比分析两种方法对恶性钙化形态、分布特征检出情况。结果:1 263例患者非致密型乳腺240例，良性钙化56例，恶性钙化13例；致密型乳腺1 023例，良性钙化356例、恶性钙化63例。非致密型乳腺中，DBT与FFDM良性钙化检出率分别为22.9%（55/240）、21.7%（52/240)，恶性钙化检出率分别为5.0%（12/240）、4.6%（11/240），差异均无统计学意义（χ2 =0.108、0.046， P均>0.05）；恶性钙化形态、分布特征检出差异均无统计学意义（ P均>0.05）。致密型乳腺中，DBT与FFDM对良性钙化检出率分别为34.2%（350/1 023）、31.9%（326/1 023），恶性钙化检出率分别为6.0%（61/1 023）、4.9%（50/1 023），差异均无统计学意义（χ2 =1.273、1.153， P均>0.05）；DBT对无定形、成簇样分布恶性钙化检出例数多于FFDM，差异均有统计学意义（χ2 =12.921、11.667， P均<0.05）。DBT和FFDM诊断非致密型乳腺的受试者操作特征（ROC）曲线下面积分别为0.993、0.992，诊断致密型乳腺ROC曲线下面积分别为0.987、0.964，差异均无统计学意义（ Z=0.136、1.391， P均>0.05）。 结论:DBT和FFDM对不同类型乳腺钙化诊断效能差异无统计学意义，DBT更有助于致密型乳腺的无定形和成簇分布钙化的诊断，可提高BI-RADS分类的准确性。

目的:探讨术前即刻超声引导下切除触诊阴性乳腺病灶的临床应用。方法:选取2017年6月至2019年3月江南大学附属医院乳腺外科收治的100例临床触诊阴性超声检查阳性乳腺病患者，共136个病灶，应用随机数字表法分为观察组和对照组。对照组术前一天在B超室由超声科医生进行超声下的体表定位（肿块相对应的皮肤上用记号笔标记"+"），然后手术；观察组除了术前超声医生的体表定位，在手术室再次由主刀医生行术前即刻超声后再行手术。观察比较两组患者的手术时间、切除标本的体积及切口的平均长度等。结果:所有病灶均被完整切除，对照组的手术时间平均为28min，切除标本体积平均为4.1 ml，切口平均长度为30 mm；观察组的手术时间平均为20min，切除标本体积平均为3.0 ml，切口平均长度为25 mm；两组手术时间和切除标本体积间差异有统计学意义（ P值均<0.05），两组切口长度差异无统计学意义（ P=0.12）。 结论:术前即刻超声定位对切除临床触诊阴性乳腺病灶更准确、安全、有效，可明显缩短手术时间，精准切除标本，减少切除病灶外组织，在临床工作中乳腺外科医生掌握乳房的超声图像特点，在手术中可起事半功倍的效果。

目的:对比两种乳腺组织标记物的磁共振(MRI)表现，探讨不同乳腺组织标记物对MRI评价的影响和临床意义。方法:回顾性分析2015年11月至2018年8月本院69例患者(共78个肿物)放置两种乳腺组织标记物的乳腺MRI。在横断位脂肪抑制T2WI、T1WI平扫及T1WI增强图像上评估乳腺组织标记物影的大小和形状。结果:圈状无镍不锈钢合金标记物影的长径大于带状钛金属标记物的长径，在脂肪抑制T2WI序列中有统计学意义( P＝0.039)。在T1WI增强图像中，所有圈状无镍不锈钢合金标记物影均>6 mm，带状钛金属标记物影20例>6 mm，8例≤6 mm；前者均为圆形，后者为圆形、点状和条状的分别有20例、7例、1例，两种乳腺组织标记物的大小及形状分类差异均具有统计学意义( P<0.001)。 结论:MRI不适于评价放置乳腺组织标记物体积较小的病变，带状钛金属标记物比圈状无镍不锈钢合金标记物产生的伪影范围小，对周围病变的干扰少，应根据临床需要选择合适的乳腺组织标记物和影像评估手段。