南洋鼠(Chiromyscus langbianis)是亚洲特有的一种树栖鼠类,其属级分类一直存在争议,不同的分类系统将其归入白腹鼠属(Niviventer)或费氏树鼠属(Chiromyscus),影响了对其生物学特性的认识.本研究旨在通过测定和分析南洋鼠的线粒体基因组,探讨其线粒体基因组结构特征,并利用近邻相接法(neighbor-joining method,NJ)和最大似然法(maximum likeli-hood method,ML)构建22个近缘物种线粒体基因组的系统发育树,厘清南洋鼠的属级分类关系.结果表明,南洋鼠线粒体基因组总长度为16 288 bp,包含22个tRNA基因、13个蛋白编码基因、2个rRNA基因和一段非编码区(non-coding region,NCR),线粒体基因组碱基组成为 A 36.6％、T 28.9％、G 15.0％和 C 19.5％,AT 偏斜(AT-skew)为 0.092,GC 偏斜(GC-skew)为-0.337.在22个tRNA基因中,除tRNASer(AGY)缺少D环外,其余的21个tRNA基因均能够折叠成典型的三叶草结构.同时,部分tRNA基因,如tRNAPhe出现了A-A,tRNAVa1、tRNALeu、tRNAI1e出现了C-U等非经典配对,以维持tRNA二级结构的稳定性.基于近邻相接法和最大似然法构建的系统发育树表明,南洋鼠与费氏树鼠属的亲缘关系更近.进一步基于线粒体Cytb和Cox1构建的系统发育树及遗传距离分析结果,均支持南洋鼠划入费氏树鼠属.本研究为南洋鼠的分类地位和系统发育关系提供了分子证据,也为其种群遗传学的研究提供了数据参考.

目的 构建手术体位安置护理质量评价指标体系,为提高手术患者术中体位安置管理质量,促进患者手术安全提供参考.方法 以"结构-过程-结果"三维质量理论模型为基础,通过文献回顾、半结构式访谈与小组讨论建立手术体位安置护理质量评价指标体系初级条目池,经过2轮专家函询筛选和修订条目,并以层次分析法确定各指标权重.结果 2轮专家函询问卷回收率均为100％;专家权威系数分别为0.886和0.902,指标重要性肯德尔和谐系数分别为0.154和0.161(均P＜0.05).构建的手术体位安置护理质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标8项、三级指标30项.结论 构建的手术体位安置护理质量评价指标体系科学、实用,可操作性强,可用于手术患者体位安置质量评价,为降低患者手术体位安置风险提供参考.

目的 基于Connect-Home过渡护理模式,构建淋巴瘤患者化疗期过渡护理干预方案,为进一步改善淋巴瘤化疗患者过渡护理质量提供参考.方法 在文献回顾基础上,结合过渡护理最佳实践指南、Connect-Home过渡护理模式框架、半结构式访谈结果及淋巴瘤化疗患者特点,制定方案初稿,并通过德尔菲专家咨询进一步修订形成干预方案.结果 共纳入专家 15名,2轮问卷回收率均为 100%;干预方案的专家权威系数为 0.918;专家对条目的重要性评分均数为 4.40～5.00分,满分率为 0.40～1.00;专家对各条目重要性评分的变异系数为 0～0.14;2 轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为 0.373、0.206(均P＜0.01).过渡护理干预方案共包括 4 个一级条目,19 个二级条目及 45 个三级条目.结论 淋巴瘤化疗患者过渡护理干预方案科学可靠,内容具有实用性和针对性,能为临床更好地开展淋巴瘤化疗患者过渡护理实践提供参考.

目的 构建神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系,为神经阻滞麻醉室护理管理质量监测与评价提供依据.方法 基于"结构-过程-结果"评价模型,采用文献回顾、德尔菲法、优序图法和乘积法确立神经阻滞麻醉室护理管理质量指标体系.结果 2轮函询中专家的积极系数均为 100%,权威系数为 0.925,肯德尔和谐系数为 0.213 与 0.182,构建了 3 项一级指标、8项二级指标、59项三级指标的神经阻滞麻醉室护理管理质量评价指标.结论 构建的神经阻滞麻醉室护理管理质量指标具有一定的科学性和可靠性,为评价神经阻滞麻醉室护理管理质量提供了参考依据.

目的 研究柑橘中黄酮类成分的质谱裂解规律.方法 测定柑橘中14种代表性黄酮的二级质谱,根据精确质荷比确定各离子的元素组成,全面解析碎片离子和裂解途径,系统总结黄酮的质谱裂解规律.结果 柑橘黄酮苷在质谱中的裂解为依次脱去两个单糖;苷元的裂解方式有脱-CH3、脱-CO、C环开环等,以上各种途径在二氢黄酮、黄酮和黄酮醇结构中出现差异.结论 柑橘中黄酮类成分的电喷雾质谱裂解有一定的规律,这些特征的碎片离子可作为鉴别复杂体系中黄酮类成分的依据.

目的 构建适合我国慢性阻塞性肺疾病患者的远程肺康复管理方案,为进一步推进远程肺康复工作提供参考.方法 应用半结构式访谈法分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理需求,基于需求和文献研究初拟远程肺康复管理方案,采用德尔菲法邀请 19名专家通过 2轮函询,确定慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,采用层次分析法计算指标权重.结果 2轮专家函询的问卷回收率均达到 100%,专家权威系数分别为 0.868、0.895,肯德尔协调系数分别为 0.219、0.309(P＜0.001).最终形成包含 3 个一级指标、15 个二级指标、72 个三级指标的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案.结论 本研究构建的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,构建过程科学、可靠,权重分配合理,可为今后开展慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复护理实践提供借鉴.

目的 构建急诊预检分诊质量评价指标体系并形成质量评价表进行应用,为急诊预检分诊质量的监管提供参考依据.方法 以Donabedian结构模型为理论基础并参考最新发布的相关政策标准,采用德尔菲法,确定急诊预检分诊质量评价指标以及各级指标的分值和评价方法.采用便利抽样法在江苏省内7家三级甲等医院进行应用,检验急诊预检分诊质量评价表信效度及分析应用情况.结果 2轮专家函询问卷的有效回收率为100％,专家权威系数分别为0.869和0.927,最终形成的急诊预检分诊质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标43项.急诊预检分诊质量评价表Cronbach's α系数为0.719,7家医院急诊预检分诊质量平均得分为93.36分,处于良好水平.结论 构建的急诊预检分诊质量评价指标体系具有良好的专家认可度、专科性和信效度,所包含内容合理明确,具有可行性.

目的 了解南通市三家医院2022年度多排螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)质量控制检测现状,分析存在的问题并提出解决方法.方法 按照相关标准对抽取的南通市三家医院2022年医用MSCT设备进行检测和评价,共涉及78台MSCT设备.检测条件为管电压120 kV,管电流140 mA,扫描时间1 s,10 mm或8 mm层厚,剂量值<50 mGy,检测项目包括外观检测、功能检测、图像质量检测.统计分析MSCT分布情况,以及诊断床定位精度、层厚偏差、均匀性、噪声、空间分辨率、低对比分辨力、高对比分辨力、CT剂量指数、水的CT值的合格率.结果 此次研究纳入78台MSCT,有60台(76.92％)全部检测指标均合格,其他MSCT均有一项或几项指标不合格.不同厂家之间合格率差异无统计学意义(P>0.05),而出厂时间、医院级别、二手MSCT与合格率相关,其中≥10年、二级医院以及二手MSCT的合格率较低(P<0.05).MSCT外观检测(电缆、电源接口、各部件结构等)、功能检测(墙上紧急关机按钮、隔室对话设备、诊断床的移动功能等)结果显示各项指标合格率均高于85％.MSCT质量控制检测结果显示,均匀性、噪声、CT剂量指数合格率偏低,分别为79.49％、78.21％、78.21％,诊断床定位精度、层厚偏差等质量控制检测合格率均高于85％.结论 医疗机构需要对医用MSCT进行质量控制检测,做好维护、保养、质量监督工作,有助于设备的稳定运行.

目的构建老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并血脂异常患者运动干预方案.方法通过文献研究、半结构式访谈,拟定运动干预方案初稿;于2023年2-4月运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终方案.结果18名专家2轮函询的积极系数均为100％,权威系数分别为0.878和0.856,2轮函询条目重要性和可行性的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.158和0.133、0.194,且差异有统计学意义(P＜0.001).构建的运动干预方案包括5个一级指标、23个二级指标、57个三级指标.结论本研究构建的老年T2DM合并血脂异常患者运动干预方案具有一定的可靠性、科学性和实用性,可为老年T2DM合并血脂异常患者运动干预的临床实践提供参考.

目的:分析选取河北省各级公立医院的收入结构变化情况,评价河北省公立医院补偿机制改革效果,为河北省公立医院优化补偿机制提供政策建议.方法:将河北省各级公立医院作为研究对象,运用结构变动分析法对样本医院收入结构开展分析.结果:2016-2021年,三级医院和一级医院医务性收入占医疗收入比重分别增长2.60个和9.80个百分点,二级医院医务性收入占比下降0.60个百分点;各级公立医院耗材收入占比均有所增长,药品收入仍是各级公立医院医疗收入增长的最主要驱动因素,三级医院药品收入对医疗收入增长贡献率达50.00％.结论:河北省公立医院医疗收入结构优化明显,但补偿机制仍需进一步完善,收入结构仍需进一步调整.应在巩固完善取消耗材加成政策的基础上,进一步规范医疗服务行为,完善精准可持续的财政补偿机制,调整医疗服务价格,拓宽筹资渠道.