传统藏医学身体哲学思想与苯教文化、藏传佛教文化具有一定渊源,同时也汲取了中医哲学思想对于身体的认识.传统藏医学以三因学说和五源学说为基础,在天人观、形神观中详细论述了身体与精神、身体与疾病等方面的关系.这使其身体哲学思想除具有朴素唯物论和朴素辩证法的色彩之外,还体现出浓厚的整体观、系统论特征,蕴含着打破主客体二元性的现代哲学向度.因此,对之予以创新性转化有助于推进藏医学转向"生物心理社会"医学的现代模式,能够对藏族地区医疗卫生事业的现代化、实现健康中国战略起到积极作用.

阮诗玮教授比较中西方心理学的差异及以往体质分类的方法特点,提出"神质"层面上的中医体质分类的初步构建.其认为在"形神合一"的前提下,基于"神分体质"的中医体质分类法应当作为体质学说的重要补充内容;在传统中医五脏-五神-七情观念的划分模式基础上,"神质"层面的中医体质可分类为喜乐质、郁怒质、忧思质、悲哀质和惊恐质.

北宋儒医史堪在仕途之余致力于医学,因深感为医之任重大,故在著作《史载之方·为医总论》和相关篇章中论述了为医之源、诊病之道、救治之法、养生之用、为医四失和为医须知变通等内容.史堪认为医道与天道同源而异流,为医之道便在于领悟天道,明乎天理便可明乎医理.在诊病之时重视审证求因、辨证论治,在救治之法中强调明理施救,养生之用以恬淡精神为要,并提出医者诊治的四种过失以警醒医者深研医道,同时运用五运六气学说推衍痢疾的各种病机示人以权变之法.梳理总结史堪的为医之道,对于促进医学教育发展、提高医德素养等有所助益.

在当今不同文明相互借鉴的时代背景下,中医药学需要不断汲取近现代科技文明的精髓,进行创造性继承和创新性发展.既要精通中医经典典籍以夯实理论根基,又要博览群书以延伸拓展学术视野;要将中医传承和创新与当前所处的时代背景和社会现实相融合,深究中医药学术经验与临床实践的本质内涵;要重视中医原创思维的传承,回归原象创生性与流动转化性,以象思维为主导结合现代复杂系统科学前沿方法学阐述中医学的天人相应、五运六气、体质禀赋、形神兼备等理论.学科人才培养必须立足前沿,紧跟现代科技文明发展的新趋势,认真找准学科发展的"痛点",牢牢抓住改进的着力点,求索学术研究的闪光点.敢于质疑提出新见解,构建新概念,创立新学说,转变基础理论原创力薄弱的局面,创新丰富中医药学与时俱讲的内涵.

[目的]基于《灵枢·阴阳二十五人》构建望诊模型,为临床望诊等相关诊疗提供借鉴.[方法]对阴阳二十五人学说进行模型及基本理论解析,对阴阳二十五人之"五上"主形人色、形、神、态生理体质诸要素以及病理体质特征等予以分形解析,对其亚型人仪态、形色、气血特征进行分形解析.[结果]系统分析认为,该学说基于阴阳五行理论所建立的阴阳二十五人模型,可以研判人体五行所属,确定五行属性,这种阴阳五行体质分类方法是对人体生理病理体质复杂性的一种深度关照,由此构建了一个周密完备的生理病理体质辨别标准体系.而且,该模型具备对应于整体望诊所要求的神、色、形、态等诸要素,可作为临床望诊之理论先导加以系统地认知和应用.[结论]若将望诊方法与这一严密的架构体系进行对接,可以更为系统准确地开展临床望识诊疗,甚至整个临床诊疗活动,这对于进一步完善和发展中医临床诊疗体系有着十分重要的意义.

"五脏元真通畅"出自《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》篇,是张仲景辨证论治的思想精髓,后世医家借鉴其机理阐明各种生理病理现象.中医藏象学说指出脏腑相合,脏为阴,腑为阳,阴阳互为表里,经脉相互络属,形成五脏一体观.五脏元真通畅,真气从之,精神内守,百病不侵.五脏元真失于通畅,五脏精液枯竭,经络血涩,荣卫不行,百病由生.古人把糖尿病称之为"消渴病",《内经》按照"五脏皆柔弱者,善病消瘅""五气之溢者,名曰脾瘅"分为"脾瘅"和"消瘅"两种.消渴的发病过程与五脏元真失于通畅密切相关,五脏元真失充、不畅时易发消渴病.老年患者老化、肾气虚弱的生理特点更加突出,肾精亏损,气化功能低下为核心,即"元真不畅".亦出现气血失和,络脉不通,脏腑功能失调,即"元真不通".因此老年消渴病治疗以培补五脏为法,补肾为核心,还应调和气血,通畅三焦,"以通为补,以补为通",借三焦、腠理之通路使五脏元真归于本位,各司其职,才能"人即安和".

目的 探讨壮医经筋推拿对神经病理性疼痛(NPP)大鼠的镇痛机制.方法 将45 只SD大鼠随机分为模型组、正常组、壮医经筋推拿组、假推拿组、假手术组,每组9 只.除正常组和假手术组,其余三组均建立L5 脊神经结扎(SNL)模型.于术后第1 天开始对假推拿组(轻抚摸其双后肢)和壮医经筋推拿组进行干预,连续干预14 d,其余三组不予推拿或抚摸干预.于术前,以及术后1 d、3 d、14 d对各组大鼠测定机械缩足反射阈值(PWMT)和热刺激回缩潜伏期(PWTL).于术后第14 天通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测大鼠L4-6脊髓背角caspase-1 的表达水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清白细胞介素(IL)-18表达水平,采用微板法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)的表达水平.结果 术前五组大鼠PWMT和PWTL比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后 1 d、3 d,与正常组比较,其余四组的PWMT和PWTL均显著降低(P＜0.05).术后14 d,壮医经筋推拿组的PWMT和PWTL高于模型组和假推拿组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后14 d,模型组脊髓背角组织caspase-1 以及血清IL-18、LDH表达水平较正常组显著增高(P＜0.05).与模型组、假推拿组相比,壮医经筋推拿组脊髓组织的caspase-1 以及血清中IL-18、LDH的表达水平更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 壮医经筋推拿可减轻SNL模型大鼠痛敏反应,其机制与下调脊髓背角caspase-1 表达,以及抑制细胞焦亡介导的免疫炎症反应有关.

藏药二十味肉豆蔻丸源于1506年达旺活佛秘制,收载于地方药典1979版《藏药标准》和1995版国家药典《中华人民共和国卫生部药品标准·藏药(第一册)》中.本文通过以"二十味肉豆蔻丸"为关键词,查阅中国知网、读秀数据库、济南泉方本地PubMed等数据库搜集与二十味肉豆蔻丸相关的中英文文献及藏医相关的书籍,排除有且仅有方名的文献或书籍,有明确组成、配比或功效的保留,总结了藏药二十味肉豆蔻丸的传承、组成、方解及现代研究.结果发现二十味肉豆蔻丸在传承过程中其组成虽稍有改变,但主要功效为镇静安神.现代临床研究主要涉及妇科病、心脑血管疾病、内分泌疾病和藏医中的宁塞病;基础研究的资料主要涉及羟基红花黄色素A、去氢二异丁香酚、丁香酚、肉豆蔻醚等化学成分.希望此文对二十味肉豆蔻丸的进一步研究与应用提供参考与借鉴价值.二十味肉豆蔻丸为传统藏药,由肉豆蔻∶降香∶沉香∶石灰华∶广枣∶红花∶藏茴香∶丁香∶大蒜(炭)∶豆蔻∶阿魏∶草果∶诃子∶乳香∶毛诃子∶儿茶∶余甘子∶力嘎都∶檀香∶牛黄=75∶80∶100∶75∶65∶90∶80∶40∶35∶35∶20∶35∶200∶100∶80∶70∶100∶60∶50∶1组成(图1[1]),是2002年9月6日获批在我国上市的镇静安神药(国药准字Z20023260),用于治疗"宁隆"病引起的神志紊乱、烦燥、精神恍惚、失眠、头晕、健忘耳鸣、颤抖、惊悸.在藏医,宁为心脏,隆为藏医三因学说之一[2].《四部医典》记载,根据所在部位和功能不同,"隆"分为五类:"持命隆(索增隆)"、"上行隆(更久隆)"、"遍行隆(恰不其隆)"、"伴火隆(酶年隆)"和"下泻隆(吐色隆)",此外尚有宁隆、赤隆和培隆[3]2.宁隆是主心脏的隆,它失调则出现心脏病,症状为心慌气短、神志模糊、背部发胀、心情烦躁、心悸失眠等[3]2;其还记载藏医中的"心脏病"是由于心情忧郁,烦乱,饮食失调,失眠,易怒等原因导致,有心悸、心绞痛、心热、心脏积水、心闷、心脏虫病和心怒症7种疾病,二十味肉豆蔻丸治疗的是藏医中心脏病的心悸疾病的症状[3]142.本文对其源流、方解及其临床与基础研究进行了系统梳理,希望对于二十味肉豆蔻丸的进一步研究与应用提供参考与借鉴价值.

神、气学说是人与自然的辩证哲学思想,神、气互生互用、对立统一,反映微观及宏观的生命现象.从神、气相关认识功能性胃肠病,气的失常是病机共性,神病及气、气病及神的神气共病是疾病本质.神气同调治疗功能性胃肠病,调节脏腑之气的升降平衡、出入有序,恢复气、血、精、津液的代谢及转化,安藏五神,滋养元神.内外合治,运用针刺、艾灸等外治方法,遵循四时八节、五运六气的客观规律,实现人与自然的神气和谐.

白癜风作为一种心身皮肤疾病,其发生发展与精神心理因素关系密切.中医心身疾病理论源于《黄帝内经》,其中"形神合一、五志致病"为情志致病学说奠定了基础.情志过极可内伤脏腑气血,进而影响白癜风的发生发展.故在白癜风的治疗过程中需身心并治、形神同调,拟逍遥复色汤加减,配合情志疏导疗法,以期为白癜风临床处方用药提供参考.