水肿是心力衰竭、慢性肾脏病、肝硬化等内科疾病常见的临床症状之一,是由于各种因素导致血管内外或体内外液体交换失衡所致.目前西医多以使用利尿剂及对症治疗原发病为原则,但长期使用利尿剂易继发失效和导致电解质紊乱,而中医药在治疗水肿时确有疗效,联合西药则效果更佳.五苓散出自张仲景所著《伤寒杂病论》,具有利水渗湿、温阳化气的功效,临床及实验证实,五苓散可以增加患者尿量,减少体内液体蓄积,在治疗水肿时疗效显著.该文通过查阅相关文献归纳总结五苓散及单味药治疗水肿的相关研究,对五苓散及单味药治疗水肿的临床研究及作用机制进行综述,以期为五苓散治疗肾性水肿、心源性水肿、肝源性水肿、脑水肿等各型水肿指导临床应用和后续相关研究提供参考.

通过研读元代医家曾世荣著作《活幼心书》，发现曾氏深谙小儿腹泻病因病机。曾氏认为，小儿腹泻与脾胃功能最为密切，又与小儿功能未全而感受六淫之邪、乳食失宜、易受惊吓等相关，临证细分9种腹泻类型，包括冷泻、热泻、伤食泻、水泻、积泻、惊泻、风泻、脏寒泻、疳积酿泻，基于此创立小儿九泻九治法。但防治本病时，曾氏不拘泥于“九治”，其注重调护脾胃，重视辨证论治、活用方剂，分步治疗并考虑患儿体质差异而附有备选方，还强调乳食调护。在整体把握曾氏学术思想基础上，探析其对于小儿腹泻的辨治思路，可为临床提供参考。

目的:应用磁共振T2加权成像（T2-weighted imaging, T2WI）和扩散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）观察大脑中动脉栓塞大鼠脑组织梗死灶、水肿的形成和白质纤维的损伤，评价补阳还五汤抗脑缺血损伤的作用。方法:采用线栓法制备大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion, MCAO)致局灶性脑缺血模型。将造模成功的大鼠按随机数字表法分为模型组、补阳还五汤组，每组5只，另取5只大鼠为假手术组。造模后24 h，补阳还五汤组大鼠灌胃补阳还五汤水煎液16.1 g/kg，连续灌胃30 d，1次/d。分别在术后3、7、14、30 d进行磁共振T2WI和DTI扫描。结果:T2WI扫描结果显示，术后第3、7、14、30天，模型组大鼠大脑右侧缺血区呈异常高信号，梗死体积率随缺血时间延长逐渐降低( P<0.05)；与模型组比较，术后第3、7、14、30天，补阳还五汤组大鼠梗死体积率[3 d：(13.9±13.7)%比（40.1±10.7)%；7 d：(13.9±11.9)%比（28.2±7.7)%；14 d：(10.2±7.9)%比（24.5±3.5)%；30 d：（6.8±6.5)%比(24.7±8.7) %]均明显降低( P<0.05或 P<0.01)；术后第3天，模型组大鼠水肿百分率达到峰值，第30天大鼠脑组织出现萎缩，水肿百分率呈负增长趋势；与模型组比较，术后第3、7天补阳还五汤组大鼠水肿百分率[3 d：(11.4%±6.9%)比（21.5%±3.1%)；7 d：（5.5%±3.1%）比（8.7%±1.2%)]均明显降低( P<0.05或 P<0.01)。DTI扫描结果显示，术后第3、7、14、30天，模型组梗死灶区均呈异常低信号，缺血侧皮层、纹状体rFA值均较假手术组降低( P <0.05或 P<0.01)。与模型组比较，术后第14天，补阳还五汤组大鼠皮层、纹状体rFA值增加( P <0.05或 P<0.01)。 结论:T2WI结合DTI成像可清楚提供显影病灶位置及形态，MCAO大鼠缺血区脑组织出现缺血梗死灶、水肿及白质纤维损伤，随着缺血时间的延长其病理损伤程度呈降低趋势。补阳还五汤可降低MCAO大鼠梗死体积率，减轻水肿，促进神经纤维损伤后的修复，具有一定的抗脑缺血损伤作用。

目的:了解某市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病例密切接触者的确定及医学观察情况，为疫情防控策略调整提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法，对所有密切接触者一般情况进行分类分析。对密切接触者采集咽拭子进行实时荧光定量RT-PCR法检测，按照新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）确定确诊病例。结果:1 665名密切接触者中在医学观察期发病的有10例，占全市所有确诊病例的30.30%，10例密切接触者确诊病例多为确诊病例近亲属，与确诊病例最晚接触时间最长为8 d，最短为0 d。10例密切接触者病例构成了6起家族聚集性疫情。结论:在COVID-19防控工作中，某市积极追踪确诊病例传播证据链，及时确定密切接触者，将确诊病例发病前14 d接触人群纳入密切接触者管理，在控制疫情中起到了非常关键的作用，全市近1/3的病例在医学观察期发病，做到了传染源有效管控和切断传播途径，及时阻止了聚集性疫情的扩散传播。

目的:评估超声与双能计算机断层扫描(DECT)对痛风性关节炎(GA)诊断的一致性并分析差异原因。方法:回顾性分析2022年2月至2023年10月在青岛大学附属医院痛风专病门诊确诊的147例痛风患者150个膝关节的超声与DECT图像，根据膝关节解剖分为关节腔内及关节前方、后方、内侧和外侧共五个区域，对尿酸盐晶体(MSU)沉积部位进行细致定位。采用Kappa一致性检验评估膝关节不同区域两种检查结果的一致性，并进一步采用McNemar卡方检验进行DECT与超声结果的差异性分析。结果:双轨征(82.1%，92/112)是GA患者最常见的膝关节腔内超声征象，腘肌腱及周围是关节腔外MSU较常见沉积部位(超声：51.6%，66/128；DECT：54.7%，70/128)。超声测及92个显示"双轨征"的膝关节及49个显示聚集体的膝关节中，均仅9个膝关节在DECT图像中发现对应位置的MSU沉积。在评估MSU沉积上，综合考虑聚集体、痛风石、双轨征三种阳性征象，超声总体阳性率高于DECT(87.3%比72.3%， P＝0.001)，且两种检查一致性较差(Kappa＝0.153)。在不同区域：超声与DECT在内侧(Kappa＝0.697)及外侧(Kappa＝0.718)表现为高度一致性，差异无统计学意义( P>0.05)；关节腔内(Kappa＝0.289)及关节前侧(Kappa＝0.303)一致性一般，诊断差异有统计学意义( P<0.05)。仅评估痛风石征象时，在关节内侧、外侧，超声与DECT表现为高度一致性(Kappa＝0.685、0.748)，差异无统计学意义( P>0.05)；而两种检查在关节腔内一致性较低(Kappa＝0.147)，差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:超声与DECT对GA均具有良好的诊断能力，但在不同解剖部位一致性不同，临床需要根据解剖位置具体评估。DECT对评估关节腔内MSU沉积有优势，超声对于早期、散在的MSU沉积更敏感。

赵瑞华教授认为，子宫腺肌病痛经病因病机为寒凝、血瘀、肝郁、气虚、湿阻，“寒”是关键，“瘀”为根本，“郁”是促进，“虚”为内因，“湿”为要素，治以“温、通、和”三法统“温经散寒、温阳化湿、活血消积、疏肝解郁、调和脾胃、调和气血”6个具体治法，注重“缓、固”2个要点，即“方药缓和、慢病缓治”与“培正固效、调摄固效”。临证根据病因病机的主次兼夹，病证结合，紧扣两要，贯三法、调量比，常获佳效。

目的:探讨运用内镜逆行阑尾炎治疗术（endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT）治疗儿童急性阑尾炎的临床应用价值。方法:收集2019年9月至2021年5月在山东大学齐鲁儿童医院诊断为急性阑尾炎并行ERAT治疗的64例患儿的相关资料。其中，男47例，女17例；年龄为（8.7±2.6）岁；从发病到入院就诊时间为（3.6±1.5) d，范围为1~7 d。阑尾炎并粪石12例，阑尾周围脓肿2例，阑尾炎合并异物2例；非复杂性阑尾炎62例，复杂性阑尾炎2例。主要临床表现为腹痛，占96.9%（62/64），其中右下腹固定点压痛33例，上腹部或脐周痛26例，转移性腹痛3例；恶心、呕吐占31.3%（20/64），发热占10.9%（7/64），腹泻占9.4%（6/64）。血常规检查显示白细胞升高占59.4%（38/64）。腹部B型超声检查结果提示阑尾腔增宽占45.3%（29/64），阑尾粪石占18.8%（12/64），阑尾周围脓肿占3.1%（2/64），阑尾未见明显异常占32.8%（21/64）。14.1%（9/64）的患儿行腹部CT检查，结果提示阑尾炎8例，合并阑尾粪石5例，阑尾未见异常1例。通过超声引导和X线引导下运用ERAT进行阑尾腔冲洗、扩张及阑尾粪石取出。观察患儿术中出血和穿孔等情况，记录内镜操作时长、临床症状缓解时间、术后住院天数等，并观察术后并发症及随访情况。结果:所有患儿接受ERAT治疗，其中超声引导下ERAT占89.1% （57/64），X线引导下ERAT占10.9% （7/64）。经EART确诊急性阑尾炎62例，与临床诊断的符合率为96.9%（62/64）。62例阑尾腔插管成功，插管成功率为96.9%（62/64），插管失败的2例为非复杂性阑尾炎。内镜下观察43例阑尾口未见明显充血水肿，10例阑尾口轻微充血水肿，11例阑尾口明显充血、水肿。55例在ERAT治疗前和（或）后进行抗感染治疗，抗生素使用率为85.9%（55/64）。62例插管成功进行后续治疗的患儿中，阑尾腔冲洗物以絮状物及粪渣最常见，伴或不伴脓液，占62.9%（39/62）；3.2%（2/62）冲洗出果皮状异物或食物残渣；14.5%（9/62）冲洗出粪石。取石失败3例，失败原因为粪石位于阑尾腔末端无法取出。置入阑尾支架引流4例，2例在置管2~3 d后自行脱落，2例在置入第五天用结肠镜取出。插管成功患儿ERAT操作时间为（63.5 ± 36.7) min。13例进行了阑尾腔积液涂片检查，结果提示均有不同程度的白细胞或脓细胞分布。59例术后临床症状缓解出院，3例无明显缓解，转外科进一步行手术治疗；患儿住院时间为（6.2±2.4 ）d ，ERAT治疗的总有效率为95.2%（59/62）。ERAT治疗相关并发症主要为出血7.8%（5/64）、穿孔1.6%（1/64）和腹腔脓肿扩散1.6%（1/64），无死亡病例。结论:运用ERAT治疗儿童急性非复杂性阑尾炎安全、有效、创伤小，降低了阑尾阴性切除率。

目的:通过体内实验研究散结消瘤方对乳腺癌小鼠移植瘤的影响，旨在探究散结消瘤方的疗效和作用机制。方法:选取45只BaL B/c雌性小鼠建立乳腺癌小鼠移植瘤的模型，并随机分为五组，对照组(生理盐水灌胃)、散结消瘤方低、中、高剂量组(不同剂量散结消瘤方汤剂灌胃)、紫杉醇组(紫杉醇注射液腹腔注射)，连续给药24 d，观察小鼠饮食和活动情况，记录移植瘤小鼠的体重、瘤体重量和移植瘤体积变化，计算抑瘤率。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各实验组的小鼠移植瘤组织中上皮间质转化相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin)的表达。结果:(1)经散结消瘤方干预的小鼠进食量和活动状态受乳腺癌移植瘤的影响较小。(2)给药组小鼠移植瘤瘤体的体积和重量均小于对照组(均 P<0.01)，且散结消瘤方中剂量组移植瘤体积小于散结消瘤方低剂量组( P<0.05)。各给药组之间的肿瘤抑制率分别为：散结消瘤方中剂量组52.4%，紫杉醇组40.3%，散结消瘤方低剂量组39.5%，散结消瘤方高剂量组34.1%。(3)Western blot结果显示，给药组小鼠移植瘤组织中E-cadherin表达水平高于对照组，N-cadherin、Vimentin表达水平低于对照组，且差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:散结消瘤方可以改善乳腺癌小鼠的虚弱、进食量减少等表现，在一定程度上抑制小鼠移植瘤生长，其机制可能是散结消瘤方可以抑制乳腺癌的上皮间质转化，抑制乳腺癌侵袭和转移的发生。

目的:观察五花香散外敷联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证患儿的临床疗效.方法:将64例CVA风邪犯肺证患儿随机分为治疗组与对照组,每组32例.2组均予常规西药孟鲁司特钠治疗,治疗组加用五花香散外敷天突、膻中和神阙穴,对照组予安慰剂外敷(取穴、操作同治疗组).2组疗程均为4周,疗程结束后随访半年.比较2组患儿咳嗽缓解时间及治愈时间,随访期内咳嗽复发次数及加重住院次数;比较2组患儿治疗前后嗜酸性粒细胞值(EOS)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)变化情况;比较2组患儿治疗前后中医证候积分变化情况,并于疗程结束后进行疗效判定.结果:治疗组咳嗽缓解时间及治愈时间均明显短于对照组(P＜0.01),咳嗽复发次数及加重住院次数均明显少于对照组(P＜0.01).治疗后2组患儿EOS水平均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患儿PEF、FEV1/FVC水平均较本组治疗前显著升高(P＜0.05),治疗组上述指标水平均明显高于对照组(P＜0.01).治疗后2组患儿中医证候总分均明显低于本组治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.01).疗程结束后治疗组中医证候总有效率为93.75%,明显高于对照组的78.12%(P＜0.05).结论:在孟鲁司特钠治疗基础上加用五花香散外敷能显著缩短CVA风邪犯肺证患儿病程,并能有效降低炎症反应,提高肺功能,缓解中医证候,且近期、远期疗效均显著优于单用孟鲁司特钠治疗,值得临床推广.

目的:通过对科技期刊评价指标进行分析,了解各指标之间的相互影响关系,从而促进期刊有针对性地把握建设方向,提高期刊质量.方法:选取近五年医药大学学报为样本,选取《中国科技期刊引证报告(核心版)》的中期刊被引用指标、期刊来源指标和期刊综合评价指标三大类为指标体系,将样本数据进行统计学分析后选取符合正态分布的指标进行相关性分析,并利用逐步回归模型计算出各指标对期刊质量的影响系数.结果:核心开放因子、核心引用刊数、核心扩散因子、基金论文比、平均作者数等对期刊综合指标(核心总被引频次、核心影响因子、学科扩散指标、学科影响指标)均呈现显著相关.期刊综合评价指标中核心总被引频次主要受核心开放因子(回归系数-10.68)、核心引用刊数(回归系数5.277)影响;核心影响因子主要受核心即年指标(回归系数1.031)影响;学科扩散指标主要受基金论文比(回归系数0.983)影响.且研究模型中所有指标的VIF值均＜5,即样本独立、模型较为理想.结论:期刊评价不仅与被引用以及影响因子有关,还需要将文章来源各项指标纳入考量.通过对期刊评价指标的分析发现,鼓励论文合作和基金支持、关注文章引文质与量、面向全国拓展优质稿源,对提升医药大学学报综合水平有积极意义.