王有鹏教授认为，寒地冬季漫长，气温较低，寒邪肆虐，易伤肌表肺卫，同时寒地居民多肌肤致密，腠理紧闭，感邪之后由表而解较为困难，多向内发生传变，变生郁热，多犯肺系，形成郁热闭肺的证候。郁热病机贯穿于寒地儿童咳嗽变异性哮喘始终，治疗可将开肺郁、清肺热作为基本治法，以抗支糖浆为基础方宣肺启闭、清热止咳，并根据外寒、食积、伏风所化郁热之病机差异，相应侧重解表散寒、运脾消滞、搜风润燥，治疗中还可灵活将抗支糖浆与大青龙汤、枳术丸、泻白散合方应用，常获佳效。

目的 观察宣肺止嗽合剂对急性支气管炎(风邪犯肺证)患者中医证候及生活质量的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照研究,在19个平行中心进行观察,将240例急性支气管炎(风邪犯肺证)患者分为试验组和对照组,每组120例.试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,疗程均为7 d.比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(the Leicester cough questionnaire,LCQ)评分.结果 最终完成试验者232例,其中试验组118例,对照组114例.治疗后,两组中医证候积分降低,LCQ中生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分均升高,试验组改变更为明显(P＜0.01).两组上述指标在治疗后、治疗后较基线的差值均有统计学意义(P＜0.01).全分析集(full analysis set,FAS)及符合方案集(per protocol set,PPS)结果一致.结论 宣肺止嗽合剂可以明显改善急性支气管炎(风邪犯肺证)患者中医证候,提高其生活质量.

目的:观察五花香散外敷联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证患儿的临床疗效.方法:将64例CVA风邪犯肺证患儿随机分为治疗组与对照组,每组32例.2组均予常规西药孟鲁司特钠治疗,治疗组加用五花香散外敷天突、膻中和神阙穴,对照组予安慰剂外敷(取穴、操作同治疗组).2组疗程均为4周,疗程结束后随访半年.比较2组患儿咳嗽缓解时间及治愈时间,随访期内咳嗽复发次数及加重住院次数;比较2组患儿治疗前后嗜酸性粒细胞值(EOS)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力肺活量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)变化情况;比较2组患儿治疗前后中医证候积分变化情况,并于疗程结束后进行疗效判定.结果:治疗组咳嗽缓解时间及治愈时间均明显短于对照组(P＜0.01),咳嗽复发次数及加重住院次数均明显少于对照组(P＜0.01).治疗后2组患儿EOS水平均较本组治疗前显著降低(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.05).治疗后2组患儿PEF、FEV1/FVC水平均较本组治疗前显著升高(P＜0.05),治疗组上述指标水平均明显高于对照组(P＜0.01).治疗后2组患儿中医证候总分均明显低于本组治疗前(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.01).疗程结束后治疗组中医证候总有效率为93.75%,明显高于对照组的78.12%(P＜0.05).结论:在孟鲁司特钠治疗基础上加用五花香散外敷能显著缩短CVA风邪犯肺证患儿病程,并能有效降低炎症反应,提高肺功能,缓解中医证候,且近期、远期疗效均显著优于单用孟鲁司特钠治疗,值得临床推广.

介绍浙江省国医名师蔡宛如教授治疗新型冠状病毒感染咳嗽的临床经验.蔡宛如教授认为,新型冠状病毒感染咳嗽属于外感邪气,首先上犯,必先犯肺,肺失宣降,肺气壅滞,上逆而咳,病位在肺,肺经受损,易传至脾,亦可逆传至肾.治疗上应注重辨证施治,主张从祛风止咳、宣肺平喘、益气养阴三方面治疗.

目的 评价宣肺止嗽合剂对感染后咳嗽(风邪犯肺证)中医证候和生活质量的影响.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验,纳入240例患者,按1∶1的比例分为试验组120例和对照组120例.试验组口服宣肺止嗽合剂,对照组口服宣肺止嗽合剂模拟剂,两组均20 mL/次,每日3次,疗程7 d.比较两组中医证候(日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、咽痒)积分和莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(生理性得分、心理性得分、社会性得分和总分)评分,并采用全分析(full analysis set,FAS)集及符合方案(per protocol set,PPS)集进行分析.结果 238例进入FAS集(试验组和对照组均为119例),227例进入PPS集(试验组114例、对照组113例).PPS与FAS分析均显示,治疗后,两组中医证候积分降低,莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分升高,试验组改变更为明显(P＜0.01).两组上述指标在治疗后、治疗后-基线的差值均有统计学意义(P＜0.01).结论 宣肺止嗽合剂可以明显改善感染后咳嗽(风邪犯肺型)患者中医证候,提高其生活质量.

感冒四季皆发,一般症状轻浅,但少数反复发作,缠绵难愈,患者深受其苦.张伯礼教授注重感冒防-治-康全流程辨治,首以病证合参,明确风邪犯肺,可累及鼻咽;再明辨寒热虚实,关注兼夹之证,把握小儿感冒的疾病特点和治疗策略;注重病程变化,久病不忘气血并调,内外兼治,强调先安未受邪之地;重视防治养生,综合调节,知冷暖,劳逸结合.

总结王小琴辨证论治肾性高血压病的经验.王小琴认为肾性高血压病涉及肾、肝、肺、脾四脏,与痰热瘀毒水饮相关,病性虚实夹杂,临床常见的证型有肾脏亏虚、肝阳上亢、土虚木摇、瘀阻肾络、浊邪上犯、风水相激,故其善以参芪地黄汤、六味地黄丸等益肾补虚,以天麻钩藤饮、建瓴汤等平肝潜阳,用补中益气汤加减培土益木,桂枝茯苓丸、桃红四物汤等调肾化瘀,半夏白术天麻汤、肾元汤等化浊降逆,越婢汤、防己黄芪汤等疏风利水.强调谨守病机,多脏同调,虚实兼顾.

[目的]介绍陈华教授分期辨治小儿变应性鼻炎的经验.[方法]通过跟师学习,收集和分析陈师治疗小儿变应性鼻炎的医案,根据陈华教授临证所谈以及本人的中医学术体会,探讨陈师分期辨治小儿变应性鼻炎的经验,并列举医案以验证.[结果]陈师认为,风、虚、痰、瘀是小儿变应性鼻炎的主要病因,基本病机为风邪犯肺、痰瘀互结,将病程分为发作期和缓解期,于分期治疗中注重风邪,善用清宣祛风;重视脾胃,擅长健脾化痰;关注体质,运用温阳通窍;强调通络,常用活血化瘀.所列案例为小儿变应性鼻炎的典型医案,临证时在经验方小儿鼻炎通窍方基础上随证加减,于发作期疏风清热,缓解期补脾益肺,兼以通窍散结,疗效确切.[结论]陈华教授继承浙派中医儿科学术特色,分期辨治小儿变应性鼻炎,可有效缓解患儿临床症状,增强患儿体质,疗效显著,值得进一步学习推广.

[目的]总结王自敏教授分期分型辨治IgA肾病的经验.[方法]通过跟师学习,收集病案,总结探讨王老治疗IgA肾病的经验,并附医案一则.[结果]王老认为,IgA肾病属本虚标实、虚实夹杂之病,病位主要在肾,与肝、脾、肺密切相关,病因分为内因和外因,两者合而为病,并认为本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",将本病分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期分为风热袭肺型、心火亢盛型、湿浊犯脾型和下焦湿热型,慢性持续期分为阴虚火旺型、气阴两虚型、脾肾亏虚型以及瘀毒阻络型.王老针对不同证型,分别给予银翘散、导赤散、小蓟饮子、知柏地黄丸合二至丸、黄芪地黄汤、六君子汤合右归丸、自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤等加减治疗.王老指出,本病治疗以扶正祛邪、攻补兼施为治则,主张中西医结合,并善用药对精准治疗.所附医案首诊时辨为阴虚火旺型,治以滋阴降火、清热凉血,予知柏地黄丸合二至丸加减,后随证加减,疗效甚佳.[结论]王老分期分型治疗IgA肾病经验丰富,提出本病核心病机为"湿、热、瘀、虚",对治疗本病有较高的指导意义.

咳嗽发热是疾病过程,其症状、病机并非一成不变,而是逐步发展变化,初期邪气进犯太阳,外寒里饮偏重,用药干预后疾病痊愈或转归传变,入里化热与饮相结或者转入少阴,阳虚水泛冲逆.针对由外寒内饮病机引起的咳嗽发热性外感病,其治疗及转归在于寒之多少,饮之多寡以及是否化热损及正气.风寒侵袭太阳,表寒束表则予麻黄汤或甘草麻黄汤;寒束饮停则用小青龙汤;若寒饮冲逆较重则用射干麻黄汤;风寒束表、郁久化热,其证轻者用越婢汤或麻杏石甘汤,其证重者则以小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤治疗;若水饮郁热伤及正气则以《古今录验》续命汤及泽漆汤治疗.若风寒邪气侵犯太阳与少阴,两感相传,则以大青龙汤加附子、小青龙汤加附子治疗;若阳气虚损,表寒不重,里饮弥散则以麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤加减治疗;外感病末期,阳气虚损,水湿泛滥,冲逆射肺则予桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛夏杏汤等方治疗,若阳虚水饮上泛严重,则用真武汤加干姜、细辛、五味子等治疗.