支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以慢性气道炎症和气道高反应性为其特征,临床常表现为反复发作的喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等症状.中重度哮喘患者症状反复发作,如不能得到有效控制常导致肺功能下降.近年来生物靶向药物作为一种新的用于治疗重度哮喘的生物制剂,为哮喘患者提供了更多的治疗选择.目前可以在临床应用的主要有抗IgE单克隆抗体、抗IL-4受体单克隆抗体、抗IL-5受体单克隆抗体等.度普利尤单抗作为生物靶向治疗药物在治疗中重度支气管哮喘患者时疗效显著,其可以与IL-4Rα高亲和力结合,阻断IL-4和IL-13的信号传导,从而抑制2型气道炎症,改善肺部症状,控制哮喘发作.经度普利尤单抗治疗后的哮喘患者不仅生活质量得到提升,而且还可以减少糖皮质激素用量,减轻长期使用糖皮质激素给患者带来的一系列副作用.并且度普利尤单抗治疗哮喘安全性良好,严重不良反应较少,常见不良反应较轻且持续时间短,常可自行缓解.度普利尤单抗为哮喘患者的治疗提供新的策略,是国内外指南治疗重度哮喘患者的推荐药物.但目前国内上市时间较晚,研究报道较少,临床研究的周期短、样本量数据较少,仍需长期研究观察.本文将对度普利尤单抗治疗中重度支气管哮喘的临床治疗进展进行综述,为其进一步研究提供依据.

目的:分析雾化吸入盐酸氨溴索(ambroxol hydrochloride)溶液治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)黏痰症患者的临床疗效和安全性。方法:选择2021年5月至2022年4月来自32家医院收治的COPD患者316例为对象。COPD患者给予吸氧、消炎、舒张支气管等常规治疗基础上，伴有黏痰症状和咳痰困难的COPD患者采用雾化吸入盐酸氨溴索溶液，每次3 ml(2 ml︰15 mg)，一日2次，持续治疗7天。比较治疗前后患者呼吸道黏痰性状、咳痰难易程度、痰量和咳嗽、生活质量的变化，同时进行敏感性分析和按临床是否属于COPD急性加重期进行亚组分析。结果:共纳入符合筛选标准的COPD患者316例。与治疗前相比，治疗结束时患者痰液性状、咳痰难易程度、痰液量、咳嗽症状和痰液黏稠度均有明显改善，评分分别下降1.64分(95%CI：－1.73，－1.56)、1.41分(95%CI：－1.50，－1.33)、1.10分(95%CI：－1.19，－1.01)、1.22分(95%CI：－1.30，－1.13)和1.73分(95%CI：－1.83，－1.64)，生活质量评分则增加0.06分(95%CI：0.05，0.07)，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗时间越长临床综合总疗效高(P<0.05)，治疗后第1天、第3天、第5天和治疗结束时临床总疗效的例数分别为125例(39.56%)、215例(68.04%)、265例(83.86%)和285例(90.19%)。亚组分析和敏感性分析结果与总体结果一致。不良反应发生率为4.75%，未发生严重不良反应。结论:雾化吸入盐酸氨溴索溶液能有效改善COPD患者黏痰症，安全性及耐受性好。

目的 探讨慢性病轨迹框架(CITF)下的综合护理对中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复及自我管理行为的影响.方法 选取2021年3月至2023年6月于郑州大学第二附属医院就诊的中青年冠心病患者108例纳入研究,采用随机数表法分为对照组和研究组各54例.两组患者均接受PCI术,对照组实施常规护理,研究组实施CITF下的综合护理,共干预6个月.干预前和干预3个月、6个月后,比较两组患者的医院焦虑-抑郁量表(HADS)评分、冠心病自我管理量表(CSMS)评分、西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分和心功能水平[Tei指数、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率],并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 研究组患者干预3个月、6个月后的HADS量表评分[(11.14±1.43)分、(6.08±1.01)分]及其亚量表HADS-a评分[(5.82±1.09)分、(3.26±0.89)分]、HADS-d评分[(5.49±0.96)分、(3.75±0.84)分]明显低于对照组[(14.38±1.68)分、(8.79±1.32)分,(7.03±1.05)分、(4.15±0.93)分,(6.38±0.99)分、(4.68±0.62)分],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的LVEF[(45.86±5.46)%、(54.08±6.37)%]、左心室短轴缩短率[(21.62±2.25)%、(23.78±2.42)%]明显高于对照组[(43.19±5.84)%、(49.84±6.09)%,(20.34±2.18)%、(22.19±2.36)%],Tei指数(0.72±0.12、0.69±0.10)明显低于对照组(0.80±0.11、0.74±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预3个月、6个月后的自我管理行为量表总分及健康行为、疾病知识、情绪、治疗依从性管理维度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月、6个月后,研究组患者的SAQ量表评分分别为(72.49±5.38)分、(76.15±5.04)分,明显高于对照组的(68.09±4.85)分、(71.33±4.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的MACE发生率为3.70%,明显低于对照组的18.52%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CITF下的综合护理可显著改善患者的心理状态,促进心功能恢复,提高自我管理能力和生活质量,降低MACE发生率.

慢性非萎缩性胃炎(CNAG)是胃黏膜在各种致病因素作用下所发生的以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非萎缩性炎症改变,是消化系统的常见病.为科雷亚级联反应模式(胃癌发病模式)的起始阶段,若不进行有效控制,可演变为萎缩性胃炎、肠化/上皮内瘤变、胃癌.

目的:评估肌少症五条目(SARC-F)、改良版肌少症五条目(SARC-CalF)、迷你肌少症风险评估(MSRA)及Ishii评分4种筛查工具对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肌少症的诊断效能.方法:选取 2019年 1月—2023年 7月于我院住院的 168例老年COPD病人作为研究对象.以亚洲肌少症工作组(AWGS)共识为"金标准",分别估算SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分诊断老年COPD病人肌少症的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC下面积(AUC),并根据最大约登指数确定各筛查工具的最佳截断值.结果:168例老年COPD病人中,肌少症发生率为 25.6%.使用SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分4种筛查工具诊断肌少症的发生率分别为16.7%、32.7%、48.2%和39.3%,阳性预测值38.27%～63.64%,阴性预测值为79.29%～92.92%,敏感度为32.56%～81.40%,特异度为60.00%～88.80%.ROC曲线分析显示,SARC-CalF的AUC最高,为0.925,最佳诊断界值为≥10分,此时诊断肌少症的敏感度和特异度分别为83.7%和95.2%,优于其他筛查工具.结论:SARC-F、SARC-CalF、MSRA和Ishii评分 4种筛查工具对老年COPD病人肌少症均有一定诊断效能,但SARC-CalF的诊断效能最优,具有较高的预测准确度、敏感度和特异度.

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,心脏损害是SLE患者病情进展和死亡的主要原因.斑点追踪成技术(STI)是一种量化心肌功能的超声新技术,可以早期发现SLE患者心肌功能的细微变化,在识别亚临床心功能改变方面具有优势.本文就STI评估SLE患者心脏损害的应用进展进行综述.

目的 探讨中国成年人睡眠状况与身心健康的纵向关系,为提升中国成年人睡眠状况以及预防相关慢性疾病提供依据.方法 基于中国家庭追踪调查(China Family Panel Studies,CFPS)数据,利用自报夜晚睡眠时间、自评睡眠质量和日间功能构建睡眠状况指数,使用自评健康、慢性病、身体不适和BMI值测量生理健康,使用简易流调中心抑郁量表(CES-D)测量心理健康,获得15 187个成年人三期(T0:2016年、T1:2018年、T2:2020年)纵向数据,采用趋势检验分析中国成年人睡眠状况变化趋势,使用交叉滞后路径模型和稳健性检验研究睡眠状况与生理健康和心理健康的纵向关系.结果 中国成年人夜晚睡眠时间呈显著下降趋势(Z=-19.609,P＜0.001),睡眠不足报告率呈明显上升趋势(Z=-11.542,P＜0.001),睡眠质量(Z=8.594,P＜0.001)和日间功能(Z=11.045,P＜0.001)呈显著恶化趋势.相关性分析结果显示,3个时间点的睡眠状况与生理健康(P值均＜0.001)和心理健康(P值均＜0.001)均呈正相关.交叉滞后分析结果显示,T0、T1睡眠状况均正向预测T1、T2生理健康[β=0.108(95％CI:0.093～0.122),β=0.078(95％CI:0.063～0.092)]和心理健康[β=0.113(95％CI:0.096～0.126),β=0.095(95％CI:0.105～0.136)],T0、TI生理健康[β=0.111(95％CI:0.096～0.129),β=0.121(95％CI:0.078～0.111)]和心理健康[β=0.132(95％Cl:0.116～0.149),β=0.139(95％CI:0.122～0.156)]分别正向预测T1、T2睡眠状况.交叉滞后分析结果在亚组中始终稳健.结论 中国成年人睡眠状况呈明显恶化趋势,睡眠状况与生理健康和心理健康均具有跨时间点的双向预测关系.

目的:探讨氧化平衡评分(OBS)与哮喘患者全因死亡及心血管事件死亡的关联.方法:使用 1999 至2018 年美国全国健康与营养检查调查(NHANES)的数据,选择16 种营养素和4 种生活方式因素进行OBS评分,并根据三分位数分为3 组(Q1、Q2、Q3)组.采用Cox回归分析OBS与哮喘患者全因死亡及心血管事件死亡的关系,并采用亚组分析和交互作用测试评价这种关联在不同群体中是否稳定.结果:研究共纳入 6 739 人.Cox回归分析显示,在调整混杂因素后,以Q1 组为参照,Q2 组和Q3 组个体全因死亡风险降低(HR=0.65,95%CI:0.49～0.86;HR=0.53,95%CI:0.37～0.77),Q3 组心血管事件死亡风险降低(HR=0.45,95%CI:0.27～0.76).性别及是否患有慢性阻塞性肺病、高血压、冠状动脉疾病、卒中、糖尿病在 OBS与全因死亡的关联中无交互作用(P>0.05).结论:高OBS是哮喘人群全因死亡和心血管事件死亡的保护因素.

目的 探讨严重精神障碍患者家庭负担现状及影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,选取庆阳市715例在管严重精神障碍患者主要监护人作为研究对象,采用自制调查问卷调查监护人人口学资料、家庭情况、健康状况、患者人口学资料及患病治疗情况,采用疾病家庭负担量表(FBS)调查家庭负担现状.采用多重线性回归分析严重精神障碍患者家庭负担影响因素.结果 严重精神障碍患者疾病家庭负担FBS总分(22.42±13.11)分,中等及以上负担占50.57％,家庭经济负担最重;多重线性回归分析结果显示,患者学历、婚姻、每月花费药费、目前病情、服药情况、医疗保障情况、监护人健康状况、与患者关系、同住时间、家庭月收入是家庭负担的影响因素(P＜0.05).结论 庆阳市严重精神障碍患者疾病家庭负担偏高,应重点关注患者病情不稳定、每月花费药费高、家庭收入低、监护人身体处于亚健康或患慢性病、与患者长期同住的家庭,为其提供帮助和支持,减少家庭负担.

"代谢性炎症"由HOTAMISLIGIL于2006年提出,是一种由营养和能量过剩等代谢因素引起的慢性低度炎症,长期维持在亚急性水平.其中多种炎症细胞和免疫细胞浸润,多种炎症因子和免疫因子参与,炎症分子的表达或活性增强,引起炎症损伤.近年对代谢相关脂肪性肝病的深入研究发现,代谢性炎症在NAFLD的发病机制中起到关键作用,其中涉及的相关炎症通路为靶向药物的研发提供了广阔前景.本文综述了代谢性炎症在NAFLD中的最新进展.