目的:探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效及并发症。方法:对宁波市康复医院疼痛科自2017年6月至2019年5月收治的30例原发性头、手多汗症患者予CT引导下经皮穿刺T 3或T 4交感神经链射频热凝治疗，并随访12个月以评估患者疗效及总结并发症发生情况。 结果:术后24例患者的多汗症状明显改善，总体满意率为80%。术中5例患者出现胸腔、肺部穿刺损伤，其中4例为气胸、1例为血胸；术后7例患者出现胸背、腋下或上臂疼痛麻木，10例患者出现胸背代偿性多汗，2例患者出现胸背及双侧足部代偿性多汗。结论:CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症有着长期的治疗效果及相对较低的并发症。

目的:探讨CT引导下采用胸交感神经阻滞穿刺针、按安全距离和只进不退的穿刺技术，行胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗对气胸并发症发生的预防作用。方法:回顾分析2010年1月至2017年12月嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心行CT引导下胸交感神经链化学毁损性阻滞治疗769例多汗症和雷诺综合征患者的临床资料。穿刺方法为CT引导下设计穿刺路径、采用胸交感神经阻滞穿刺针（尖端65°钝头）按"安全距离"和"只进不退"的操作原则穿刺至肋骨小头上方的壁胸膜外，穿刺成功后通过CT肺窗观察有无气胸发生，确认无气胸发生后两侧各注入无水乙醇2.5 ml（含30%碘海醇注射液0.25 ml）行阻滞治疗。结果:769例患者（1 538侧神经链节段）均穿刺成功，CT肺窗观察均无气胸发生。注入无水乙醇阻滞治疗后，31例出现霍纳综合征，经向该侧星状神经节注射生理盐水后霍纳综合征消失；术后出现相应节段肋间神经痛者188例，均于1~3个月自愈。结论:胸交感神经链阻滞穿刺时，通过采取CT引导、改进穿刺针具和相应的穿刺技巧可避免气胸的发生。

神经母细胞瘤是儿童期最常见的颅外实体瘤，具有复杂多样的生物学行为。目前认为神经母细胞瘤起源于肾上腺或脊柱旁交感神经链中的不同细胞，比如神经嵴细胞、嗜铬细胞、成交感细胞、施万细胞前体等等。本研究针对细胞的起源进行综述，以期为神经母细胞瘤的临床研究提供参考。

患者女，58岁，因“双手、双足遇冷后苍白青紫40余年”就诊于嘉兴学院附属医院疼痛科。完善相关检查后，诊断为雷诺综合征（双侧）。入院后给予抗炎、镇痛和营养支持等治疗，排除手术禁忌，行CT引导下胸腰交感神经链射频消融术治疗。术中生命体征平稳，术后患者安返病房。术后第2天患者诉四肢温暖，遇冷不再出现双手、双足雷诺现象。术后1个月和3个月进行随访，患者疗效稳定。

副神经节瘤是起源于肾上腺外的交感神经链并具有激素分泌功能的神经内分泌肿瘤，可释放大量儿茶酚胺作用于肾上腺能受体，引起多种临床症状，如阵发性或持续性高血压以及糖、脂代谢紊乱等。本文报道1例副神经节瘤合并妊娠期糖尿病患者的诊治经过。患者处于妊娠晚期，因妊娠期糖尿病在本院住院期间多次出现剧烈头痛，血压波动大，24 h尿香草苦杏仁酸水平明显升高，予硝苯地平控释片、拉贝洛尔联合降压，多学科会诊后行剖宫产术分娩，术后经全腹CT检查，确诊为副神经节瘤，分娩1个月后于泌尿外科行手术治疗，术后血压恢复正常，母儿结局良好。

目的:应用普适性SF-36量表和专用性de Campos量表评估原发性手汗症患者术后生活质量。方法:回顾性分析本院2015年8月至2018年4月收治的80例原发性手汗症患者病历资料，均行胸腔镜下T 3或T 4交感神经链切断术，术后1、6个月通过电话、邮件、微信问卷对患者进行随访，评价手术疗效、不良反应，SF-36和de Campos量表评价生活质量。 结果:80例手术均获成功，术后手掌多汗症状全部消失，术后无严重并发症。42例术后出现代偿性多汗，代偿性出汗率为52.5%。与术前比较，SF-36量表术后1、6个月生理机能( F＝45.192， P<0.001)、生理职能( F＝94.765， P<0.001)、社会功能( F＝4.296， P＝0.017)、情感职能( F＝24.395， P<0.001)、精神健康( F＝10.924， P<0.001)得分均明显升高，躯体疼痛评分降低( F＝5.081， P＝0.008)。术后1、6个月患者de Campos量表总分明显降低，其中功能( F＝430.641， P<0.001)、私人( F＝232.619， P<0.001)、情感( F＝59.186， P<0.001)、特殊环境( F＝462.880， P<0.001)得分均较前明显降低。 结论:胸腔镜下T 3、T 4交感神经链切断术是治疗手汗症安全有效的方法，均能显著提高患者术后生活质量，普适性的SF-36量表以及专用性de Campos量表能够从不同侧重点较好地评估手汗症患者的生活质量。

本文报道1例因肺癌淋巴结肿大压迫周围组织，侵犯颈胸交感神经链导致由右手掌发起的全身灼热症，给予CT引导下胸交感神经链射频消融治疗，随访1个月，上肢及全身灼热症状未再出现。

目的:探讨白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂托珠单抗（TCZ）对Sprague-Dawley大鼠心肌梗死（MI）后室性心律失常的改善作用及潜在机制。方法:选取成年雄性Sprague-Dawley大鼠32只，按照随机数表法分为4组：假手术组、TCZ组、MI组和MI+TCZ组，每组8只。MI组和MI+TCZ组大鼠通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型，假手术组和TCZ组大鼠仅穿线不结扎。TCZ组和MI+TCZ组大鼠于建模成功或假手术后在左侧颈上神经节注射TCZ，假手术组和MI组给予等量生理盐水注射。建模后24 h，记录各组大鼠心电图，计算心率变异性（包括低频功率、高频功率、低频功率/高频功率比值）和QT间期、QTc间期，并测量左心室有效不应期和室性心律失常诱发数。通过2，3，5-氯代三苯基四氮唑染色和HE染色观察各组大鼠心肌梗死面积及组织改变。通过实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠颈上神经节中IL-6、信号转导子和转录激活子（STAT）3的信使RNA（mRNA）及MI周边区组织钾电压门控通道亚家族D成员2（potassium voltage-gated channel subfamily D member 2，Kcnd2）的mRNA表达水平。采用免疫荧光染色检测大鼠颈上神经节的即刻早期基因的表达。结果:与假手术组和MI+TCZ组大鼠相比，MI组大鼠低频功率和低频功率/高频功率比值较高、QT间期与QTc间期较长、室性心律失常诱发数较多，而高频功率较低、左心室有效不应期较短（ P均<0.05）。2，3，5-氯代三苯基四氮唑染色和HE染色显示，假手术组和TCZ组大鼠心肌组织结构正常，MI组大鼠心肌损伤严重，MI+TCZ组与MI组相比心肌损伤较轻。实时荧光定量聚合酶链反应显示，与假手术组和MI+TCZ组相比，MI组大鼠颈上神经节中 IL-6、STAT3的mRNA表达水平较高，心肌Kcnd2的mRNA表达水平较低（ P均<0.05）。免疫荧光染色显示，MI组大鼠颈上神经节中即刻早期基因含量比假手术组和MI+TCZ组大鼠高（ P均<0.05）。 结论:IL-6受体拮抗剂可能通过抑制IL-6/STAT3信号通路降低MI后颈上神经节的神经活性，减轻心肌损伤，抑制室性心律失常发生。

超声引导星状神经节阻滞（stellate ganglion block, SGB）定位清晰准确，阻滞成功率高，并发症低，成为受临床医师欢迎的SGB方法。报道1例超声引导SGB致颈交感链损伤，损伤侧眼裂略小于对侧，眼睑略下垂，内侧视野轻度模糊，持续存在，停止SGB，未给予特殊处理。定期随访，6个月后患者双侧眼裂等宽，眼睑无下垂，内侧视野模糊明显减轻。总结该病例的经验教训，为超声引导SGB治疗中如何避免及处理该类并发症提供参考。

目的 探讨瘦素对肥胖小鼠下丘脑神经元活性的影响,以及对脂肪组织脂质代谢的作用.方法 选取10只瘦素基因纯合突变(ob/ob)小鼠和同窝出生的10只野生型(WT)小鼠作为研究对象,随机分为对照组和瘦素治疗组.通过免疫荧光染色、HE染色和Real-time PCR分析小鼠阿黑皮质素原(POMC)神经元和酪氨酸羟化酶(TH)神经元活性、脂肪组织形态变化及脂质相关基因的表达.结果 与WT小鼠相比,ob/ob小鼠POMC神经元和TH+神经元活性显著降低,脂肪组织和肝脏组织细胞直径明显增大,皮下白色脂肪中产热相关基因解耦联蛋白1(UCP1)、细胞色素C氧化酶亚基8b(Cox8b)和细胞死亡激活剂CIDE-A(Cidea)的表达显著降低,脂质合成相关基因固醇调节元件结合蛋白1(Srebp1)和脂肪酸合酶(Fas)的表达显著升高;瘦素治疗后,WT和ob/ob小鼠POMC神经元和TH+神经元活性增加,ob/ob小鼠脂肪组织和肝脏组织细胞直径明显减小,空泡变性程度降低,褐色脂肪组织产热相关基因和脂解相关基因的表达显著升高,脂质合成相关基因的表达显著降低.结论 瘦素通过激活ob/ob小鼠下丘脑POMC神经元和外周脂肪组织交感神经系统,抑制食物摄入,增加脂肪降解并降低脂质合成作用,从而改善脂肪白色化并抑制肥胖的发展.