耻骨联合由成对的耻骨和纤维软骨盘构成,属于微动关节.产后女性中由于怀孕分娩过程中激素、骨盆结构发生生理变化等多种因素影响,易引起产后耻骨联合分离症(PPSS).手法联合物理刺激治疗PPSS可促进耻骨联合关节面恢复,在缓解疼痛上也有很好的效果.本研究概述了PPSS的解剖结构,阐述了PPSS的发生机制,明确了PPSS的鉴别诊断方法,并对手法联合物理刺激治疗PPSS的临床进展进行综述.

目的 观察仿生物电技术应用于顺产产后耻骨联合分离症患者的治疗效果.方法 选取顺产产后耻骨联合分离症患者60例,将其随机分为A组(常规护理组)、B组(骨盆外固定组)和C组(仿生物电技术治疗组),分别于产后第5天、产后6周进行评估,评估内容包括患者骨盆处局部疼痛情况及耻骨联合的宽度.结果 3组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分呈逐渐降低的趋势,C组优于B组,B组优于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).3组耻骨联合宽度随时间的延长而缩短,C组优于B组,B组优于A组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 低频仿生物电技术是一项有效的治疗顺产产后耻骨联合分离症的方法,安全、无创,患者易于接受,可以短期内缓解疼痛,改善生活质量.

目的 对比分析产后耻骨联合分离患者应用中药外敷联合骨盆带治疗与单纯使用骨盆带治疗的临床效果及其安全性,为产后耻骨联合分离的临床治疗提供有效依据.方法 选取2015年1月-2017年1月固安县人民医院收治的96例产后耻骨联合分离患者随机分为观察组和对照组各48例,所有患者均给予相同的基础护理措施,对照组在此基础上予以骨盆带固定治疗,观察组加用中药外敷联合骨盆带治疗.记录并比较两组患者治疗前、后视觉模拟评分(VAS)、耻骨联合分离宽度,治疗后骨盆挤压试验阳性率,临床疗效及治疗期间不良反应情况.结果 两组患者治疗2个月后VAS评分均显著低于治疗前;且观察组VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗2个月后耻骨联合分离宽度均显著小于治疗前,且观察组显著小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗2个月后骨盆挤压试验阳性率观察组8.33％明显低于对照组的33.33％,治疗总有效率91.67％明显高于对照组的72.92％,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组在治疗期间均未见严重不良反应.结论 产后耻骨联合分离应用中药外敷联合骨盆带治疗较单纯使用骨盆带治疗更能有效缓解患者的临床症状与体征,缓解疼痛,临床有效性和安全性较高.

目的:观察清宫正骨手法治疗耻骨联合分离症临床疗效.方法:回顾性收集耻骨联合分离症患者40例,将其随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组采用清宫正骨手法(归挤拍打手法)治疗,每周手法治疗1次,共治疗3周.对照组采用骨盆绑带治疗,每天骨盆固定绑带制动不少于8 h,3周为1个疗程.在病例筛选入组当天以及治疗后1个月,对两组疗效及下腰痛评分(M-J O A)进行对比评价.结果:治疗组治疗后1个月,治愈率及总有效率分别为60％ 、90％,对照组分别为25％ 、60％,两组分别比较差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗后1个月,两组J O A评分分别与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且治疗组治疗前后JOA评分差值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),改善腰骶部功能障碍效果明显优于对照组.结论:清宫正骨手法治疗耻骨联合分离症,能快速减轻局部疼痛和改善腰骶部功能,优于骨盆绑带固定治疗.

目的:基于筋骨并重思想观察归挤拍打手法联合盆底肌功能锻炼治疗产后耻骨联合分离症的临床疗效.方法:19例产后耻骨联合分离症患者采用归挤拍打手法联合盆底肌功能锻炼治疗,每周1次,连续3周.于治疗前、治疗第1周、第2周、第3周及疗程结束后1个月记录VAS评分和ODI评分,于治疗前及治疗3周后测量耻骨联合距离.结果:患者的VAS评分和ODI评分在上述观察点时间效应差异均有统计学意义(P<0.001);患者耻骨联合距离治疗前(12.54±1.63)mm与治疗后(8.50±1.77)mm差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月随访,VAS评分有效率为89. 47％,ODI评分有效率为84.21％.结论:归挤拍打手法联合盆底肌功能锻炼治疗产后耻骨联合分离症有显著的疗效,可以减轻患者耻骨联合的疼痛程度,恢复腰骶部及下肢活动功能.

产后腰腿痛是产妇一种常见症状,相关研究表明其发生率为50％?80％,往往患者孕早期出现腰痛症状,持续到分娩后腰痛的症状加重并放射到下肢,后逐渐发展成持续性腰部、臀部、下肢酸着、麻木、疼痛等病症,在劳累、受凉后症状加剧[1-2],病程缠绵,严重损害妇女的健康.而由骨盆相关组织结构病变引起产后腰腿痛症状可分为以下两类:1)产后骨盆骨性结构及软组织病变,包括产后耻骨联合分离、产后骶髂关节错缝、腰臀部软组织损伤等,使局部出现充血、水肿、粘连等无菌性炎症,从而引起持续性下腰痛和功能障碍.

目的 观察高频超声对产妇腹直肌、耻骨联合分离的预测价值.方法 将208例经临床表现、体征和CT检查确诊的产后腹直肌、耻骨联合分离症患者作为观察组,根据分娩方式分为阴道分娩组(n=168)和剖宫产组(n=40),选取同期健康产妇100例作为对照A组,未孕妇女80例作为对照B组;观察组于产后第3天和第42天,对照A组于产后第3天,对照B组产检当日,采用高频超声测量耻骨联合分离指标(间距较宽处、间距较窄处、左右错合度)及腹直肌分离距离,采用受试者工作(ROC)曲线下面积(AUC)评价上述指标单一或联合预测产后腹直肌、耻骨联合分离的诊断价值.结果 观察组耻骨联合分离间距较宽处、间距较窄处及左右错合度和腹直肌分离距离高于对照A组和对照B组(P<0.05),对照A组耻骨联合分离间距较宽处及左右错合度和腹直肌分离距离高于对照B组(P<0.05),但耻骨联合分离间距较窄处比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析显示,耻骨联合间距较宽处、间距较窄处、左右错合度及腹直肌分离距离联合预测产后腹直肌、耻骨联合分离的敏感度及AUC高于单一指标检测(P<0.05);阴道分娩组产妇腹直肌分离距离大于剖宫产组(P<0.05);观察组产妇产后第42天出现错合情况和强回声低于产后第3天(P<0.05).结论 高频超声诊断产后腹直肌、耻骨联合分离的价值较高.

目的:探讨超声应用于正骨手法治疗产后耻骨联合分离症疗中的应用价值.方法:对2017年6月至2021年1月在中国中医科学院望京医院门诊诊断产后耻骨联合分离症30例患者(病例组)进行回顾性分析,年龄21～43(33.0±3.5)岁,主要临床表现为翻身、行走等活动障碍,所有患者采用正骨手法治疗,且治疗前后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法及超声检查分别对疼痛和耻骨联合分离程度进行评定.正常组选取欲取子宫内节育器且行常规骨盆正位X线片检测的绝经期妇女30例,年龄49～59(54.0±2.9)岁,行超声及X线测量耻骨联合间隙的宽度.结果:正常组中超声测量妇女的耻骨联合宽度(5.2±1.7)mm,X线测量耻骨联合宽度(5.0±2.1)mm,超声与X线测量耻骨联合宽度比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组手法治疗前超声测量耻骨联合宽度(9.5±1.8)mm,VAS 6.05(5.27,6.80)分,手法治疗后耻骨联合宽度(5.8±1.3)mm,VAS0(0,0)分,手法治疗前后耻骨联合宽度及VAS比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:超声安全无放射性、易重复多次检查,能清晰显示耻骨联合周围软骨、韧带及骨质结构,更适合做为产后耻骨联合分离症的影像学诊断方法,为临床正骨手法治疗产后耻骨联合分离症的疗效评定提供定量的影像学依据.

耻骨联合分离是产后少见的并发症,严重产伤性耻骨联合分离更为少见.回顾分析1例经阴道分娩后发生耻骨联合分离致会阴裂伤的病例,患者会阴部严重裂伤及撕脱伤,深达右侧穹窿,上达耻骨联合及前盆壁,耻骨联合下方空虚,耻骨联合分离78.37 mm,患者不能改变体位,考虑严重产伤性耻骨联合分离致会阴裂伤,行全身麻醉下耻骨联合复位内固定术+阴道检查+会阴裂伤修补术+膀胱镜检查术,患者产后6周可搀扶下床活动.严重产伤性耻骨联合分离行复位内固定手术可快速回复骨盆解剖结构,促进康复.