经括约肌间切除术（ISR）作为低位直肠癌的极限保肛手术，不仅能够获得满意的肿瘤学结果，并且可降低永久性造口概率。然而，控制排便功能紊乱是ISR术后不容忽视且最为常见的临床难题。目前仍缺少以患者报告结局测量工具评价术后肛门功能与生活质量以及治疗低位前切除综合征（LARS）的高级别循证医学证据。本文结合国内外研究现状与笔者单位临床实践，从以下几个方面系统性阐述ISR术后肛门功能、生活质量、生理功能、解剖形态学评估以及功能康复治疗的研究进展。术后肛门功能常根据多种量表组合进行评估，包括大便失禁评估量表、胃肠功能问卷、特异性LARS评估量表和大便日记。ISR术后生活质量的评估更适合采用症状特异性生活质量量表。可采用水灌注式或高分辨率固态直肠肛管测压评估ISR术后患者生理功能，并采用排粪造影和3D直肠腔内超声评估其解剖形态学变化。生物反馈电刺激、盆底肌功能锻炼、直肠球囊训练、经肛门灌洗和骶神经调节术等均是术后康复治疗的可选方式。

随着女性对盆底功能认知的提高，目前产后盆底康复已提高到了关键的位置，盆底功能障碍是妇科常见疾病，多发于孕晚期和产后前期，在产后早期开展盆底肌锻炼，对于防治盆底功能障碍性疾病起到很关键的作用。本文对盆底肌锻炼在产后的应用现况、影响因素及干预策略等综述如下。

目的:探讨Snyder希望理论在预防性肠造口还纳术后盆底肌功能锻炼患者中的应用效果。方法:选取2019年7月至2021年6月于浙江大学医学院附属第二医院大肠外科行预防性肠造口还纳术的74例低位直肠癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各37例。对照组患者接受常规护理和盆底肌功能锻炼，观察组在对照组基础上接受Snyder希望理论的功能锻炼干预，分别于干预前及造口还纳术后3个月评价2组患者的希望水平及自我护理能力，于造口还纳术后1个月及3个月评价2组患者的肛门功能。结果:干预前，2组患者的希望水平得分及自我护理能力得分均差异无统计学意义（ P>0.05）。造口还纳术后3个月，观察组的希望水平总分为（36.20 ± 3.82）分，高于对照组的（31.26 ± 5.03）分，差异有统计学意义（ t = 4.63， P<0.05）；造口还纳术后3个月，观察组的自我护理能力总分为（123.57 ± 10.82）分，高于对照组的（108.23 ± 9.48）分，差异有统计学意义（ t = 6.31， P<0.05）；造口还纳术后1个月及3个月，观察组的肛门功能得分分别为（12.03 ± 3.94）、（5.91 ± 2.05）分，低于对照组的（13.86 ± 2.19）、（7.26 ± 1.74）分，差异有统计学意义（ t = 2.40、2.99，均 P<0.05）。 结论:Snyder希望理论可提升预防性肠造口还纳术后盆底肌功能锻炼患者的希望水平、改善患者的肛门功能、提高患者的自我护理能力。

目的:分析基于计划-实施-检查-处理循环管理的护理干预应用于头位异常产妇的效果。方法:随机选取2017年5月至2018年5月在湖北省黄冈市中心医院进行建档分娩的头位异常产妇152例，分成试验组与对照组，各76例。对照组行常规护理干预，试验组在对照组的基础上加用PDCA循环管理。比较两组产妇或胎儿的基本情况、产妇的分娩方式和结局、盆底功能锻炼依从性、盆底肌力、尿失禁情况和性生活质量。结果:试验组阴道分娩患者显著多于对照组，子痫、产后出血患者显著少于对照组；两组产妇生产后3个月后盆底功能锻炼依从性、盆底肌力比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；随着时间的迁移，盆底功能锻炼的依从性、盆底肌力呈现显著好转趋势。生产后3个月比较，试验组的盆底功能锻炼依从性、盆底肌力显著优于对照组；试验组患者生产后3个月的尿失禁情况显著优于对照组，性生活质量显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:PDCA循环管理护理较常规护理对盆底功能的恢复更好，能有效提高患者的生活质量。

目的:探讨格林模式对产后尿失禁患者盆底肌功能锻炼依从性的影响。方法:2018年1～12月选取新乡市第一人民医院产科收治的产后尿失禁患者86例，根据随机数字表分为观察组( n＝43)及对照组( n＝43)。两组患者均行盆底肌功能锻炼，对照组训练期间行常规健康教育，观察组在对照组基础上实施格林模式健康教育，比较两组患者自我效能、疾病知识、锻炼依从性、治疗效果及生活质量改善情况。 结果:观察组锻炼依从率、盆底肌改善有效率，干预后自我效能评分、疾病知识评分高于对照组，干预后盆底功能影响问卷(PFIQ-7)、尿失禁问卷简表(ICI-QSF)评分显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:采用格林模式健康教育指导产后尿失禁患者进行盆底肌功能锻炼可提高患者自我效能及疾病知识，进而提高患者锻炼依从性，改善患者预后，提高患者生活质量。

目的:探讨生物反馈治疗联合盆底肌锻炼对小儿功能性大便失禁的疗效与治疗价值。方法:收集2018年6月至2020年6月由河南省新乡医学院第一附属医院收治的32例功能性大便失禁患儿作为研究对象，男19例，女13例；年龄6~13岁，平均年龄7.93岁。均采用Laborie生物反馈仪进行生物反馈治疗，每日1次，每次治疗40 min，10 d为一个疗程，均予1个疗程治疗；同时每日行不少于200次的盆底肌收缩锻炼(为治疗组)。对比分析治疗前、一个疗程治疗结束时、治疗后1个月及治疗后1年患儿肛管电流强度(mA)、肛管基础运动肌电值(μv)、肛管收缩肌电差值(μv)以及肛门持续收缩时间(s)。选取10例肛门直肠功能正常的同龄儿童作为对照组。随访时间为1年。结果:1个疗程结束后，32例功能性大便失禁患儿污粪症状均消失，肛管电流强度由治疗前[(15.87±2.59)mA]下降至治疗后[(12.00±2.16)mA]，治疗前、治疗后结果与对照组[(7.10±1.93)mA]相比，差异均有统计学意义( P<0.05)；肛管基础运动肌电值由治疗前[(209.47±33.13)μv]下降至治疗后[(138.31±46.99)μv]，治疗前、治疗后结果与对照组[(85.86±34.73)μv]相比，差异均有统计学意义( P<0.05)；肛管收缩肌电差值由治疗前[(45.27±27.6)μv]上升至治疗后[(92.91±45.06)μv]，治疗前、治疗后结果与对照组[(127.29±51.89)μv]相比，差异均有统计学意义( P<0.05)；肛门持续收缩时间由治疗前[(1.21±0.57)s]上升至治疗后[(2.07±0.79)s]，治疗前、治疗后结果与对照组[(2.62±0.64)s]相比，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗组治疗后1个月无一例出现污粪，肛管电流强度[(8.00±0.93)mA]、肛管基础运动肌电值[(90.56±19.11)μv]、肛管收缩肌电差值[(110.22±36.71)μv]及肛门持续收缩时间[(2.47±0.66)s]与对照组相比，差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后1年，治疗组失访5例，余27例无一例出现污粪；与对照组相比，肛管电流强度[(7.44±1.42)mA]、肛管基础运动肌电值[(87.11±34.10)μv]、肛管收缩肌电差值[(125.56±36.44)μv]及肛门持续收缩时间[(2.57±0.54)s]差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:生物反馈治疗联合盆底肌锻炼治疗小儿功能性大便失禁安全、有效，值得临床推广应用。

目的:调查成年女性盆底肌力的现状，分析影响盆底肌力的因素。方法:本研究为横断面观察性研究，收集2021年10月至2022年4月于北京大学人民医院妇科普通门诊就诊的患者作为调查对象，将符合纳入排除标准的患者纳入本研究。通过问卷记录患者的年龄、身高、体重、受教育程度、大便如厕方式和时间、生育史、最大新生儿出生体重、职业性质、久坐时间、绝经状况、家族史、疾病史；使用皮尺测量腰围、腹围、臀围等身体形态指标；使用握力计测量握力。在常规妇科检查后，采用改良牛津肌力分级（MOS）通过阴道手指触诊评估盆底肌力水平。将盆底肌力MOS>3级作为肌力正常组、MOS≤3级作为肌力减弱组，应用二元logistic回归分析盆底肌力减弱的相关影响因素。结果:本研究共纳入929例患者，平均MOS肌力分级水平为（2.8±1.2）级。经单变量分析，两组患者的生育史、绝经状态、排便时间、握力、腰围、腹围分别比较均有显著差异（ P均<0.05）。经二元logistic回归分析，握力与盆底肌力正常呈正相关（ OR=0.913，95% CI为0.883~0.945； P<0.001）；腰围增加（ OR=1.025，95% CI为1.005~1.046； P=0.016）、有生育史（ OR=2.224，95% CI为1.570~3.149； P<0.001）、久坐时间>8 h（ OR=2.073，95% CI为1.198~3.587； P=0.009）与盆底肌力减弱相关。 结论:握力水平与女性盆底肌力正常相关，腰围、生育史及久坐时间>8 h与女性盆底肌力减弱相关。预防盆底肌力减弱，需要有针对性地开展相关的健康教育，增强锻炼，提高整体力量水平，减少日常久坐时间，维持体型匀称，进行综合整体干预，提高盆底肌功能。

目的:探讨普拉提运动疗法对中青年宫颈癌根治术后患者膀胱功能和生命质量的影响。方法:将2018年1月至2019年12月河南省许昌市妇幼保健院收治的124例中青年宫颈癌患者按照入院时间分为试验组和对照组，每组62例。对照组采用盆底肌肉训练，试验组在此基础上联合普拉提运动疗法。记录2组患者留置尿管时间、膀胱残余尿量和尿潴留发生率，采用膀胱功能评估量表（MHU）评价患者膀胱功能，采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表（FACT-Cx）评价患者生命质量。结果:2组术后尿管留置时间、最终膀胱残余尿量、尿潴留发生率等差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3个月，试验组MHU得分为（1.91 ± 0.79）分，明显低于对照组的（2.28 ± 1.09）分；试验组社会/家庭状况、情感状况、宫颈癌分量表得分和生命质量总分为（24.58 ± 1.97）、（21.82 ± 1.89）、（40.95 ± 2.63）、（131.40 ± 5.12）分，明显高于对照组的（23.40 ± 2.79）、（20.93 ± 2.34）、（39.51 ± 2.77）、（126.51 ± 4.73）分，差异有统计学意义（ t值为2.052~5.259，均 P<0.05或0.01）。 结论:常规盆底肌功能锻炼基础上实施普拉提运动疗法，可以恢复中青年宫颈癌根治术后患者膀胱功能，提高患者生命质量。

目的:调查产后压力性尿失禁（SUI）患者盆底肌训练知信行情况。方法:便利选取2018年1月—2019年1月北京某妇产医院产后12周在盆底门诊就诊患者213例，采用产褥期妇女盆底肌功能锻炼知信行及需求问卷进行调查，分析患者盆底肌功能锻炼知信行的影响因素。结果:213例SUI患者盆底肌训练知信行总体标准分为（75.70±10.23）分。单因素分析显示，不同年龄、家庭人均月收入、最高受教育程度、职业状况、分娩方式、孕期体重增长、当前是否有尿失禁患者盆底功能锻炼知信行水平比较，差异均有统计学意义（ P<0.2）。多重回归分析显示，家庭人均月收入、孕期体重增长及当前是否存在尿失禁是盆底功能锻炼知信行水平的影响因素（ P<0.05）。 结论:产后压力性尿失禁患者盆底肌功能锻炼的态度积极，但认知水平仍有待提高，医护人员应加强相关知识的宣教，增强患者对于盆底功能锻炼重要性的认识。

目的:探讨基于跨理论模型的护理干预在产后尿失禁患者盆底肌功能锻炼中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年8月—2020年8月于北京协和医院盆底康复中心就诊的128例产后尿失禁患者为研究对象。按照患者就诊先后时间进行分组，将2019年8—12月收治的64例患者设为对照组，将2020年1—8月收治的64例患者设为观察组。对照组接受常规护理及健康指导，观察组在此基础上进行基于跨理论模型的护理干预。干预前及干预12周后评估两组患者的1 h尿垫试验漏尿量、盆底肌锻炼依从性及所处行为改变阶段。结果:干预12周后，观察组的依从性优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预12周后，观察组患者的1 h尿垫试验漏尿量少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。干预12周后，观察组行动阶段和维持阶段人数多于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:应用基于跨理论模型的护理干预能够提高产后尿失禁患者盆底肌锻炼依从性、治疗效果，促进健康行为的建立。