目的:探讨基于新产程标准的活动管理在初产妇分娩中的应用效果。方法:选择2018年5月至2019年4月在宣城市中心医院分娩的足月单胎初产妇190例为研究对象。采用随机数字表法按入院顺序随机分为观察组和对照组各95例。对照组予以常规护理，观察组基于新产程标准予以活动管理。采用模拟视觉评分法评估两组干预前和干预后的宫缩痛、腰背痛、下腹压力和焦虑心理。比较两组分娩方式、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分和护理满意度。结果:两组干预后宫缩痛、腰背痛、下腹压力和焦虑心理均较干预前显著改善( P<0.05)。观察组干预后宫缩痛、腰背痛、下腹压力和焦虑心理评分均优于对照组，且差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组阴道顺产率高于对照组，剖宫产率和阴道助产率均低于对照组，两组分娩方式比较差异有统计学意义( P<0.05)。观察组产后2 h出血量低于对照组，护理满意度高于对照组，且差异均有统计学意义( P<0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:基于新产程标准予以初产妇活动管理，有利于减轻产妇潜伏期的疼痛感和焦虑心理，提高阴道顺产率，减少产后出血量，并赢得产妇对护理的更高认可。

目的:通过对本院9例妊娠哺乳相关性骨质疏松症(pregnancy and lactation-associated osteoporosis, PLO)的临床特点进行总结，并结合文献复习进行讨论，以提高临床医师对该病的认识。方法:收集2014年1月至2021年6月于郑州大学第一附属医院内分泌科住院的9例PLO患者的病史、实验室检查、骨密度测定、治疗药物及随访等临床资料。结果:9例PLO患者发病年龄中位数30岁(22~37岁)，其主要表现为腰背部疼痛，其中1例患者妊娠7个月出现，8例患者产后出现，产后腰背痛出现时间中位数为2.5个月(0.5~7个月)。89%患者影像学发现椎体压缩性骨折，平均椎体骨折个数为4.6个。8例患者采用双能X线吸收测量仪(DXA)检测确定为骨质疏松，以腰椎骨密度明显降低为主，1例患者腰椎定量CT(quantitative CT)检测确定为骨量减少。9例患者确诊后均停止母乳喂养，给予钙剂和维生素D制剂，7例患者应用双膦酸盐，1例患者应用特立帕肽序贯地舒单抗治疗。所有患者腰背疼痛均有所缓解，缓解时间中位数为3个月(7 d~6个月)。8例患者经治疗后骨密度均有升高，腰椎骨密度升高更明显，所有患者无新发骨折发生。结论:对于妊娠晚期或哺乳期女性出现腰背部疼痛、身高变矮，应考虑到PLO的可能。及时诊断、早期治疗对于预防骨折、降低再骨折风险及改善预后至关重要。

目的:探讨孕期盆腹力学运动对改善初产妇围产期盆底功能的作用。方法:一项单中心前瞻性研究，选取2022年6月至2023年6月在上海交通大学附属同仁医院妇产科建卡产检分娩的200例单胎妊娠初产妇作为研究对象。采用随机数字表法分组，5人因随访失败等原因退出，最终运动组（97例）和对照组（98例）。进行至少3个月的盆腹力学锻炼，每周固定1次锻炼的参与者被纳入运动组，没有参与运动的被纳入对照组。比较两组孕期不适症状、分娩结局、产后盆底电生理检查结果、产后生活质量和盆底疾病发生率。采用的统计学方法包括独立样本 t检验、皮尔逊卡方检验、费希尔精确检验和曼-惠特尼 U检验。 结果:孕晚期腰背痛VAS评分运动组为5.05±1.22，对照组为5.47±1.55，差异有统计学意义（ t=2.090， P<0.05）。运动组盆底疾病困扰简表PFDI-20得分为23.33±8.41，对照组为25.76±8.34，差异有统计学意义（ t=2.026， P<0.05）。运动组盆底疾病影响简表PFIQ-7得分为19.21±7.69，对照组为26.66±6.19，差异有统计学意义（ t=6.851， P<0.05）。两组孕晚期睡眠质量和尿失禁发生率差异无统计学意义（ t=1.252、 P=0.396， P>0.05）。分娩结局比较，运动组阴道分娩率为81.44%（79例），对照组为64.28%（63例），差异有统计学意义（χ 2=9.022， P<0.05）。运动组第二产程用时（42.68±21.38）min，对照组为（50.54±21.33）min，差异有统计学意义（ t=2.178， P<0.05）。产后42 d盆底功能评估显示，运动组的阴道压力值为62.19±10.04，对照组为52.68±15.55，差异有统计学意义（ t=-5.074， P<0.05）。运动组MOS分级为3.82±1.26，对照组为2.34±1.55，差异有统计学意义（ t=-7.355， P<0.05）。两组产后盆底疾病发生率中，运动组盆腔器官脱垂发生率为7.22%，对照组为12.24%，差异无统计学意义（χ 2=1.402， P>0.05）。运动组压力性尿失禁的发生率为13.4%，对照组为30.61%，差异有统计学意义（ P=0.015， P<0.05）。 结论:盆腹力学运动对减轻围产期盆底的相关症状、改善盆底功能、预防盆底疾病的发生可能有一定的效果。

目的:评价复方利多卡因乳膏在分娩镇痛穿刺点涂抹的镇痛效果。方法:采用前瞻性分析方法，选取2018年7月至2019年7月美中宜和妇儿医院行椎管内分娩镇痛的孕足月单活胎初产妇[美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级]400例。采用随机数字表法随机分为两组(各200例)，复方利多卡因乳膏局部涂抹组为A组，安慰剂涂抹组作为对照组(B组)。复方利多卡因乳膏及安慰剂在产妇分娩镇痛操作前15 min均匀涂抹于分娩镇痛穿刺点及周围。宫口开2 cm时行分娩镇痛，按照视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评估分娩镇痛操作时疼痛情况和分娩镇痛后72 h内腰背痛情况。结果:A组有18例改行剖宫产，B组19例改行剖宫产，均剔除本研究。两组产妇麻醉操作时均无无痛和轻度疼痛发生。A组中度疼痛为100%(182/182)，无重度疼痛例数；B组中度疼痛为27.07%(49/181)，重度疼痛为72.93%(132/181)；两组比较，A组疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义( Z＝208.575， P<0.001)。分娩镇痛后72 h内腰背痛发生情况无、轻度、中度、重度A组分别为136、27、15、4例，B组分别为89、54、27、11例，两组比较A组疼痛程度明显减轻，差异有统计学意义( Z＝25.510， P<0.001)。 结论:复方利多卡因乳膏涂抹分娩镇痛穿刺点有助于减轻分娩镇痛操作时产生的穿刺痛和分娩镇痛后出现的腰背痛。

目的 探讨肌骨超声(MSUS)引导下高渗葡萄糖增生疗法治疗产后腰背痛的疗效及安全性.方法 按照随机数字表法将2022年1月—2022年12月武义县第一人民医院收治的60例产后腰背痛患者分为对照组与观察组,每组各30例.对照组给予常规康复治疗(2次/d,共3周),观察组给予MSUS引导下高渗葡萄糖增生疗法(1次/周,共3次).比较两组的临床疗效、中文版全球疼痛量表(GPS)评分、简式中文版Oswestry功能障碍指数(SCODI)、腰部活动度(ROM)及并发症.结果 治疗后,观察组总有效率(86.67％vs.63.33％)明显高于对照组(x2=10.368,P＜0.05);观察组的GPS评分[(96.45± 10.35)分 vs.(112.83±13.71)分]及 SCODI 评分[(30.66±2.17)分 vs.(36.50±3.86)分]均明显低于对照组(t=6.903、5.472,均 P＜0.05);观察组的腰部前屈[(69.20±5.17)°vs.(61.34±4.22)°]、后屈[(37.58±5.60)°vs.(31.24±3.36)°]、左旋[(36.54±5.36)°vs.(32.19±3.20)°]、右旋[(38.57±6.34)°vs.(32.47±3.60)°]ROM 均明显高于对照组(P＜0.05).两组均无严重并发症发生.结论 MSUS引导下高渗葡萄糖增生疗法治疗产后腰背痛的疗效显著,能有效缓解腰背部疼痛,改善腰背功能障碍,安全性高.

目的:在腹直肌分离锻练基础上,观察针刺对产后腹直肌分离患者的疗效及腹围、腹直肌分离间距、生活质量的影响.方法:将87例产后腹直肌分离康复患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例).对照组采取常规腹直肌分离康复锻练,包括腹式呼吸训练与仰卧抬腿训练,均每日3次,锻练2周.在对照组基础上,观察组采用针刺治疗,穴取中脘、气海,双侧肾俞、带脉、大横、足三里等,留针30 min,每日治疗1次,持续治疗2周.比较两组患者治疗前后腹直肌分离间距、腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹围及健康状况调查问卷量表(SF-36)评分,并评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者腹直肌分离间距、腰背痛VAS评分、腹围均低于治疗前(P<0.05),SF-36量表生理功能、生理职能、疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康各维度评分及总评分均高于治疗前(P<0.05);观察组腹直肌分离间距、腰背痛VAS评分、腹围低于对照组(P<0.05),SF-36量表各维度评分及总评分高于对照组(P<0.05).观察组有效率为95.5%(42/44),高于对照组的79.1%(34/43,P<0.05).结论:针刺联合腹直肌分离锻练可有效缓解产后腹直肌分离患者腰背部疼痛,促进腹直肌功能恢复,提高生活质量,疗效优于单纯腹直肌分离锻练.

目的 构建产妇产后慢性腰背痛的预测模型并验证其预测效果.方法 选取进行分娩的孕妇450例为研究对象,按照7:3比例分为建模组(315例)及验证组(135例).根据产后有无慢性腰背痛发生,将建模组分为疼痛组(n=105)和无疼痛组(n=210).采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响产妇产后慢性腰背痛发生的危险因素,并绘制预测产妇产后慢性腰背痛发生风险的列线图模型.结果 315例孕妇中,出现产后慢性腰背痛105例,发生率为33.33％.多因素Logistic回归分析显示,胎儿体质量≥4 kg(OR=2.585)、生育次数≥3次(OR=6.144)、分娩方式为剖腹产(OR=2.015)、产妇为婴儿主要护理者(OR=2.390)、有妊娠期腰背痛史(OR=1.942)、有椎管内麻醉(OR=2.223)为影响产后慢性腰背痛发生的独立危险因素(P＜0.05).基于以上危险因素建立预测产妇产后慢性腰背痛发生风险的列线图模型,并进行内外部验证,结果表明模型预测产后慢性腰背痛发生风险与实际发生风险基本一致;受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,建模组和验证组中预测模型预测产后慢性腰背痛的曲线下面积分别为0.803(95％CI:0.754～0.845)、0.802(95％CI:0.725～0.866),表明预测模型具有良好的预测能力.结论 胎儿体质量≥4 kg、生育次数≥3次、分娩方式为剖腹产、产妇为婴儿主要护理者、有妊娠期腰背痛史、有椎管内麻醉为影响产妇产后慢性腰背痛发生的危险因素.基于以上危险因素构建的预测模型可准确评估产妇产后慢性腰背痛发生的风险,区分度及有效性均较好.

目的 分析胎盘早剥严重程度与处理时限对母婴妊娠结局的影响,为提高临床早期识别能力、早期实施干预提供科学参考.方法 回顾性分析2014年1月-2017年2月该院收治的胎盘早剥患者48例,采集患者临床资料,根据中华医学会妇产科学分会制定的《胎盘早剥的临床诊断与处理规范(第一版)》分为轻度早剥组(35例)和重度早剥组(13例),分析胎盘早剥严重程度不同与处理时限对母婴妊娠结局的影响.结果 两组患者在发病诱因方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);首发临床症状方面:重度早剥组腹痛、胎心异常、阴道流血症状与轻度早剥组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组腰背痛、子宫张力过高、血性羊水等症状方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);轻度早剥组彩超检出率为65.71％ (23/35),重度早剥组彩超检出率为92.30％ (12/13),差异有统计学意义(P＜0.05);轻度早剥组首发临床症状至处理时限为(487.5±51.9) min,重度早剥组首发临床症状至处理时限为(122.9±31.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05);不良结局与早剥严重程度及处理时限的关系:重度早剥组妊娠不良结局发生率明显高于轻度早剥组(84.61％ vs.51.43％),差异有统计学意义(,=4.365,P＜0.05);发生产后出血、弥散性血管内凝血(DIC)、胎盘卒中及新生儿死亡、窒息、死胎患者胎盘早剥处理时限明显长于无不良结局患者(P＜0.05).结论 母婴妊娠结局与胎盘早剥严重程度及处理时限有关,早期有效的处理对于改善妊娠结局具有重要意义.

[目的]探讨产后腰背痛与产妇分娩方式、麻醉方法等相关因素的关系.[方法]对本院897例产妇于产后1个月、3个月、6个月进行电话回访,记录患者腰背痛情况,分析产后腰背痛与产妇分娩方式、麻醉方法的关系.[结果]897例产妇产后腰背痛发生率为24.75%(222/897);顺产和剖宫产产妇妊娠期、产后1个月腰背痛发生率相比较差异无显著性(P>0.05),产后3个月、6个月,顺产腰背痛发生率显著低于剖宫产组,且差异有显著性(P<0.05);顺产产妇产后1个月、3个月、6个月视觉模拟评分法(VAS)和功能障碍指数量表(ODQ)评分显著低于剖宫产组,且差异有显著性(P<0.05);不同麻醉方式妊娠期、产后1个月腰背痛发生率比较差异无显著性(P>0.05),而产后3个月、6个月椎管内麻醉组腰背痛发生率显著高于未麻醉和静脉麻醉组(P<0.05),未麻醉和静脉麻醉组比较差异无显著性(P>0.05);不同麻醉方式产后1个月、3个月、6个月的VAS和ODQ评分从高到低依次为椎管内麻醉、静脉麻醉和未麻醉,各组之间比较差异均有显著性(P<0.05).[结论]剖宫产和椎管内麻醉与产妇产后发生腰背痛密切相关,均可增加产后腰背痛发生风险.

目的 观察灵龟八法配合悬吊运动疗法治疗产后慢性腰背痛的临床疗效.方法 选取52例产后慢性腰背痛患者,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组采用灵龟八法针刺治疗,观察组采用灵龟八法配合悬吊运动疗法治疗(SET).1次/d,5次/周,4周为1疗程,共观察1个疗程.观察治疗前后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)下背痛评分、腹横肌(TrA)厚度的数值变化.结果 观察组总有效率88.46％,高于对照组的76.92％(P<0.05);治疗后2组VAS评分均显著降低,但观察组降低更明显(P<0.05);治疗后2组日本骨科学会(JOA)下背痛评分均明显增加,且观察组增加比对照组更显著(P<0.05).超声探查腹横肌厚度的变化,治疗后,观察组有所增加(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05).结论 灵龟八法配合悬吊运动疗法治疗产后慢性腰背痛,能有效缓解产后腰背慢性疼痛,改善腰部功能活动.