脓毒症和脓毒性休克是产科急症，其早期识别、进入重症医学科前的紧急干预和产科处理是产科医生需要重视及关注的临床问题。妊娠和产褥期生理性变化使得脓毒症临床特征不易被识别。对于可能的脓毒症，可使用简单的床边筛查工具进行早期识别。如果脓毒症筛查呈阳性，怀疑或存在感染证据时，无论是否发热，需进一步评估器官损伤的证据进行脓毒症诊断。识别脓毒症后的1 h内启动集束化治疗：疑似或确诊脓毒症的孕产妇，应尽早进行细菌培养（血液、尿液、呼吸道及其他部位体液）和血清乳酸水平测定；最好在1 h内给予经验性广谱抗生素治疗；建议在脓毒症并发低血压或器官灌注不足时尽早给予1~2 L晶体溶液进行液体复苏；尽管进行了液体复苏，但仍伴有持续低血压和/或灌注不足，建议使用血管升压药物以维持平均动脉压≥65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），去甲肾上腺素作为一线药物。当怀疑或确诊脓毒症时，应积极寻找感染病灶，有效控制感染源。不建议仅以脓毒症为唯一指征而立即终止妊娠，终止妊娠应依据产科指征，根据孕周、母体及胎儿情况进行个体化综合考虑。若明确存在宫内感染，应立即终止妊娠。剖宫产通常需要全身麻醉；施行椎管内麻醉是相对禁忌。妊娠和产褥期脓毒症的诊疗应在遵循指南基础上实施个体化治疗。

初识《威廉姆斯产科学》还是在6年前。那时候刚刚走进临床一线，我想，自己作为一名刚开始成长的小医生，应该去找一本妇产科专业的工具书以供时时参考。于是来到学校图书馆，走至“R714 产科学”区域，结果很震惊地看到整整两排的《威廉姆斯产科学》陈列在书架上。它们有的已经落上了灰尘，仿佛《哈利波特》里的魔法书，有的虽然看似新近出版、但已经有了重重地被多人翻阅的痕迹。仔细一看，从很早期的版本到第23版，足足占据了大半个书架。当时心想：这得是多么优秀的一部书，才能获得每一个时期图书馆采购老师的钟情，获得过去这百余年中每一届北医学子的青睐啊！

目的:了解产科医生及助产士对我国发展开业护士的态度。方法:运用质性研究现象学方法，对24名广州市、东莞市三甲综合医院及妇幼专科医院的产科医生及助产士进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果:提炼出4个主题，即一致赞成态度、助产学科及管理体系不完善、独立开业能力不足、助产行业支持及认可度低。结论:产科医生及助产士对开业护士的发展持积极态度，但其发展受到多方面的限制，未来应通过逐步开展助产立法事宜、完善管理体系、尝试部分处方权，同时加大助产学科教育建设及人才培养、提升其社会认可度等举措，逐步探索开业护士在我国的发展。

随着器官移植受者的存活率及生存质量不断提高，器官移植受者的妊娠问题日益受到移植医生和妇产科医生的关注。目前国际上主要有三大与移植妊娠相关的登记处：英联邦产科监护系统(The United Kindom Obstertric Surveillance System，UKOSS)、澳大利亚和新西兰透析与移植登记处(Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry，ANZDATA)和国际移植妊娠登记处(Transplant Pregnancy Registry International，TPRI)。其中TPRI是目前最为完善、运行时间最长的系统，研究的重点是妊娠对移植受者的影响以及免疫抑制剂对生育和妊娠结局的影响。我国作为数量全球排名第二的器官移植大国，移植受者对妊娠和生育同样存在很高期待。因此，有必要建立我国的器官移植妊娠与生育登记处，规范记录相关人群的数据，并加以研究形成科学指导意见，为我国器官移植术后有妊娠需求的患者提供可靠的医疗咨询和服务。

三维（three-dimensional，3D）打印是一种通过逐层堆叠材料来构建三维物体的制造技术。近年来，随着3D打印技术的不断改进、堆叠材料成本的降低、生物材料的开发以及细胞培养技术的改进，3D打印技术已经在骨科、口腔科、泌尿外科等临床医学领域快速发展。产科是一门注重理论与实践相结合的临床医学专业，是3D打印技术的新兴应用领域。3D打印技术已经用于产科中的胎儿及母体疾病问题，如胎儿畸形的产前诊断、胎盘植入性疾病的术前规划等。此外，3D打印可模拟外科手术场景，能够根据需要对医生进行培训。本文总结了3D打印技术在产科临床应用中的最新进展。

高危型人乳头瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）持续感染是子宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因，这一病因学关系的确定带来子宫颈癌筛查策略的重大变革：鉴于高危型HPV DNA检测可以筛查出更多的癌前病变和癌症风险人群，且更具成本效益，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）2021年首次向全球推荐高危型HPV DNA检测为子宫颈癌初筛首选方法。为促进新策略在国内健康体检人群中的应用，提高子宫颈癌筛查的质量和效率，中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织相关领域的专家，通过分析评价现有子宫颈癌筛查方法，各权威机构和组织对HPV初筛的推荐，结合国内子宫颈癌筛查的实践，从多方面对HPV DNA检测的应用做出界定并形成共识：推荐高危型HPV DNA检测作为健康体检人群子宫颈癌初筛的首选方法；高危型HPV特指WHO确认的14种高危HPV亚型，推荐HPV16/18分型检测用于进一步风险人群的分层；进行HPV DNA检测可采用临床医生采集的子宫颈样本或受检者自采样；HPV DNA检测结果为定性检测，可靠性尤其重要，推荐优选国内外权威机构认可的应用于子宫颈癌初筛的HPV试剂，或经国家药品监督管理局临床一致性考核，检测性能与初筛试剂高度一致的检测产品。

产科特发综合征（great obstetrics syndromes，GOS）一词强调对产科疾病病因的探索，以及针对病因寻求预测和预防疾病的有效途径，进而将疾病防治在发生、发展之前，实现对疾病的精准医疗，全方位提高产科并发症诊治水平。本文总结了GOS的特点及其对新时代下产科医学带来的挑战，希望产科医生能够对GOS有更深入的理解，重新审视产科疾病的本质及特殊性，共同努力，使产科医学取得跨越式迈进。

出生缺陷是严重影响出生人口素质的因素之一。随着分子遗传学技术的发展及临床应用，越来越多导致出生缺陷的遗传病得以检出，出生缺陷的防控全面进入分子时代。基层妇产科医师是出生缺陷的第一道防线，但在分子遗传学基础知识及临床应用方面的短板也日益凸显。现阶段各级政府及主管部门已逐步重视上述问题，开展了面向基层妇产科医师的出生缺陷培训项目，如"产前筛查和产前诊断技术专业人员岗位培训""全国出生缺陷人才培训项目""全国基层产科医师培训项目"等，在一定程度上解决了基层出生缺陷防控的燃眉之急。但诸如基层妇产科医师出生缺陷知识体系建立不健全、人才储备匮乏等问题也暴露明显。本文旨在通过分析遗传学分子检测时代基层妇产科在出生缺陷防控方面的困惑与挑战，探讨全面提高分子检测时代基层医师出生缺陷防控能力的途径。

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应在胎儿中的状态，通过感染性和非感染性途径诱发，以白细胞介素-6为代表的细胞因子水平增加，绒毛膜羊膜炎和脐带炎为其常见的胎盘病理学改变。FIRS不仅可以导致早产，还与新生儿期脑损伤、肺损伤、早发型败血症、坏死性小肠结肠炎、心血管系统疾病等多器官系统损伤密切相关。因此，减少FIRS对新生儿所致的损害，是产科、儿科医生共同面临的临床问题。