目的:探讨丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平对原发性肝癌(以下简称肝癌)发病风险的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2006年7月至2007年12月在华北理工大学附属开滦总医院(26 980例)、开滦林西医院(18 306例)、开滦赵各庄医院(14 469例)、开滦唐家庄医院(4 389例)、开滦范各庄医院(4 561例)、开滦荆各庄医院(7 623例)、开滦吕家坨医院(4 249例)、开滦林南仓医院(3 136例)、开滦钱家营医院(6 356例)、开滦马家沟医院(2 319例)、开滦医院分院(3 392例)行健康体检的95 780例受试者的体检资料，其中男76 491例，女19 289例；年龄为(51±11)岁，年龄范围为18～98岁。依据ALT三分位水平将受试者分为3组：T1组31 859例(ALT<14.7 U/L)，T2组30 627例(14.7 U/L≤ALT<22.0 U/L)，T3组33 294例(ALT≥22.0 U/L)。由固定医师团队于2006、2008、2010、2012、2014年在相同地点按相同健康体检顺序对受试者进行体检，收集流行病学调查内容、人体测量学及实验室检查指标。观察指标：(1)3组受试者的临床特征比较。(2)受试者随访和肝癌的发病情况。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较。采用健康体检的方式进行随访，随访内容为肝癌新发病情况和患者生存情况。以2006年首次健康体检时间作为随访起始时间，随访终止事件为发生肝癌、失访、死亡。随访时间截至2018年12月31日。正态分布的计量资料以 ± s表示，多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料以 M(范围)表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用 χ2检验。采用Kaplan-Meier法计算累积发病率，累积发病率的组间比较采用Log-rank进行检验。使用限制性立方样条曲线(RCS)计算连续变化的ALT和肝癌发病风险的剂量反应关系。而后采用COX比例风险模型分析不同ALT水平分组影响肝癌发病的风险比( HR)和95%可信区间。使用似然比检验和赤池信息量准则(AIC)计算ALT对于肝癌预测模型拟合情况的影响。使用C-统计量计算不同模型的预测能力。 结果:(1)3组受试者的临床特征比较：T1组受试者男性、年龄、收缩压、舒张压、腰围、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼分别为23 516例、(53±14)岁、(130±21)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、(82±12)mmHg、(85±10)cm、(24±3)kg/m 2、(4.9±1.1)mmol/L、1.11mmol/L(0.79～1.63 mmol/L)、(5.4±1.6)mmol/L、(1.5±0.4)mmol/L、(2.3±1.0)mmol/L、478例、12 758例、2 482例、15例、5 899例、1 071例、9 553例、5 434例、5 210例；T2组受试者上述指标分别为24 886例、(52±12)岁、(132±21)mmHg、(84±12)mmHg、(87±10)cm、(25±3)kg/m 2、(4.9±1.2)mmol/L、1.27 mmol/L(0.91～1.90 mmol/L)、(5.5±1.7)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.4±0.9)mmol/L、744例、13 884例、2 677例、13例、9 365例、981例、8 935例、5 216例、5 023例；T3组受试者上述指标分别为28 089例、(50±12)岁、(132±21)mmHg、(85±12)mmHg、(89±10)cm、(26±3)kg/m 2、(5.0±1.2)mmol/L、1.45 mmol/L(1.02～2.28 mmol/L)、(5.6±1.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L、(2.3±0.9)mmol/L、1 416例、15 471例、3 583例、70例、15 277例、1 350例、10 514例、6 184例、4 447例；3组受试者上述指标比较，差异均有统计学意义( χ2＝1 181.88， F＝350.52、148.39、417.75、948.63、1 917.20、111.60, χ2＝3 747.25， F＝133.78、18.17、14.45, χ2＝478.33、306.60、181.38、58.19、5 649.18、38.82、45.69、35.11、152.64， P<0.05)。(2)受试者随访和肝癌的发病情况：95 780例受试者随访时间为9.05年(8.75～9.22年)，共有新发肝癌351例，肝癌总发病密度为3.39/10 000人年，女性肝癌发病率为1.11/10 000人年，男性肝癌发病率为3.97/10 000人年。T1组、T2组、T3组肝癌的发病密度分别为2.09/10 000人年、2.54/10 000人年和5.42/10 000人年。T1组、T2组、T3组受试者的肝癌累积发病率分别为2.47‰、3.10‰和6.11‰，3组比较，差异有统计学意义( χ2＝63.50， P<0.05)。(3)影响受试者新发肝癌的危险因素分析。COX比例风险模型分析结果显示：校正性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼后，与T1组比较，T3组新发肝癌的风险增加( HR＝1.87，95%可信区间为1.40～2.49， P<0.05)。RCS结果显示：ALT与肝癌的发病风险呈非线性相关，且曲线呈上升趋势(RCS_S1_ χ2＝7.21， P<0.05)。(4)ALT对肝癌模型预测价值的比较：建立多因素模型，将性别、年龄、体质量指数、总胆固醇、空腹血糖、HBsAg阳性、高血压病、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、恶性肿瘤家族史、吸烟、饮酒、体育锻炼因素共同带入模型中，计算此模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.791、6 313.30和6 345.30。将ALT三分位数分组带入模型中，以T1组为对照组计算此时模型的C统计量、-2Log L值和AIC值，分别为0.792、6 300.48和6 328.48。多因素＋Fbg模型的C统计量和AIC数值降低，与多因素模型的-2Log L值的差值为12.82，差异有统计学意义( χ2＝12.82， P<0.05)。 结论:ALT是肝癌的独立危险因素。在建立肝癌预测模型或评估肝癌发病风险时，ALT可作为重要的参考指标。

目的:探讨肌少症在行维持性血液透析(MHD)的终末期肾脏病(ESRD)患者中的发生情况，总结其影响因素。方法:回顾性分析2018年1月至2022年12月于本院血液净化中心收治的250例行规律MHD的ESRD患者的临床资料，根据是否发生肌少症分为合并肌少症组(120例)与未合并肌少症组(130例)。比较两组患者的人体测量学指标、改良定量综合营养评估量表(MQSGA)等差异，采用多因素logistic回归分析ESRD患者发生肌少症的影响因素。结果:合并肌少症组的握力、体质量指数(BMI)、四肢骨骼肌量指数、4 m步行速度、前白蛋白、白蛋白、体蛋白质含量低于未合并肌少症组；年龄、β2微球蛋白、MQSGA评分、C反应蛋白(CRP)高于未合并肌少症组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；多因素logistic回归分析结果显示，年龄、握力、体蛋白质含量、BMI、MQSGA评分、CRP是ESRD行MHD患者发生肌少症的影响因素(均 P<0.05)。 结论:ESRD行MHD患者发生肌少症与年龄、握力、体蛋白质含量、BMI、MQSGA评分、CRP水平等独立相关，应予以高度重视。

目的:探讨不同喂养方式改善早产儿生长发育和Ghrelin的效果。方法:2016年1月至2018年7月，以随机数字表法根据入院的时间顺序将该院211例早产儿随机分成A(55例)、B(56例)、C(48例)、D (52例)四组，并且分别运用单独胃管喂养、胃管喂养联合非营养性吸吮、胃管喂养且联合皮肤抚触、胃管喂养联合非营养性吸吮及皮肤抚触的喂养方式。对喂养前后四组患儿人体测量学指标及Ghrelin的波动状况进行对比分析。结果:出生后2 w，A、B、C、D四组患儿的体重分别为(1 503±205)g、(1 487±210)g、(1 494±227)g和(1 615±241)g，D组与其他3组比较，体重方面的区别差异有统计学意义( t＝2.003、2.261、2.060， P<0.05)；出生后4 w，四组患儿血浆Ghrelin值分别为(38.3±7.3)μg/L、(39.3±6.8)μg/L、(35.7±6.5)μg/L和(34.5±9.0)μg/L，A组的增幅与C组、D组的比较，差异有统计学意义( t＝2.640、5.190， P<0.05)，B组和C组、D组的比较，差异有统计学意义( t＝3.000、5.780， P<0.05)。 结论:运用胃管喂养联合非营养性吸吮及皮肤抚触喂养方式不但能够使早产儿的生存质量得到有效的提升，还能够在一定程度节约医疗成本。

目的:分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并骨质疏松患者血清成纤维细胞生长因子1（fibroblast growth factor，FGF1）、5'-核苷酸酶（ecto-5'-nucleotidase，NT5E）与糖脂代谢及骨代谢的相关性，为临床诊治提供参考。方法:选取2020年3月至2023年1月湖州市中心医院收治的T2DM患者180例，根据WHO骨质疏松标准分为骨量正常组62例、骨量减少组65例和骨质疏松组53例，均检测血清FGF1、NT5E水平、人体测量学指标[内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）、体质指数（body mass index，BMI）、皮下脂肪面积（subcutaneous fat area，SFA）]、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）]及骨代谢指标[总Ⅰ型胶原氨基端肽（total procollagen type 1 amino-terminal propeptide，T-PINP）、总25-羟维生素D（25-hydroxy vitamin D，25-OH-D）、1型胶原羧基端肽 β特殊序列（beta C-terminal cross-linked telopeptides of type Ⅰ collagen， β-CTX）、骨钙素N端中分子片段（N-terminal mid-fragment，N-MID）、骨钙素（osteocalcin，OCN）]，分析FGF1、NT5E与糖脂代谢、骨代谢指标的相关性T2DM患者发生骨质疏松症的关系。 结果:骨量正常组血清FGF1、NT5E水平<骨量减少组<骨质疏松组（ F=690.73、290.76， P<0.05）；骨量正常组BMI、VFA、SFA水平>骨量减少组>骨质疏松组（ F=12.91、40.65、23.17， P<0.05）；三组TC、FPG、TG、HbA1c、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义（ F=0.38、2.53、2.29、1.57、0.72、2.59， P>0.05），骨量正常组N-MID、T-PINP、25-OH-D水平>骨量减少组>骨质疏松组（ F=17.64、24.84、10.45， P<0.05）；骨量正常组 β-CTX、OCN水平<骨量减少组<骨质疏松组（ F=21.43、46.06， P<0.05）；血清FGF1、NT5E与N-MID、T-PINP、25-OH-D呈负相关（ r1=-0.514、-0.583、-0.607， r2=-0.525、-0.610、-0.602， P<0.05），与 β-CTX、OCN呈正相关（ r1=0.612、0.594， r2=0.573、0.622， P<0.05）；血清FGF1、NT5E与骨代谢指标联合预测T2DM并发骨质疏松症的AUC为0.923大于各指标单独预测（ P<0.05）。T2DM患者发生骨质疏松症危险度分析，FGF1、NT5E所致 RR值分别为22.203、10.089（ P<0.05）。 结论:血清FGF1、NT5E参与T2DM患者骨质疏松的发生，与患者骨代谢存在明显相关性，联合骨代谢指标对T2DM患者骨质疏松具有较高预测效能，可作为评估骨质疏松症发生风险的有效指标。

目的:观察中等强度有氧运动对低体力活动水平代谢综合征(MS)患者人体测量学指标、血压及心肺适能的影响。方法:采用随机数字表法将56例低体力活动水平MS患者分为观察组及对照组，每组28例。对照组保持原有饮食及生活习惯不变，不给予任何特殊干预；观察组每天进行1~2次，每次持续时间超过30 min的有氧运动(如步行或慢跑等)，运动速度不低于81 m/min，每天总运动步数>10000步，每周运动天数不少于5 d。于干预前、干预12周后对比分析2组患者人体测量学指标、血压及心肺运动试验(CPET)相关指标变化。结果:与干预前及同期对照组比较，干预后观察组患者多项人体测量学指标[如腰围(WC)、腰高比(WHtR)、体重指数(BMI)、体脂百分比(BFP)等]均明显改善( P<0.05)；静息状态时心率、收缩压及舒张压均明显降低( P<0.05)；用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均明显增加( P<0.05)；CPET试验时峰值摄氧量(PeakVO 2)、峰值每千克体重摄氧量(PeakVO 2/kg)、峰值氧脉搏(PeakVO 2/HR)、无氧阈时摄氧量(VO 2@AT)均明显增加( P<0.05)，VE/VCO 2斜率明显降低( P<0.05)。 结论:中等强度有氧运动可有效改善低体力活动水平MS患者的人体测量学指标、代谢状态及心肺适能水平，该疗法值得临床进一步研究、推广。

目的:探讨肾胺酶基因rs2576178和rs10887800多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者高血压风险之间的关系。方法:该回顾性研究连续纳入2008年7月—2018年10月于上海市第六人民医院睡眠中心基因库中经标准多导睡眠监测（PSG）诊断的3 570例疑似OSA的男性患者，年龄18~97（42.2±11.9）岁，并收集其人体测量学指标、多导睡眠呼吸参数和血压水平。所有受试者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）的四分位间距分组。从基因库中提取rs2576178和rs10887800位点的基因型数据，采用二元logistic回归及单倍型分析等统计方法探讨rs2576178和rs10887800变异与OSA患者高血压风险的相关性。结果:二元logistic回归分析发现，在校正年龄和体质量指数（BMI）后，AHI四分位间距的最低组中，rs10887800的显性模型与高血压的风险相关（ OR=0.691，95% CI为0.483~0.990， P=0.044）。此外，rs2576178与rs10887800的G-A单倍型对降低高血压的风险有协同效应（ OR=0.879，95% CI为0.784~0.986， P=0.028）。 结论:单个rs2576178和rs10887800变异与OSA人群高血压无明显相关性，但2个多态性位点的协同效应与OSA患者高血压的发病风险相关。

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型的血糖负荷食物交换份法在2型糖尿病肥胖患者饮食干预中的效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年3—11月在某三甲医院内分泌科门诊就诊的70例2型糖尿病肥胖患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组各35例。对照组实施传统食物交换份的饮食干预，试验组实施基于IMB模型的血糖负荷食物交换份法的饮食干预。采用 t检验比较两组患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、BMI、腰围、糖尿病自我管理行为（SDSCA）量表得分。 结果:对照组和试验组完成干预的患者例数分别为32、34例。试验组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、BMI、腰围低于对照组，SDSCA量表得分高于对照组，差异均有统计学意义（ t值分别为2.559、2.152、2.329、2.179、2.046、2.167、2.066、-6.435； P<0.05）。 结论:应用基于IMB模型的血糖负荷食物交换份法对2型糖尿病肥胖患者进行饮食干预，能改善患者的自我管理行为以及血糖、血脂、人体测量学相关指标，可提高2型糖尿病肥胖患者的饮食干预效果。

内脏型肥胖是2型糖尿病、心血管疾病及非酒精性脂肪性肝病等的独立危险因素。内脏型肥胖的新型人体测量学指标简单易行，能更好地反映肥胖相关并发症的风险。本文就其研究进展进行综述，以期为肥胖相关疾病的预测与诊治提供新思路。

目的:探讨在维持性血液透析（MHD）患者中建立基于改良主观全面营养评分（SGA）的营养管理方案的效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年9月—2020年12月在金华市中医医院进行MHD治疗的208例患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各104例。对照组实施常规营养干预，观察组在对照组基础上实施基于改良SGA的营养管理方案。比较两组患者干预前、干预6个月后营养指标、人体测量学指标、肾功能指标，以及干预6个月后的并发症总发生率。结果:干预6个月后，观察组营养指标、人体测量学指标水平均高于对照组，肾功能指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组并发症总发生率为55.77%（58/104），低于对照组的80.77%（84/104），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:在MHD患者中建立改良SGA为基础的营养管理方案，能够保证机体合理营养摄入、改善营养指标水平、减轻炎症反应、提升机体免疫功能、维持肾功能稳定状态、减少并发症的发生。