目的 探究心脏康复训练对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后体适能、心肌酶谱及核因子E2相关因子/血红素氧合酶-1(Nrf2/HO-1)信号通路的影响.方法 纳入2022年10月至2023年10月期间于眉山市中医医院接受PCI治疗的冠心病患者100例,根据术后干预方案不同分为观察组(n=52)与对照组(n=48).对照组予以常规基础干预,观察组在其基础上联合心脏康复训练.比较两组的干预前后的体适能情况、心肌酶谱指标以及Nrf2 mRNA、HO-1 mRNA表达水平;比较两组干预前后的西雅图心绞痛量表(SAQ)以及中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分.结果 干预后观察组的心肺适能、柔韧适能、平衡适能较对照组及干预前均改善,差异有统计学意义(t=3.508、2.183、2.660、2.097、1.921,P<0.05);两组干预后的肌钙蛋白I(cTnI)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平较干预前均较低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=5.448、11.694、11.020、10.185、8.488,P<0.05);两组干预后的Nrf2 mRNA以及HO-1 mRNA水平较干预前均升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=41.478、37.970,P<0.05);干预后两组的SAQ、CQQC评分较干预前均升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.945、20.328,P<0.05).结论 心脏康复对于冠心病PCI术后患者的康复效果显著,能提升体适能水平、改善心肌酶谱指标,可能与调节机体内Nrf2/HO-1信号通路有关.

心搏骤停（CA）及心肺复苏（CPR）后的缺血/再灌注（I/R）过程是导致包括心功能障碍和脑损伤在内的心搏骤停后综合征（PCAS）的重要原因。内质网中蛋白质平衡失调即内质网应激（ERS）是I/R损伤诱导的病理变化之一。未折叠蛋白反应（UPR）是细胞在ERS下触发的适应性反应。调控UPR的各分支从而缓解ERS以促进细胞存活是极具前景的治疗I/R损伤的方式。其中UPR的活化转录因子6（ATF6）信号通路的激活能通过促进内质网内蛋白平衡恢复及减少氧自由基等方式保护多种组织免受I/R损伤。本文围绕ATF6的结构和功能及其在心脏和脑I/R损伤中的作用和潜在治疗靶点等进行综述，以期为探索PCAS的有效治疗方式提供新思路。

伴随家庭睡眠呼吸暂停监测（HSAT）技术的进步以及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）家庭诊疗模式临床循证数据的增加，采用不同种类生物信号采集技术的HSAT设备越来越广泛应用于成人OSA的诊断。HSAT应用于OSA的诊断需结合全面的睡眠及临床评估；HSAT可用于临床评估高风险的中重度单纯OSA患者的诊断，但不能用于排除诊断；对于合并严重心肺疾病、脑血管疾病、神经肌肉疾病等伴发疾病或疑诊合并其他类型睡眠疾病的患者首选多导睡眠监测（PSG），HSAT用于上述疾病状态下OSA诊断需考量患者病情的严重程度及伴发疾病、患者个人的倾向性、医疗保险支付方式及医疗资源的可及性等因素，在遵照基本诊疗原则的基础上，根据每个患者的不同情况，选取适宜的诊断工具；对于行动不便或病情危重需尽快启动干预治疗的OSA患者，可考虑应用HSAT；HSAT可用于合并存在心脑血管疾病等高危人群的OSA筛查；对于OSA的非气道正压通气（PAP）治疗，建议采用多通道诊断级别HSAT或PSG评估疗效；OSA患者启动PAP治疗后如果发生具有临床意义的体重波动，或依从性良好、但症状复发或持续无缓解，或新发心血管疾病或原有心血管疾病恶化，可复查HSAT或PSG；鉴于目前HSAT监测设备自动判读的准确性有限，须对原始数据进行人工回顾判读；HSAT设备类型的选择、结果的正确解读及据此制定的诊疗方案需由睡眠专业医生指导实施；鉴于尚缺乏足够的临床验证，目前不推荐消费者级别的睡眠监测设备用于成人OSA的诊断。

目的:了解广州市小学生对心肺复苏知识的认知和掌握情况，探讨心肺复苏培训的干预效果。方法:于2019年4月22—26日便利选取广州市某小学238名学生作为研究对象，2019年3月（培训前）采用自制问卷对其进行心肺复苏知识调查，根据调查结果制订心肺复苏培训方法及内容。每次培训完当天再次开展知识调查，对培训效果进行评估。结果:培训前，221名小学生对只按压不实施人工呼吸、急救电话、胸外按压位置、按压速度、按压深度问题回答正确率分别为6.3%、95.0%、89.6%、24.4%、24.0%，培训后233名小学生回答正确率分别为59.2%、99.6%、99.6%、63.5%、70.0%，培训后正确率高于培训前，差异均有统计学意义（ P<0.05）。培训前后，认为有必要学习心肺复苏、愿意对陌生人实施心肺复苏的学生比例比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:未经心肺复苏培训的广州市小学生心肺复苏知识和技能的掌握程度低下，建议学校及各级教育部门重视急救技能的宣传与培训，制订适合小学生身心特点的培训方案，提高学生的自救与互救能力。

目的:探讨情景模拟训练在ICU呼吸治疗师规范化培训教学中的应用效果。方法:2020年1~6月对南华大学附属第二医院呼吸科24名呼吸治疗师进行情景模拟训练，比较2019年7~12月(实施培训前)及2020年1~6月(实施培训后)呼吸治疗师培训效果、护理技能及呼吸治疗师对培训的满意度。结果:培训后呼吸治疗师理论知识评分、操作技能评分高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师心肺功能诊断能力、通气及氧疗技能、肺功能监测能力、心肺复苏工具使用与维护能力、血气分析能力、雾化治疗及监测能力、沟通能力等方面评分高于实施前，差异有统计学意义( P<0.05)。培训后呼吸治疗师对培训模式适应性、培训内容设置、带教老师授课水平、培训课题氛围、解决问题能力、学习效率等方面满意度评分高于培训前，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:情景模拟训练应用在呼吸治疗师规范化培训中，可提高呼吸治疗师培训效果，强化呼吸治疗师沟通能力及操作技能，从而提升患者对呼吸治疗师护理技能满意度。

目的:观察早期目标导向性活动(EGDM)对心脏术后重症患者心脏康复的影响，并评估其安全性及患者依从性。方法:采用随机数字表法将100例心脏术后重症患者分为对照组(46例)及观察组(54例)。2组患者均给予常规心脏康复干预(包括营养支持、疼痛管理、心理疏导等)，对照组在此基础上辅以踏车训练，观察组则实施EGDM干预，每日根据ICU活动量表(IMS)评分制订其基础活动水平及所需完成的活动目标。于干预前、干预1周后分别采用左心室射血分数(EF)、6分钟步行试验(6MWT)和改良Barthel指数(MBI)量表评估患者术后心脏功能、心肺适能及日常生活活动(ADL)能力改善情况，同时记录患者术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间、总住院时间及并发症发生率。结果:与干预前及同期对照组比较，干预后观察组患者EF、6MWT最大距离及MBI评分均明显改善( P<0.05)，术后ICU停留时间、机械通气时间、术后住院时间均较对照组明显缩短，并发症发生率较对照组显著降低( P<0.05)。干预期间观察组训练计划完成率(97.61%)较对照组(90.37%)明显提高，且2组患者均无与运动相关的不良事件发生。 结论:EGDM是一种安全、有效的早期康复手段，可改善心脏术后重症患者心肺、体适能，缩短术后住院时间，降低医疗风险及费用，提高患者生活质量。

目的:比较脑电图（EEG）分级与振幅整合脑电图（aEEG）模式分级分别联合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对心肺复苏（CPR）后患者脑功能预后的预测价值。方法:选择2015年1月至2019年6月福建医科大学附属协和医院收治的CPR后患者。收集患者的一般资料、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清NSE、EEG分级和aEEG模式分级。根据CPR后3个月脑功能量表评分（CPC）将患者分为预后不良组（CPC 3~5分）和预后良好组（CPC 1~2分），比较两组相关指标的差异；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评价EEG模式分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE对CPR后脑功能预后的预测能力。结果:共纳入57例患者，其中男性34例，女性23例；年龄（65±19）岁；EEG Young分级中，1级16例（28.1%），2~5级24例（42.1%），6级17例（29.8%）；aEEG模式分级中，Ⅰ级11例（19.3%），Ⅱ级25例（43.9%），Ⅲ级21例（36.8%）。发病后3个月预后不良33例，预后良好24例。不同预后两组患者性别、年龄、住院时间比较差异无统计学意义，不同预后两组患者EEG分级、aEEG分级、GCS分级和NSE比较差异均有统计学意义（均 P<0.05）。ROC曲线分析显示，NSE、EEG和aEEG分级预测CPR后患者脑功能预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.82和0.85（均 P<0.01），EEG分级联合血清NSE和aEEG分级联合血清NSE预测CPR后患者脑功能预后的AUC分别为0.90和0.92（均 P<0.01）。EEG分级联合血清NSE最佳截断值为3.6时，敏感度为92.1%，特异度为77.0%；aEEG模式分级联合血清NSE最佳截断值为4.5时，敏感度为95.8%，特异度为79.0%。 结论:aEEG模式分级联合血清NSE较EEG分级联合血清NSE能够更准确地预测CPR后患者的脑功能，操作简单，适宜临床应用。

目的:观察改良高强度间歇运动(HIIT)对冠状动脉疾病(CAD)患者心脏康复的影响并评估其安全性及依从性，为优化CAD患者心脏康复方案提供参考资料。方法:采用随机数字表法将60例CAD患者分为运动组及对照组，每组30例。2组患者均给予常规心脏康复治疗(包括营养调整、心理疏导及低强度有氧运动等)，运动组患者在此基础上辅以每周2次、共6周改良HIIT干预(以85%~90%最大心率强度持续蹬车30 s后间歇30 s为1个循环，每次重复训练15个循环)。于干预前、干预6周后检测2组患者心肺适能、血压水平、血管功能及身体成分等变化情况，同时评估该改良HIIT方案的安全性及患者依从性。结果:与干预前比较，干预后运动组患者在递增负荷运动试验中的最大摄氧量及最大功率均明显增加( P<0.05)，血压水平及身体成分指标均明显改善( P<0.05)，积极情绪评分明显升高( P<0.05)，消极情绪及焦虑评分明显下降( P<0.05)，患者对训练的愉悦感较显著。对照组经干预后上述各项指标均无显著变化( P>0.05)。干预期间运动组训练计划完成率(97.4%)较对照组(88.7%)明显升高( P<0.05)，且2组患者均无严重不良反应或心血管相关事件发生。 结论:改良HIIT是CAD患者心脏康复的有效手段，能显著降低心血管疾病风险，同时还具有较高的安全性及患者依从性。

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并代谢相关性脂肪肝(MAFLD)患者体力活动水平(PA)和心肺适能(CRF)对心血管风险评分的影响，以期为改善此类患者心血管疾病预后提供理论基础。方法:选取228例T2DM合并MAFLD患者，分为低PA组及中高PA组，比较两组患者临床及生化指标、能量代谢指标、运动心肺指标及心血管疾病风险的差别，并通过相关及回归分析探讨除传统心血管疾病风险预测因素外，PA、CRF及其他因素对此类患者心血管疾病风险的影响。结果:低PA组10年心血管疾病风险明显高于中高PA组，而最大摄氧量(VO 2max)、无氧阈明显低于中高PA组，差异有统计学意义( P均<0.05)，10年心血管疾病风险与PA及VO 2max呈明显相关性，线性回归分析显示PA及7项广泛焦虑障碍量表(GAD7)是影响VO 2max的独立相关因素，而第1秒最大呼气容积(FEV1)、分钟最大通气量(MVV)及VO 2max是影响10年心血管疾病风险的独立相关因素。 结论:体力活动的减少及心肺功能的下降是增加T2DM合并MAFLD患者心血管风险的重要影响因素。

哮喘是慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性为主要特征。合适的规律运动对患儿的哮喘控制状态、多项肺功能指标、心肺耐力和心理健康有改善作用，但目前我国哮喘儿童运动水平不足，不利于哮喘疾病控制和儿童生长发育。本专家共识强调了哮喘患儿进行规律运动的重要意义与安全性，对制定适合我国哮喘儿童的运动处方提出了建议，有助于提升临床医师指导患儿科学运动的能力，提高我国儿童哮喘的管理水平。