目的:挖掘中医辨证论治失眠的组方用药规律。方法:筛选纳入古今医案云平台(V 1.5.7)古代医案、现代医案、名医医案及共享医案数据库中所收录的符合本研究要求的有关失眠的医案，应用平台软件中的频次分析、关联分析、药对分析等方法进行数据挖掘。结果:共收集失眠医案664个，主要症状为入睡困难、早醒、睡眠表浅、睡中易醒、多梦等；出现频次排名前5位的证型包括痰热内扰证、心肾不交证、肝郁化火证、心脾两虚证、心神不宁证；共涉及处方664首，药物414味，出现频次排名前5位的药物依次为甘草、茯苓、生地黄、酸枣仁、当归，高频药物多以养心安神、清热化痰、疏肝解郁、滋阴降火药为主，所用药物多为平性、甘味，多归心经；使用频次前5位的药物组合包括牡蛎-龙骨、茯苓-甘草、陈皮-茯苓、当归-生地黄、柴胡-甘草等。结论:中医辨证失眠多从心论治，用药多以养心安神为主，辅以清化痰热、补益心脾、疏肝解郁、滋阴养血等药物，从而标本兼治，改善患者症状。

目的 运用古今医案云平台整理并分析中医治疗失眠的辨证思路及用药规律.方法 收集古今医案云平台(V2.3.8)名医医案库中名老中医及其书籍中的医案数据,以古今医案云平台(V2.3.8)对用药频次、药味药性归经、舌象脉象等进行统计分析、聚类分析、复杂网络分析.结果 共纳入医案794个,涉及中药477味,主要有柴胡、白芍、甘草、酸枣仁、川芎、远志、赤芍、当归、合欢皮、茯苓、郁金、栀子.中药药性以平为主;药味多属甘、苦、辛;主要归肝经.高频中药系统聚类分析聚为4组,第一组:酸枣仁、茯苓;第二组:远志、合欢皮、郁金;第三组:白芍、栀子;第四组:柴胡、川芎、赤芍.药物关联分析得到:柴胡与白芍、柴胡与赤芍的关联性最强,其次是柴胡与川芎.复杂网络分析得到7组中医证候,从高到底依次为:肝阳上亢证,痰热扰心证,肝火扰心证,气滞血瘀证,心脾两虚证,肝肾阴虚证,肝郁气滞证.结论 中医治疗失眠以清热助眠为法,平调阴阳为纲,多使用清热安神之品,值得临床参考运用.

王秀娟教授认为,手汗症病机多与局部郁热蕴蒸、经络瘀滞不通有关,主要辨证分型为:肺脾不和证、中焦郁热证与心神失养证.王教授擅长运用和法,从脾胃治疗手汗症,手心汗出过多的肺脾不和证,常运用和脾胃、健脾气或补脾益肺为法,以复肺气之宣肃;中焦郁热证,常用和肝运脾之法,以疏肝泻火、健脾运浊;心神失养证,在补益心脾的基础上侧重健脾益气,中气和则五脏调.王教授治疗手汗症,注重整体辨证,阴阳表里寒热并重,重视中焦气机失调之病机,同时关注情志因素,遵循李东垣"内伤劳役伤脾气,饮食伤胃伤其形"之脾胃观,不忘将现代社会压力下人们的身心疾病因素考虑在内.在用药方面,王教授注重整体观,遣方用药以和为主,重在调和气机,辨证运用和肝疏郁、调和营卫、和解少阳等治法,使机体达到阴平阳秘之稳态.

老年人失眠常伴发焦虑,严重影响正常生活.目前中医治疗焦虑性失眠的基本原则为宁心安神解郁,然临床运用于老年人时效果不尽如人意.《伤寒论》五苓散证所述"烦躁不得眠"的病机表现与老年人焦虑性失眠及诸多伴随症状具有相似之处.基于五苓散证及老年人身体机能特点,临证可从阴虚燥扰、阳虚湿遏、胆热扰神及阳明失和、营卫亏虚、阴阳失交的角度辨析老年人焦虑性失眠的病因病机,并针对性予以滋阴温阳、调畅三焦、补养心脾、调和营卫等治法,采用五苓散化裁以治疗,临床获效显著.附验案1则以佐证.

从心脾相关理论源流、心脾关系辨析出发,探讨基于心脾相关理论的脾胃病病因病机与治疗方法,认为心脾相关理论萌芽于秦汉、发展于晋唐,兴盛于宋元,完善于明清,成熟于近代.在相互关系方面,心脾通过经络、五行、气血、精神情志相关,并在现代研究中的脑-肠轴学说中得到验证.在病因病机方面,火衰土虚、心火乘脾、心脾两虚、心胃不和是心脾相关理论中的最常见的脾胃病发病机制.临床治疗时,可针对各个病机分别以益火补土、泻心扶脾、补心健脾、调心安脾为核心治疗方法.在用药方面,以附子、干姜、桂枝、炙甘草温补心 阳,以黄芪、黄连补脾泻火,以黄芪、人参、龙眼肉、当归补心健脾,以首乌藤、玫瑰花、合欢皮等调养心神以安脾胃.

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的以注意力不集中、多动和冲动为特征的精神-心理-行为障碍疾病之一.李宜瑞教授认为,本病系脏腑阴阳失调所致,心脾肾不足乃病机之本,常兼肝亢、痰湿等标证.临证时宜审慎辨证,用药以四君子汤为基础方,重视健脾,合用龙骨、首乌藤、白芍、石菖蒲、远志、益智、合欢皮、连翘等以增智养神、祛痰开窍,心脾肾同治;同时根据伴随症状进行加减用药,标本兼顾,以调和脏腑阴阳,从而改善注意缺陷多动障碍患儿的注意力、记忆力.

[目的]通过可视化数据挖掘技术总结电针治疗血管认识障碍(VCI)常用的腧穴和参数,为临床治疗提供参考依据.[方法]计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、美国生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(Embase)、国际循证医学图书馆(Cochrane Library)、科学网(web of science)等各大数据库收录的有关电针治疗VCI的临床研究.采用Note Express管理文献并应用Excel建立数据库,统计腧穴频次、频率、归经情况,参数频次、频率使用情况,并采用SPSS 21.0软件进行因子分析,SPSS Modeler 18.3软件进行关联规则分析和共现网络分析,通过Cytoscape 3.9.1软件将分析结果可视化.[结果]最终纳入155篇文献,包含155条腧穴处方,157条参数处方.腧穴处方涉及100个腧穴,总频次为856次;参数处方涉及33个参数,总频次达到788次.[结论]目前临床研究之间存在较大差异,没有公认的电针治疗VCI的腧穴及参数.该研究通过进一步总结电针腧穴和参数规律,整理出电针治疗VCI的常用腧穴、归经、配伍及参数选用情况等规律.得出选穴主要从虚、痰、瘀三方面着手,注重局部选穴与远端选穴相结合,通过脏腑辨证和经络辨证论治,实现心脾肾同调,标本兼顾,起到开窍醒神、宁神益智、健脾补肾、活血化瘀的作用.电针参数推荐以疏密波、低频、以患者耐受为度、30 min/次,1次/日,5次/周为主要组合,可为临床决策提供一定的参考依据.

目的 调查在胸部放疗结束时肺癌患者的症状负担特征,提取症状群.方法 2017年11月—2017年9月期间从中国中医科学院广安门医院等国内20家三甲医院收集了接受胸部放射治疗的肺癌患者,MDASI-TCM量表评估放疗结束时的患者症状,描述性统计及探索性因子分析探讨症状负担及症状群分布.结果 放疗结束时,45.1%患者报告了两种及以上中度至重度症状,疲劳是最普遍和最严重的症状;中重度症状发生率从高到低前5位依次为疲劳(31.4%)、咳嗽(30.9%)、咳痰(24.1%)、苦恼(23.2%)和气短(20.9%),中重度症状干扰发生率最高的是生活乐趣(36.4%).探索性因子分析提取3个症状群,分别命名为热盛阴伤-脾胃不和相关症状群、心脾两虚相关症状群和肺气不利相关症状群,累积方差贡献率为70.1%.结论接受胸部放疗的肺癌患者在放疗结束时存在一定的症状负担,对症状负担和症状群特征的识别有利于促进中医辨证标准化,为今后制定合理有效的中医药干预措施奠定前期基础.

广泛性焦虑障碍(Generalized Anxiety Disorder,GAD)是一种以焦虑为主要临床症状的常见精神疾病,其患病率逐年增高,并有慢性致残的风险,严重影响着人类的身体和心理健康.文章主要从病因病机、辨证分型和治疗方法方面梳理了GAD的中医药研究进展,结果表明GAD的发生可能是刺激源如不良社会生活事件,作用于易感体质的个体,引起心肝等内在脏腑功能失常,进一步产生痰、饮、水、湿、瘀、火等病理因素为主要病因病机,辨证分型主要有心肾不交型、肝郁化火型、痰火上扰型、心脾两虚型、心胆气虚和阴虚内热型.治疗主要有辨证论治、针灸推拿等,其临床疗效显著且远期疗效优于西药治疗,但亦存在缺乏客观证候诊断及疗效评价标准,缺少对发病机制和中药治疗GAD作用靶点的系统深入科学研究等问题,以期为GAD今后的诊疗优化和发病机制的深入研究提供参考.

李东垣提出"火与元气不两立",阴火与元气二者相互制约.丁书文教授认为气虚是热毒之源,瘀浊热毒互结痹阻心脉为冠心病的主要病机,创立心系疾病热毒学说,治法传承补元气与泻阴火,以益气活血、清热解毒为主,并创新传承了心脾同调这一经典治法,其临床疗效显著.文章总结丁书文教授从"火与元气不两立"辨治冠心病的临证经验及用药特色,为中医药治疗冠心病提供新的思路.