慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性、进展性气流受限和呼吸道症状为表现的肺部疾病,西医治疗效果尚不完全满意,病情反复加重和高致死率给个人和社会带来沉重的负担.中医药历史悠久,经验丰富,治疗COPD疗效较好.本病多属中医学"喘证""肺胀"等范畴,曹世宏教授认为,COPD是由多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降而引起的一种病证.病机为本虚标实,多在久病肺虚的基础上损及五脏,其中尤以肺肾两脏为甚,并强调痰浊和血瘀为其发病的关键病理因素.曹教授治疗稳定期COPD主张衷中参西、取长补短,采用支气管舒张剂吸入等西医基础治疗的同时,联合中药补益肺肾之气,治病求本,其中党参、黄芪、巴戟天等是曹教授临床常用中药,有平补肺脾之气,温补肾阳之功.同时注意化痰祛瘀,因人制宜,临床疗效颇佳.本研究附验案1则以佐证.

目的:探讨聚焦解决模式对急性心肌梗死患者自我感受负担及自护能力的影响。方法:选取2017年6月至2019年1月该院收治的急性心肌梗死患者120例，随机分为研究组和参照组，各60例。参照组给予常规护理，研究组实施聚焦解决模式护理，比较两组护理前后的自我感受负担、自护能力、不良事件发生情况。结果:实施干预后，研究组自我感受负担评分显著低于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组自我效能、自我责任感、情绪管理、生活控制和症状控制评分均显著高于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组不良事件总发生率显著低于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:聚焦解决模式可显著改善急性心肌梗死患者自我感受负担，提高其自护能力，对降低不良事件总发生率具有重要作用，值得临床大力推广和使用。

轮状病毒（RV）感染是目前全球婴幼儿腹泻的主要病原之一，直接导致轮状病毒胃肠炎，其危害严重、疾病负担巨大且尚无特效药物治疗。本文对RV病原学特性以及RV胃肠炎的流行特征、疾病负担和疫苗研发予以综述。通常A组RV为婴幼儿急性胃肠炎的最主要病因，各年龄段人群对RV普遍易感，其中3~24?月龄的幼儿症状最重，且RVGE流行具有季节性，并在冬季会出现发病高峰，提高RV疫苗接种率可以显著降低婴幼儿轮状病毒腹泻发病率和死亡率，减轻相应疾病负担。重点介绍了目前使用的RV疫苗及其对预防RV感染的作用，并针对RV疫苗在我国应用相关技术问题提出思考与建议，为完善我国RV疫苗免疫策略及最终将RV疫苗纳入到国家儿童免疫规划的中国特色免疫规划策略提供循证依据。

髌股关节骨关节炎（patellofemoral osteoarthritis，PFOA）是膝关节骨关节炎的一种重要亚型，因人群患病率高、疾病负担重，近年来受到广泛关注。为此，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）、中华医学会骨科学分会关节外科学组以及《中华骨科杂志》编辑部组织并成立了指南制订专家小组，按照指南制订规范，于2020年9月发布了《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》，对我国PFOA临床诊疗实践的规范化具有重要指导意义。指南内容主要包括PFOA的诊断（症状、体征和影像学改变）、非手术治疗（基础治疗和药物治疗）以及手术治疗（修复性手术和重建手术）等管理措施。本文基于《中国髌股关节骨关节炎诊疗指南（2020年版）》，对PFOA诊疗相关的热点问题进行解读。

目的:了解重庆市尘肺病患者两周内门诊服务利用情况及特点，并分析其影响因素，为相关政策制定提供参考依据。方法:于2020年10月至2022年10月，采用多阶段分层随机整群抽样，选取1 771名符合纳入标准的尘肺病患者为研究对象，对其基本情况、两周内门诊服务利用情况、因尘肺病相关症状治疗情况、医疗服务机构选择情况等进行问卷调查，用χ 2检验和logistic回归进行数据统计分析。 结果:1 771例尘肺病患者均为男性，平均年龄（56.1±10.19）岁，两周内门诊就诊尘肺病患者中，年龄41~50岁患者占40.0%（204/510）；农村患者占87.8%（448/510）；矽肺患者占65.1%（332/510），贰期患者占37.5%（191/510），诊断尘肺后未继续从事接尘工作患者占75.1%（383/510），工作时从来没有工伤保险患者占57.1%（291/510）。获得尘肺相关救助和有低保患者两周内门诊率分别为17.6%（90/510）和12.5%（64/510），患者自我健康评分为3分（41~60/中等）者占59.1%（301/510），有并发症、有尘肺病相关症状加重和一年内有住院史的患者分别占97.8%（499/510）、78.8%（402/510）和76.5%（390/510）。患者自我健康评分平均得分（52.9±16.2）分；28.2%的患者购买过工伤保险；两周内进行治疗患者1 204例，门诊就诊者42.2%，住院治疗者20.7%，自己买药者36.9%，患者不同治疗方式间差异有统计学意义（χ 2=27.53， P<0.01）；不同居住地患者选择到不同医疗机构就诊的差异有统计学意义（χ 2=13.97， P<0.05）；患者尘肺病期别、有无并发症、有无工伤保险、自我健康评分、近一年是否住过院等是影响尘肺病患者门诊就诊的重要因素。 结论:尘肺病患者门诊利用情况受人口社会学、社会支持、疾病特征多因素的影响，应加强基层卫生机构的职业病医疗服务质量，让尘肺病患者能获得便利有效的治疗；建立更完善的社会保障支持体系，减轻尘肺病患者疾病负担。

目的:分析新疆维吾尔自治区（新疆）布鲁氏菌病（布病）患者的医疗费用及影响因素。方法:收集2017年1月1日至2019年12月31日期间首要诊断为布病患者的人口学信息、就诊信息和费用信息。通过非参数检验分析不同性别、年龄组、临床分期、并发症对患者医疗资源利用及医疗费用的影响。使用中位数描述布病患者的门诊和住院费用。结果:共13 532例纳入分析，其中门诊8 113例，住院5 419例，男性占67.8%（9 176/13 532），年龄（42.7±15.4）岁，以18~44岁（46.6%，6 304/13 532）和45~59岁（34.2%，4 622/13 532）年龄组为主。住院患者年龄（43.3±15.7）岁，高于门诊患者年龄（42.3±15.1）岁（ Z=-3.85， P<0.001）。住院患者就诊时，全身症状以发热（36.9%，1 997/5 419）和乏力（36.6%，1 983/5 419）常见，局部症状以关节/肌肉疼痛（68.9%，3 735/5 419）常见；急性期患者占79.1%（4 289/5 419），慢性期患者占20.9%（1 130/5 419）；患者有并发症占46.5%（2 519/5 419），主要为骨骼系统并发症。门诊患者人均门诊次数（1.6±1.4）次。住院患者次均住院天数为（11.3±4.2）d，慢性期和有并发症患者住院天数较长（ P<0.05）。住院患者同年也有门诊记录占89.3%（4 840/5 419），人均门诊次数（3.6±2.6）次。门诊患者医疗费用以化验费和药物费为主（75.1%），住院患者以药物费、化验费和其他费用为主（74.4%）。2017-2019年门诊患者医疗费用 M（ Q1， Q3）分别为61（52，497）、61（51，346）和58（46，318）元，住院患者医疗费用 M（ Q1， Q3）分别为8 214（6 355，10 721）、9 095（7 018，12 155）和9 492（7 530，12 351）元。患者年龄、临床分期、并发症和关节/肌肉疼痛症状为住院患者医疗费用的影响因素（ P<0.001）。 结论:2017-2019年新疆布病住院患者经济负担较重，特别是高年龄组、慢性期、合并骨骼和神经系统并发症的患者。提高患者早期就诊和规范治疗意识，减少慢性化和并发症发生，可降低布病诊治所导致的经济负担。

目的:对造血干细胞移植（HSCT）患者症状群研究文献进行范围综述，旨在为完善HSCT患者术后症状群管理提供参考。方法:检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献库、维普网、万方数据库中收录的HSCT患者术后症状群的相关研究，检索时限为建库至2023年7月17日。结果:共纳入10篇文献，提取症状群9种，频次排在前3位的分别为疲乏相关、消化道相关及心理症状群。症状群的影响因素主要包括慢性移植物抗宿主病、移植类型、预处理方案、性别、抑郁水平等。HSCT患者症状群评估工具的异质性较高。结论:HSCT患者术后症状群的动态变化受多种因素影响，特异性测评工具仍有待开发。

目的:调查双相情感障碍（PBD）患儿家长的心理危机现状并建立风险预测模型，以期能为医护工作者早期筛查家长心理健康状况提供一定的参考依据。方法:本研究为横断面研究，采用方便抽样法，选取2020年1月—2021年5月在浙江省温州医科大学附属第二医院治疗的478名PBD患儿的家长作为研究对象，并按2︰1的比例随机分为建模组（318名）和验证组（160名）。使用一般资料调查表和症状自评量表进行问卷调查，使用单因素分析和Logistic回归进行建模组心理危机影响因素分析，使用 H- L检验和受试者工作特征曲线验证模型的预测效能。 结果:318名PBD患儿家长心理危机检出率为25.7%，其中建模组的检出率为26.1%，验证组的检出率为25.0%。是否首发（ OR=2.337， P<0.05）、家长性别（ OR=1.846， P<0.05）、自评照顾负担（ OR=3.527， P<0.05）、宗教信仰（ OR=3.113， P<0.05）和患儿年龄（ OR=1.969， P<0.05）是PBD患儿家长心理危机发生的预测因素。 结论:医护工作者需善于观察患儿家长的心理状况，提前预测家长发生心理危机的风险性，并及时按风险等级进行针对性干预，以提高家长的心理适应能力，改善家长的心理健康状况。

目的:探讨同伴支持康复训练对肺癌患者化疗期间症状负担和心理弹性的干预效果，为减轻患者化疗期间症状困扰提供参考。方法:将南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸内科住院接受化疗的90例肺癌患者按照入组时间分组，2018年1—11月入组的患者为对照组，2019年1—11月入组的患者为试验组，每组45例。对照组给予常规化疗护理和康复训练，试验组在对照组基础上实施同伴支持康复训练。入院、出院时采用中文版安德森症状评估量表（MDASI-C）、心理弹性量表（CD-RISC）评价2组患者的症状负担和心理弹性。结果:2组入院时MDASI-C、CD-RISC评分比较差异无统计学意义（ P >0.05）；出院时，试验组MDASI-C中症状困扰得分和症状对生活的影响得分分别为（6.19 ± 1.72）、（5.72 ± 1.45）分，低于对照组的（7.23 ± 2.02）、　（6.75 ± 1.67）分，试验组CD-RISC中坚韧、自强、乐观维度得分及总分分别为（28.12 ± 4.33）、　（20.88 ± 5.64）、（10.69 ± 3.00）、（59.69 ± 8.25）分，高于对照组的（24.57 ± 4.14）、（17.83 ± 4.09）、（9.39 ± 2.58）、（51.82 ± 5.84）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.18 ~ 5.13，均 P<0.05）。 结论:同伴支持康复训练可有效缓解肺癌患者化疗期间症状负担，提高其心理弹性水平。

儿童变应性疾病的发病率日益升高，已成为严重的公共卫生负担。研究证明人体与微生物的相互作用，有助于建立免疫耐受。这些证据支持利用微生物制剂来预防和治疗变应性疾病。细菌溶解产物(BLs)是一种免疫调节剂，由多种与呼吸道感染有关的细菌灭活提取物组成。BLs作用于黏膜免疫系统，通过激活树突状细胞引发下游的免疫反应，从而恢复辅助T淋巴细胞1/辅助T淋巴细胞2平衡。相关研究证实，BLs可以缓解变应性疾病的临床症状，并且有可能起到一级预防作用。BLs的免疫调节作用受到产品类型、给药方式、给药方案等多种因素影响，临床应用时应评估患者的免疫状态，避免免疫耗竭。现总结BLs的作用机制、临床研究进展及给药方案等，以期为临床应用提供依据。