从少阳的生理和病理特点入手，论述少阳病的病理特征与癫痫发病特点的关联性，以及少阳病的病理变化与癫痫病理因素的内在联系，认为少阳病"休作有时"的特征与癫痫"反复发作、时发时止"的发病特点关系密切；手足少阳经络系统与胆和三焦脏腑系统功能失常，可导致痰、火、惊、风、气等病理因素产生，进而上扰清窍，痹阻脑络，蒙蔽心神，致癫痫发病；少阳枢机不利为癫痫发作的病理机制之一。临床从少阳病辨治癫痫效果较好，以柴胡类方为主方加减治疗的思路切实可行。

患者,女,44岁,汉族,农民,因"反复腹痛、腹胀6年余"于2020年8月5日就诊我院心内科.入院前6年余无明显诱因出现腹痛、腹胀,主要表现为全腹部闷痛不适,疼痛程度为轻中度且呈持续性,与休息、活动、饮食均无明显相关,有时排便后症状可缓解,患者未重视且未予诊治.后症状反复发作,为进一步诊治遂于我院就诊.入院查血常规:Hb99g/L,PLT计数67×109/L,生化功能:血清总胆红素(TBil)31.9μmol/L、间接胆红素(IBil)26.0μmol/L、ALT 165 U/L、AST 158 U/L、血清 γ-谷氨酰转肽酶(GGT)61 U/L、碱性磷酸酶(ALP)106 U/L、甘油三酯(TG)1.84mmol/L、总胆固醇(TC)6.06 μmol/L.

旋前圆肌综合征是由于正中神经在肘窝处经过时受到挤压而产生的神经运动和感觉功能障碍的一系列临床症状.好发于强有力前臂旋转工作者,患者通常感觉到前臂近端疼痛,有时向桡侧3个手指放射,感觉减退或消失.旋前圆肌有压痛、变硬或肥大,拇长屈肌、食指及中指的指深屈肌、拇指对掌肌表现无力,严重者影响患者的生活和休息.本研究采用触发点针刺破坏术疗法对患者进行了治疗,获取了良好的效果,现将结果报告如下.

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指患者在受到创伤(包括手术)、烧伤、严重感染、休克等因素作用下而出现的消化道黏膜急性损伤,表现为黏膜糜烂、溃疡、出血,有时会导致急性大出血.近几年由于临床医生对应激性溃疡认识的深入以及质子泵抑制剂(PPI)、H2受体阻滞剂(H2RA)等的广泛应用,应激性溃疡出血呈明显下降趋势[1],而贲门癌术后残胃应激性溃疡大出血则更为少见,但应激性溃疡出血仍是肿瘤患者术后死亡的重要因素[1].2004年美国药剂师协会(AS H P)发布的应激性溃疡防治指南中指出"术后危重患者应激性溃疡出血的发生率为0~2.8%"[2],但这只是调查ICU 术后患者的数据,近几年该方面的统计数据较少.我院胸外科自2013年1月至2016年3月共完成贲门癌手术49例,术后发生残胃应激性溃疡大出血1例,发生率为0.02%.下面结合此病例及文献复习,对贲门癌术后应激性溃疡大出血的危险因素及如何预防、治疗进行探讨.

本文以属模巨齿蛉为例,首次研究了广翅目末龄幼虫化蛹前的打洞行为及洞穴类型.试验通过昼夜录像等手段,较为详细地分析了属模巨齿蛉末龄幼虫的打洞行为,并对洞穴进行解剖、测量和拍照,获得了洞穴的相应数据和类型.研究结果表明,属模巨齿蛉末龄幼虫的打洞行为主要包括寻找洞址、用大颚衔土建洞、封洞等过程,主要在19:00-次日12:00时间段打洞,选择有遮蔽物的地方作为洞址;在选址或打洞的过程中,有时会出现多头幼虫争夺洞址的现象;打洞时,幼虫主要是用大颚衔土,衔土频率为1-12次/min,或用整个头部前端铲土,通过腹部肌肉伸缩为头部挖土提供动力;幼虫在打洞期间会有不同的休息时间,建造一个洞穴大约需要累计时间120-250 min,一次连续打洞的时间为37 s-17 min;洞穴类型分为封口洞穴和开口洞穴2大类,其中封口洞穴有5种类型,开口洞穴有2种类型;洞穴深度为3.0-7.5 cm,洞内最大直径为2.5-5.0 cm;幼虫在预蛹期间还可以从洞穴中爬出来到水中取食,之后再返回洞中.

Brodie脓肿又称慢性局限性骨髓炎,是一种骨低毒感染性病变.发病人群中以儿童、青少年多见.临床症状轻微,特异性不高,影像学表现有时不典型,容易与其他骨疾病相混淆,造成漏诊,误诊[1].由于干骺端血流缓慢,细菌更易沉积,因而Brodie脓肿多累及干骺端,但骨骺板具有屏障作用,累及骺板的Brodie脓肿病例少见.现将2016年我科收治的1例累及骺板的Brodie脓肿报告如下.患者,女,15岁,于2016年1月4日以“右膝关节疼痛不适2个月,加重半个月”为主诉入院.患者于2个月前摔倒后感右膝部外侧疼痛,呈活动后加重,休息后缓解,遂至当地医院就诊,行X线检查未见明显异常,建议患者休息,并予以消炎止痛(具体不详)等对症处理,右膝疼痛症状稍缓解.

《伤寒论》运用大量时间词汇论述疾病发生发展过程、判断病情变化、推测预后,为后代医家提供了宝贵经验.其中对病证发作"休作有时",作了详细描述,如"形似疟""日哺潮热""发作有时""昼日烦躁"等.初步统计,《伤寒论》中关于病症"休作有时"的条文共计10条.

全头皮撕脱伤是一种较为严重的头部外伤,多为工作中因防护措施不当,使女性长发卷入高速旋转的机器中所致[1].头皮包含五层结构,其中皮肤、皮下组织、帽状腱膜结合紧密,头皮撕脱时常从帽状腱膜下疏松结缔组织层或骨膜下撕脱[2].头皮撕脱的范围与受到牵扯的发根面积有关,有时可达整个帽状腱膜的覆盖区,前面至上眼睑和鼻根部,后面至发际,两侧可累及耳廓甚至面颊部.患者颅骨外露,病情重,出血多,易发生失血性休克,处理往往比较棘手[3].因此,术前有效的止血治疗,防止失血性休克,是保障患者顺利手术的关键.本研究对2011年8月至2017年2月浙江大学医学院附属第四医院急诊科收治的8例全头皮撕脱伤患者的术前临床资料进行回顾分析,总结经验教训,为今后的临床工作提供借鉴,现报道如下.

川崎病(Kawasaki disease,KD)是好发于5岁以下儿童的急性全身性中小血管炎性综合征,其最严重的并发症是冠状动脉病变,可导致冠状动脉扩张、心肌梗死及猝死.已有研究报道,在KD急性期可出现与休克相关的严重临床表现,并可能涉及所有器官,称为危重症KD (severe Kawasaki disease,SKD),有时需要儿童重症监护病房的处理.虽然SKD患儿临床症状严重,但只要能精确诊断和快速治疗,大部分患者都能存活,且可没有任何后遗症.近年来,国内外学者对SKD的关注越来越多,基于此,我们将SKD作为研究对象,阐述其临床诊断和治疗的相关进展,以利于儿科临床医生精准判断和治疗相关疾病.

小柴胡汤是《伤寒论》和解少阳的代表方剂,其方药攻补兼施、疏利三焦、宣通内外、和畅气机,临床肿瘤科应用亦较广泛,具有调节免疫、抗炎和抗肿瘤功效.本文基于《伤寒论》小柴胡汤证要点"休作有时",认为其意不止于"寒热往来"或定时发作的"有时"表象,而在于调节阴阳,疏利枢机,达到阴平阳秘以治疗"休作"的功效.故阴阳失衡,枢机不利,疾病由生,症状反复发作,小柴胡汤亦可主之.