目的:总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法:收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料，其中男1例，女2例；年龄12~14岁；体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级（New York Heart Association，NYHA）标准以及机械辅助循环支持机构间登记（Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support，INTERMACS）标准进行分级；依照美国心脏病学院分期（American College of Cardiology，ACC）标准分期，术后出院随访，生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷（Kansas city cardiomyopathy questionnaire，KCCQ）进行评分。结果:例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全，心功能NYHA Ⅳ级，INTERMACS Ⅲ级，ACC分期为D期；例2和例3为扩张型心肌病，心功能NYHA Ⅳ级，INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级，ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院，术后随访4个月至1年，体能明显增加，未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染，其中2例术后半年左右复学，1例在家休养。结论:植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿，可明显改善生存质量。

目的:分析疗养院老年人群高尿酸血症发病率及其影响因素，以提高高尿酸血症的防治及管理水平。方法:选取2017年6月至2019年12月在杭州市五云山疗养院治疗休养的老年人800例，按照高尿酸血症诊断标准统计高尿酸血症发病率，根据是否存在高尿酸血症分为对照组、高尿酸血症组，比较两组一般资料、健康状况、体格检查及实验室检查指标，采用logistic回归分析发生高尿酸血症的影响因素。结果:疗养院老年人群高尿酸血症发病率为18.00%（144/800）；其中男性发病率为22.17%（104/469），明显高于女性的12.08%（40/331），差异有统计学意义（χ 2=13.38， P < 0.001）。60～69岁男性高尿酸血症发病率为18.50%（59/319），明显高于女性的5.48%（12/219），差异有统计学意义（χ 2=19.20， P < 0.001）；随着年龄增长，高尿酸血症总体发病率、男性及女性高尿酸血症发病率也随之增高，差异有统计学意义（ Z=30.47、11.92、24.81，均 P < 0.001）。高尿酸血症组与对照组在年龄、性别、饮酒、尿蛋白阳性、运动情况、高三酰甘油（TG）血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症及肾功能不全方面比较，差异均有统计学意义（χ 2/ t=2.36、19.41、41.18、10.11、50.42、8.24、6.43、8.59，均 P < 0.05）；年龄、饮酒、高TG血症及肾功能不全是影响疗养院老年人群高尿酸血症发病的独立危险因素（ OR=2.07、2.54、2.31、2.76，95% CI=1.218～3.541、1.740～3.729、1.538～3.468、1.920～3.974），运动是高尿酸血症发病的保护性因素（ OR=0.49，95% CI=0.356～0.694）。 结论:疗养院老年人群中高尿酸血症的发病率偏高，应加强高危人群的防治工作，以降低高尿酸血症发病率。

浙江武康疗养院由始建于1887年的杭州广济麻风医院演变而来，是中华人民共和国成立后浙江省麻风病防治中心。现居疗养院的麻风病患(休养员)大多于20世纪60年代陆续进院。由于氨苯砜单疗法的局限和生活条件艰苦，休养员需要长期接受隔离治疗，从事集体生产。改革开放后，疗养院的医疗和生活水准得到显著改善，社会治疗取代隔离治疗，休养员逐渐融入社会；联合化疗的推广缩短了疗程，也大大降低了麻风畸残率；政府持续加大对麻风病人的财政补助，他们的生活来源基本得到保障；广泛普及的麻风防治知识也使麻风病人逐渐摆脱了被"污名化"的困境。在"后麻风时代"，武康疗养院由注重疾病治疗转向加强病人的心理建设，其职能从隔离防疫转向休憩养老，麻风病人的身份也从"病人"转变为"休养员"。这一系列的变迁反映了麻风防疫事业由防治向养老转变过程中的人文关怀与"去污名化"的价值引导。

目的:探讨患者参与肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)居家自我管理延续性护理的应用效果。方法:选取2020年3~5月在运城市中医院置PICC并在化疗间隙戴管出院的126例患者为研究对象，按照置管先后顺序(奇数为实验组，偶数为对照组)，各63例。实验组采用常规护理结合患者参与居家休养期间每日清单的填写，对照组采用常规护理模式，干预3个月后，对两组患者PICC自我管理能力、并发症发生率、导管维护缺失率、主动就医行为进行比较。结果:实验组62例，对照组63例完成研究。干预后实验组PICC自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义( P<0.001)；实验组总并发症发生率、导管维护缺失率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；实验组患者在非维护期间主动就医行为高于对照组( P<0.05)。 结论:患者参与肿瘤患者PICC居家自我管理可有效降低肿瘤患者PICC居家休养期间并发症发生率、导管维护缺失率，提高主动就医行为及自我管理能力。

目的:分析医院-社区-家庭健康管理对院后肾病综合征（NS）患者自我效能、生活质量的影响。方法:选取2018?年1?月至2019?年1?月在西南医科大学附属医院肾内科门诊就诊的NS患者102?例为研究对象，以随机数字表法分为对照组和干预组。对照组实施常规健康管理，干预组实施医院-社区-家庭健康管理，干预6?个月。比较两组干预前后生化指标、自我效能感及生活质量。结果:干预前两组的24 h尿蛋白、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血浆白蛋白水平比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；干预后干预组24 h尿蛋白［（1.50±0.42）g/L比（1.90±0.61）g/L］、Scr［（152.35±20.31）μmol/L比（185.36±15.59）μmol/L］、BUN［（7.89±2.01）mmol/L比（10.32±2.35）mmol/L］均低于对照组，血浆白蛋白高于对照组［（32.35±4.48）g/L比（29.85±4.35）g/L］，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预前两组的一般自我效能感量表（GSES）评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后干预组的GSES评分为（3.00±0.56）分，高于对照组的（2.45±0.45）分，差异有统计学意义（ P<0.001）。干预前，两组的健康调查问卷（SF-36）中各项目评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；干预后干预组的健康调查问卷（SF-36）中总体健康、生理功能、躯体疼痛、精力、精神健康评分分别为（57.01±4.31）分、（70.06±5.61）分、（65.01±4.31）分、（65.41±5.40）分、（74.40±6.80）分均高于对照组的（53.10±4.60）分、（64.02±5.50）分、（61.01±4.80）分、（60.42±5.12）分、（65.42±7.12）分，差异有统计学意义（ P<0.001）。 结论:在NS患者院后居家休养期间实施医院-社区-家庭健康管理，有利于改善生化指标，提高其自我效能感和生活质量。

目的:总结儿童植入式左心室辅助装置（left ventricular assist device，LVAD）的手术技术经验及效果。方法:回顾分析2023年2月至2024年2月浙江大学医学院附属儿童医院收治的3例晚期心力衰竭患儿临床资料，其中男1例，女2例，年龄范围在12~14岁，体重30.0~38.0 kg。对LVAD植入手术的技术要点进行总结：连接LVAD泵，测试LVAD泵，制作线缆隧道，心内畸形修复，定位和缝合顶环，打孔刀取芯，泵头插入，人工血管吻合，启动血泵，血流动力学调整及止血关胸。结果:3例患儿均在体外循环下顺利完成LVAD植入术+三尖瓣环缩术，术后第1天撤离呼吸机，直接口服华法林抗凝，术后7~9 d停用血管活性药物，并于术后30 d左右痊愈出院。出院随访LVAD运行良好，泵速分布为2 400~2 550转/min及流量为1.91~2.63 L/min，左右心功能匹配，室间隔居中略右。其中2例术后半年已重返校园，生活自理，1例在家休养。结论:植入式LVAD是治疗儿童晚期心力衰竭安全有效的方法。不同于成人患者，在LVAD的选择及具体植入技术方面需要更多的考量。

通过查阅北海市麻风村历史资料、查询全国麻风病防治管理信息系统(LEPMIS)麻风村资料进行调查.北海市现有一所市县皮防机构共管麻风村,现居住98名休养员和家属,治愈存活休养员79名,现症病人1例,平均年龄为73.3岁,88.6％有畸残,63％的休养员行动不便.麻风村有专职管理人员1名,医务人员9名,驻村人员均有医疗保障和最低保障金.休养员生活质量及基本医疗服务均有保障,但需创新管理模式.

目的 了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素.方法 采用多阶段分层抽样,于2022年 11月一 2023年4月在上海开展多中心、横断面调查.使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量.结果 共收集到有效问卷1 941份,孕期891份,产后1 050份.孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5％(95％CI:0.169～0.221)、30.4％(95％CI:0.274～0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2％(95％CI:0.159～0.205)、23.2％(95％CI:0.207～0.258).二分类 logistic 回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P＜0.05).结论 上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高.焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务.

目的:探讨使用免疫治疗联合化疗方案的肺癌患者居家休养期间体验,为患者提供全方位的照护提供参考.方法:采用半结构式访谈,对12名行免疫治疗联合化疗的肺癌患者的症状体验和心理感受进行深入了解,采用Colaizzi七步分析法分析资料.结果:共提炼出4个主题,即感知到的症状困扰,复杂的心理感触,产生的多元化影响,内心的期望与需求.结论:使用免疫治疗联合化疗方案的肺癌患者在居家休养期间存在多方面的困扰,需要包括医务人员、家属及相关部门等多方的协作和支持,加强和完善患者居家休养期间的症状管理和延续性护理工作,提供个性化的积极心理干预,以加强患者的支持性照护,减少患者不良的疾病体验,更好地适应病后生活,提高生活质量.