目的:探讨应用三维逆行设计方法改进阴茎头成形术的临床应用价值和效果。方法:回顾性分析2019年4月至2022年3月中国医学科学院整形外科医院收治的应用新型阴茎头成形术进行阴茎再造的患者资料。术前通过三维逆行设计方法，体外构建正常人大小的阴茎模型，覆膜并临摹形成纸样，分为"头""颈""体""尾"4部分。术中按照临摹纸样切取"箭形"股前外侧皮瓣构建阴茎头和尿道，以双侧股薄肌和阔筋膜组装构建阴茎体，表面行薄中厚皮片移植。术后对新阴茎头外观及触觉、新阴茎体的静态长度和周径变化、患者满意度进行评估。结果:共纳入5例患者，年龄20~32岁，平均23.4岁；会阴型尿道下裂3例，先天性小阴茎1例，外伤性阴茎缺如1例。术后阴茎头均成活良好，尿道外口位于阴茎头顶端。供区均可完全缝合，无需植皮，供区均愈合良好。所有患者均于一期术后6~9个月进行了二期尿道吻接手术。术后随访6~12个月，新阴茎头无变形，且触觉有不同程度的恢复。所有患者均对新阴茎头的色泽、大小和外观表示满意。新阴茎均可在术后6个月左右自主收缩，完成勃起动作，并维持一定的硬度。新阴茎的长度和周径在术后3个月内均有一定程度的减少，但在6个月时基本稳定，阴茎体长度变化率为－10.34%~－25.00%，周径变化率为－5.88%~－13.89%。二期尿道吻合完成后，所有患者均可站立排尿，且尿线正常。结论:以皮瓣逆行设计理念切取的"箭形"股前外侧皮瓣可以构建更加逼真的阴茎头，并在临床实践中获得良好预后。

小阴唇肥大是一种女性常见的外阴发育畸形，不但影响会阴部外观形态，而且因其不易清洗产生异味、摩擦引起疼痛不适、影响尿流方向、性生活质量，给女性心身造成严重影响。随着女性对高质量生活需求的不断增加，女性对外阴部形态认识和感观美学意识迅速提高，会阴部整形美容手术逐渐为大众所接受。临床上多采用手术方式解决小阴唇肥大引起的功能障碍和美学缺陷。研究表明，非手术方式，如双极射频和激光治疗可填补女性追求小阴唇美学和功能改善，而无需手术治疗的空白。

目的:评价游离皮片和皮瓣整形技术在会阴湿疹样癌术后创面覆盖的临床疗效及并发症。方法:收集2017年6月至2019年7月就诊于北京朝阳医院泌尿外科的6例会阴部湿疹样癌患者的临床资料，术中切除病灶之后，分别采用游离皮片或者推进皮瓣覆盖创面，记录手术时间、皮片或者皮瓣的存活情况、术中、术后相关并发症。结果:总共6例会阴部湿疹样癌肿瘤患者，Ray分期：A1期1例，A2期5例；年龄（68±9）岁，住院时间（14.8±8.1）d，体质指数（25.6±3.7）kg/m 2，手术时间（132.0±80.7）min，出血量（18.3±11.7）ml；其中病理证实湿疹样癌5例，皮肤腺癌伴湿疹样癌1例。所有患者切除肿瘤后，其中4例患者接受阴囊局部推进皮瓣转移术，2例患者接受游离皮片移植术。术后随访（15.3±8.1）个月，皮片和皮瓣存活良好，且局部无肿瘤复发，4例患者术后出现包皮水肿，1例患者出现伤口感染，余无其他相关手术并发症。 结论:男性会阴部湿疹样癌切除后创面的覆盖可根据创面大小、位置选择游离皮片或者皮瓣移植技术，其临床疗效显著。

本文报道了1例先天性副阴囊、假重复阴茎伴会阴脂肪瘤的病例。患儿7月龄，因“生后发现会阴肿物”入院，体格检查时可于阴囊和肛门之间可见一4 cm×4 cm大小肿物，皮肤色素沉着、皱褶，似阴囊皮肤，其内未触及睾丸。肿物表面有一似阴茎物，未见正常尿道口；阴囊、阴茎外观正常，其内触及双侧睾丸。其他器官无异常。染色体核型为46,XY。会阴超声、MRI、排泄性尿道造影示该肿物与阴茎、尿道、直肠和肛门无关。手术中发现正常阴茎顺时针扭转约90°，遂切除该肿物及阴茎样结构，并行会阴整形术。病理提示该肿物为副阴囊及脂肪瘤，阴茎样结构无海绵体，为假重复阴茎。先天性副阴囊、假重复阴茎伴会阴脂肪瘤三联征罕见。术前明确肿物与泌尿生殖道、肛门直肠的解剖关系至关重要。

目的:探讨带肌瓣的嵌合穿支皮瓣修复合并深部死腔难愈性创面的临床效果。方法:2015年2月至2019年2月，中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心收治22例合并有深部死腔的难愈性创面患者，男17例，女5例，年龄17～72岁，平均36.4岁。6例位于足底，6例位于小腿及踝关节，5例位于会阴部，2例位于肘部，2例位于背部，1例位于眼眶处。缺损创面：5 cm×4 cm～16 cm×11 cm，死腔范围：3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。14例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复，5例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用腓动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用腓浅动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用胫后动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复。术后对创面和功能进行随访。结果:本组22例，皮瓣面积为6 cm×5 cm～17 cm×12 cm，肌瓣面积为3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。1例腓浅动脉穿支嵌合皮瓣术后皮瓣边缘拆线后裂开形成创面，经换药后二期手术植皮愈合；1例股前外侧嵌合穿支皮瓣术后出现皮下窦道，换药清创后创面愈合；其余20例嵌合穿支皮瓣均成活良好。随访3～18个月，创面外形、功能均恢复满意。结论:带肌瓣的嵌合穿支皮瓣中肌瓣填充死腔，皮瓣覆盖创面，可同时修复深部死腔和体表创面，是修复合并深部死腔的难愈性创面的良好方法。

目的:探讨女性会阴部精细解剖以及美学标准行自体脂肪移植的效果。方法:2015年6月至2020年9月，哈尔滨医科大学附属第四医院整形美容科就诊的会阴部美容需求女性患者25例，年龄28~55岁，平均33.7岁。取患者自体脂肪50~80 ml，依据会阴部解剖和美学标准进行填充。术后抗炎治疗，2周内禁止性生活。结果:25例患者对术后即刻填充效果满意。术后7 d，1、3、6个月随访，21例行阴阜填充术中20例对术后形态非常满意，1例较满意。20例行阴阜填充术同时行大阴唇填充术中17例对术后形态非常满意，2例术后较满意，1例较不满意；10例行阴道及G点注射中6例对术后形态非常满意，2例较满意，2例较不满意。对25例术后性生活满意度调查，19例(76%)自觉性生活明显改善，3例改善较明显，1例改善较不明显，2例自觉无改善。结论:依据会阴精细解剖和美学进行自体脂肪注射可显著提高会阴部的美学形态。

目的 探讨髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复Fournier坏疽所致会阴部软组织缺损的临床疗效.方法 自 2015 年 1 月至 2021 年 6 月,北京大望路急诊抢救医院烧伤整形科收治 5 例坏死性筋膜炎所致会阴部皮肤软组织缺损患者,采用早期清创引流及围手术期综合支持治疗,患者经 3～5 次清创、VSD引流及加强换药,采用敏感抗生素后(平均24.5 d)观察创面无明显失去活性组织,表面有质硬、新鲜出血的肉芽组织后进行皮瓣移植手术,患者均有不同程度的双侧睾丸裸露,会阴部创面面积为 12 cm×14 cm～20 cm×11 cm(阴囊皮肤缺损均>2/3).均采用单侧髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复缺损区,供瓣区直接缝合关闭.结果 5 例患者全部治愈,无严重并发症发生,术后排尿功能正常.随访 6～12 个月,创面无破溃,无感染复发等发生.2例患者皮瓣略显臃肿,创面愈合 6 个月后行皮瓣修薄,随访 12 个月观察皮瓣无臃肿、质地柔软、弹性良好,排尿体位及功能正常.所有患者双下肢活动与治疗前无差别.结论 髂腹股沟皮瓣联合阔筋膜张肌肌皮瓣修复坏死性筋膜炎所致会阴部软组织缺损的效果较佳,术后外形及功能良好,手术方法简单,易于推广.

目的 探讨负压创面治疗技术(negative-pressure wound therapy,NPWT)联合中厚皮片移植术在治疗会阴部Paget病中的临床效果.方法 自 2013 年 11 月至 2022 年 1 月,南京大学附属鼓楼医院整形烧伤科收治了 13 例会阴部Paget病患者,行局部扩大切除术,中厚皮片移植术修复缺损,术后行NPWT负压吸引.观察并随访患者皮片成活情况、术后并发症、术后病理及远期预后结果.结果 13 例患者术后获随访 11～107 个月.所有患者皮片均成活,创面愈合良好,其中 1 例术后早期出现局部皮下积液,经抽吸每日换药后皮片成活;1 例术后发生坠积性肺炎,敏感抗生素治疗后好转.移植皮片柔软,质地与周围皮肤相近,阴茎勃起功能均无障碍,未有明显的瘢痕挛缩发生,总体效果满意.1 例术前复发患者术后 1 年再次复发,再次行手术切除加植皮术,其余患者无复发.结论 采用负压创面治疗技术联合中厚皮片移植术修复会阴部Paget病局部扩大切除术后创面缺损有效,术后并发症较少,值得临床推广使用.

目的 探讨女性外阴形态的规范描述及测量参数定义,为小阴唇整形美容手术及外阴修复重建提供定性、定量的标准及形态学参考.方法 选取2016年l0月至2017年2月就诊于本院及暨南大学附属第一医院的700名汉族女性,观察其外阴形态、测量外阴参数并分析.结果 小阴唇测量数据:左侧基底边长43.672 mm(95％ CI:43.062～44.283 mm),右侧基底边长43.315 mm(95％ CI:42.682～43.948 mm),左侧上半唇斜边长20.513 mm(95％ CI:20.056～20.970 mm),右侧上半唇斜边长20.421 mm(95％ CI:19.977～20.864mm),左侧下半唇斜边长30.413 mm(95％ CI:29.875～30.988 mm),右侧下半唇斜边长29.981 mm(95％ CI:29.357～30.604 mm),左侧顶点高16.209 mm(95％ CI:15.768～16.651 mm),右侧顶点高15.605 mm(95％ CI:15.157～16.053 mm),左侧厚度3.787 mm(95％ CI:3.670～3.903 mm),右侧厚度3.820 mm(95％ CI:3.702～3.938 mm).阴蒂测量数据:阴蒂包皮长度25.381 mm(95％ CI:24.946～25.816 mm)、阴蒂头长4.083 mm(95％CI:3.940～4.225 mm)宽2.640 mm(95％ CI:2.530～2.749 mm),阴蒂体长26.449 mm(95％ CI:.25.805～27.093 mm),宽6.464 mm(95％ CI:6.270～6.658 mm).大阴唇及其他测量数据:左侧大阴唇长76.731 mm (95％ CI:75.999～77.462 mm),宽23.024 mm(95％ CI:22.708～23.340 mm),右侧大阴唇长76.731 mm(95％ CI:75.999～77.462 mm),宽22.915 mm(95％ CI:22.656～23.174 mm);阴蒂尿道距离19.679 mm(95％ CI:19.30～20.06 mm),阴蒂阴道距离29.808 mm(95％ CI:22.656～23.174 mm),尿道阴道距离9.473 mm(95％ CI:9.177～9.770 mm),阴道会阴距离9.962 mm(95％ CI:9.649～10.276 mm),会阴体长度24.295 mm(95％ CI:23.850～24.740 mm).小阴唇基底边长、顶点高长测量值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其他值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究得出了我国部分汉族女性正常外阴测量值,女性外阴形态大小不一,双侧大阴唇形态对称,小阴唇多不对称,初步建立我国女性外阴数据库数据.

总结会阴部整形及先天性尿道下裂的修复进展.通过多年的整形外科临床经验及文献,对外伤及烧伤后会阴畸形及先天性尿道下裂修复及治疗标准进行了较详细地说明.以整形外科技术及原则为基础,应用组织移植的方法,可以较好地修复会阴畸形及先天性尿道下裂.综合各种因素,以及个性化设计,最终完成具有功能和外形的会阴形态,达到“治愈”尿道下裂的目的.