阴茎硬结症的病因迄今不明，治疗也尚在探索之中，早期患者首选非手术的保守治疗，但顽固病例此方法难以奏效，外科治疗通常是最后的选择。以往的阴茎硬结症外科治疗常采用的方法包括机械牵引、阴茎体外冲击治疗、电离子渗入疗法、放射治疗等，但都存在很多弊端和不足，现已不建议采用。现今采用的治疗方法包括斑块内注射治疗、白膜折叠术、阴茎假体植入术、白膜部分切除/补片移植术等，均有了一定的改进。本文就近年来阴茎硬结症外科治疗的研究进展作一综述。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

目的:探讨包皮作为移植材料在阴茎硬结症手术中的疗效。方法:选取2018年1月至2020年8月本院收治的24例阴茎硬结症患者，采用阴茎硬结切除术＋包皮补片修补术进行治疗，比较患者术前和术后1年的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)问卷评分以及阴茎彩色双功能多普勒检查(CDDU)结果。结果:24例患者的术后阴茎弯曲畸形均得到明显好转，能进行正常性生活，无阴茎勃起疼痛，阴茎长度无缩短，术后1年的IIEF-5评分高于术前[(20.96±0.27)分vs.(19.08±0.43)分]，差异有统计学意义( P<0.05)；CDDU检查结果显示，患者术前的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期速度(EDV)与术后比较，差异均无统计学意义( P＝0.390、0.830)。 结论:包皮作为移植材料治疗阴茎硬结症是一种安全有效且简单经济的手术方式，但仍需更多病例进行长期、前瞻性、随机对照研究来进一步评估其治疗效果。

勃起功能障碍(ED)和阴茎硬结症(PD)是困扰全球男性的常见男科疾病。治疗ED的一线办法是口服磷酸二酯酶5抑制剂PDE5I，但是并不是对所有患者都有效果。PD是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变，使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结，又称为Peyronie病，同时也会导致ED。近年来发现低强度体外冲击波疗法在血管方面取得一定效果，有望成为一种治疗ED和PD的新型方法。

目的:探究GnRH脉冲治疗男性先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)的有效性和安全性.方法:回顾性分析了2013 年1 月至2023 年3 月在我中心应用GnRH脉冲治疗的45 例男性CHH患者.治疗方法:戈那瑞林7～15 μg,脉冲/90 min.患者前3 个月,每个月随访1 次,之后每3～6 个月随访1 次.每次随访记录身高、体重、Tanner分期、阴茎长度及睾丸体积,测量卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T),并记录不良反应.按照WHO第5 版的标准进行精液常规分析.结果:45 例患者随访时间(19.1±4.3)个月,治疗后FSH、LH、T相比治疗前均明显提高.6 例隐睾患者在整个随访期间(18.2±8.6)个月内,睾酮水平均未达到正常.治疗后,所有患者的生殖器官和第二性征均得以改善.73.3%(33/45)的患者精液中出现精子,精子浓度为(18.2±6.2)×106/ml,前向运动精子百分率为(19.7±6.5)%,精液量为(1.8±0.6)ml.目前,有 8 例患者自然生育,3 例患者通过辅助生殖技术生育.8 例患者出现轻至中度乳房发育,6 例患者出现注射部位皮下硬结,3 例患者出现过敏反应,表现为全身红疹或局部荨麻疹,未出现其他不良反应.结论:GnRH脉冲治疗是治疗男性CHH有效且安全的方法,但在实际诊疗过程中,应根据患者的实际情况选择恰当的治疗方法.

目的 探讨阴茎硬结症(PD)采用曲安奈德注射疗法联合负压吸引治疗对硬结斑块面积、疼痛及预后的影响.方法 选取2018年1月-2023年1月于濉溪县医院收治的60例PD患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法的不同将其分为对照组(27例)与研究组(33例).对照组给予维拉帕米注射疗法,研究组给予曲安奈德注射疗法联合负压吸引治疗.比较两组患者的临床疗效,阴茎弯曲度、长度、体积,斑块面积,疼痛程度,勃起功能,不良反应,复发率.结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的阴茎弯曲度小于本组治疗前,长度、体积大于本组治疗前,研究组患者治疗后的阴茎弯曲度小于对照组,长度、体积大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的斑块面积小于本组治疗前,视觉模拟评分法(VAS)评分低于本组治疗前,研究组患者治疗后的斑块面积小于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的国际勃起功能指数(IIEF-5)评分高于本组治疗前,研究组患者治疗后的IIEF-5评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲安奈德注射疗法联合负压吸引用于治疗PD,能够提高临床疗效,改善阴茎弯曲度、长度、体积,缩小斑块面积,缓解疼痛感,改善勃起功能,避免引起不良反应或疾病复发.

目的:探讨斑块切除+自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎硬结症的临床疗效. 方法:选取2013年1月至2015年12月收治的10例经药物保守治疗12个月以上无效、处于稳定期6个月以上、阴茎弯曲＞60.、不能完成性交的阴茎硬结症患者,行阴茎硬结切除+自体睾丸鞘膜移植修补缺损. 结果:10例患者术后随访期6～ 24个月,所有患者术后阴茎均能正常勃起,无手术侧睾丸萎缩、扭转或坏死.患者对阴茎外形满意,未觉阴茎有明显缩短. 结论:斑块切除+自体睾丸鞘膜移植术是治疗阴茎硬结症造成的阴茎勃起畸形的一种安全、简便、经济和有效的手术方式.

阴茎折断也称为阴茎白膜及海绵体破裂或阴茎骨折,是阴茎闭合性损伤中的一种,更是泌尿外科急症的泌尿系损伤患者中的一种病种之一,临床少见. 部分患者在阴茎损伤轻微时羞于就诊或者在不正规医院就诊,造成阴茎纤维瘢痕形成、硬结、勃起疼痛、性功能不全等不良后果. 现将2013年7月至2017年5月收治的17例患者病例资料进行分析,总结阴茎诊断的临床诊治体会,以期提高对阴茎折断疾病诊断及治疗水平.

目的:探讨低能量体外冲击波治疗阴茎硬结症的临床效果. 方法:自2016年10月至2017年10月对32例阴茎硬结症患者应用低能量体外冲击波进行治疗,治疗参数为0.09 mJ/mm2、脉冲频率120次/分,每个硬结从两个角度治疗,每个角度冲击波输出900次,较大的硬结分3个点打,每点600次,另外再于硬结的远端及近端各打300次.每周治疗2个疗程,最初6个疗程连续进行,之后休息3周再治疗6个疗程.疗程结束后观察硬结大小、阴茎弯曲度、VAS评分、IIEF-5评分及不良反应等. 结果:在32例患者中,9例患者阴茎硬结不同程度的变软或变小;阴茎勃起疼痛的患者中,15例疼痛减轻;阴茎勃起后明显弯曲的患者治疗后改善不明显;合并不同程度勃起功能障碍患者中,18例IIEF-5评分有所提高;所有治疗患者均未见明显并发症. 结论:低能量体外冲击波可以缓解阴茎硬结症导致的疼痛,改善勃起功能,提高患者生活质量,对阴茎硬结症有一定的疗效.

目的 探讨彩色多普勒超声定位下小切口修复阴茎折断的临床疗效.方法 16例阴茎折断海绵体单处破裂患者采用术前彩色多普勒超声定位,急诊小切口清除血肿、修复白膜,术后评估临床疗效.结果 15例顺利找到白膜裂口,1例转近冠状沟环形脱套式切口,手术均成功.手术时间20～60 min,平均35 min;术后住院3.0～6.0 d,平均住院4.8d;术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅.随访6～12个月,1例出现短暂的勃起功能障碍,1例勃起时触及硬结,其余病例无明显并发症发生.结论 彩色多普勒超声检查可定位阴茎海绵体、白膜破裂口位置,选择彩色多普勒超声引导下小切口修复阴茎折断,创伤小,并发症少,可取得满意效果.