目的:了解苏州市居民体力活动水平，探索社区建成环境与居民体力活动的关联。方法:2017年采用多阶段整群随机抽样方法抽取苏州市25~64岁常住人群进行面对面调查，采用国际体力活动量表长卷（IPAQ-L）评估居民体力活动水平，采用居民环境步行量表简表（NEWS-A）评价社区建成环境主观感知。结果:苏州市居民过去1周总体力活动水平 M=3 610.42 MET-min/w，以工作相关体力活动水平为主，交通、家务及休闲相关体力活动水平较低。控制社会人口学因素后，公共服务可及性与社区居民的总体力活动水平呈负相关（ OR=0.522，95% CI：0.329~0.830），场所设施多样性与工作相关体力活动水平呈负相关（ OR=0.701，95% CI：0.492~0.999），步行和自行车道设施与工作相关体力活动水平呈正相关（ OR=1.603，95% CI：1.004~2.559）；交通安全与交通相关体力活动水平呈负相关（ OR=0.642，95% CI：0.416~0.990）；住宅密度与休闲相关体力活动水平呈正相关（ OR=1.001，95% CI：1.000~1.002）；此外，社区美观与舒适的主观感知程度越高，工作、交通、家务及总体力活动水平越高（ OR=1.889，95% CI：1.176~3.033； OR=1.671，95% CI：1.120~2.495； OR=1.775，95% CI：1.143~2.756； OR=1.593，95% CI：1.079~2.350）。 结论:完善步行道和自行车道设施、提高社区的美观和舒适程度对于增加居民体力活动有重要作用。

氡暴露与肺癌和其他肺部疾病相关。虽然在生物学机制角度存在合理性，但住宅氡暴露与卒中风险之间关系的研究还很少。因此，美国哥伦比亚大学欧文医学中心的Zhang等对此进行了研究。

目的:构建融合空气数据的深度网络慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）评估测试（CAT）评分预测模型，并探讨其意义。方法:采用定组研究的方法，自2015年2月至2017年12月从北京大学第三医院、北京大学人民医院和北京积水潭医院呼吸科门诊入选稳定期的慢阻肺患者，采集患者住宅区附近的室外环境监测空气数据，计算患者每日空气污染物暴露量和天气数据，并连续记录患者每日的CAT评分。通过融合时序算法和神经网络建立模型对患者未来一周的CAT评分进行预测，并比较该模型与长短期记忆模型（LSTM）、添加全局注意力机制的LSTM模型（LSTM-attention）和自回归移动模型（ARIMA）的预测准确程度，并探讨预测模型的意义。结果:共纳入47例慢阻肺患者，平均随访时间为381.60 d，利用采集的空气数据和CAT评分构建长短期记忆模型-卷积神经网络-自回归（LSTM-CNN-AR）模型，其模型的均方根误差为0.85，平均绝对误差为0.71，较LSTM、LSTM-attention和ARIMA三者中最优模型平均预测准确度提升21.69%。结论:基于慢阻肺患者所处环境的空气数据，融合深度网络模型可更精准地预测慢阻肺患者的CAT评分。

目的:初步分析严寒和寒冷地区建筑节能设计对居室氡浓度的影响。方法:选择哈尔滨、佳木斯、沈阳、西宁、银川共5个城市的25户住宅，密闭门窗24 h测量氡浓度及其子体和换气率。采用RAD7测氡仪连续测量室内氡浓度，BWLM-PLUS工作水平氡子体测量仪连续测量氡子体，采用示踪气体稀释法测室内换气率。结果:25户住宅密闭门窗24 h，室内氡浓度均值为122 Bq/m 3，范围为33～255 Bq/m 3，室内氡浓度24 h均值有36%超过了150 Bq/m 3。室内氡子体平衡因子均值为0.47，范围为0.20～0.72，换气率的均值为0.19次/h，范围为0.05～0.39次/h。室内氡浓度随房屋建筑年代的变化呈现增高的趋势，而换气率随房屋建筑年代的变化呈现降低趋势。 结论:严格的建筑节能设计是近年我国居室氡浓度增加的重要影响因素，节能居住建筑的室内氡污染问题值得关注。

目的:以深圳市宝安区院外心搏骤停（OHCA）真实世界数据为基础，通过分析宝安区自动体外除颤器（AED）实际覆盖情况，探索符合快速发展城市特点的AED配置优化策略。方法:采用回顾性观察性研究方法，连续性纳入2019年3月1日至2020年2月29日深圳市宝安区心搏骤停数据库登记的资料。通过计算每个OHCA事件发生地点与能够获取到的AED之间的最小距离，设定最小距离≤100 m为AED可覆盖，最小距离>100 m为AED不可覆盖，分析公共区域和非公共区域的AED覆盖情况；并分析假设对部分OHCA热点区域各配置1台AED后AED覆盖率的变化。基于目前宝安区公共区域内学校、政府、运动场所、地铁、旅游景点、公园的AED不能满足24 h可随时获取的实际情况，假设公共区域内所有AED均满足24 h可随时获取，分析可随时获取AED对AED覆盖率的影响。结果:最终共纳入525例OHCA事件，OHCA发生率在住宅小区和工业区最高，分别为54.5%（286/525）和14.3%（75/525）。深圳市宝安区现有252台AED，在AED覆盖范围内发生OHCA事件数为115例，即使基于所有AED满足24 h内可随时获取的理想状态，覆盖率也仅为21.9%（115/525）；公共区域与非公共区域AED覆盖率分别为31.6%（37/117）和19.1%（78/408），存在分布不均，非公共区域AED覆盖率偏低。假设对发生2例以上OHCA事件的住宅小区和工业区分别配置1台AED后，非公共区域AED覆盖率则由配置前的19.1%（78/408）提高至28.2%（115/408），可基本满足OHCA事件发生时能随时获取AED。目前宝安区公共区域内部分AED存在24 h不可随时获取的情况，如能达到公共区域内所有AED均满足24 h可随时获取的理想状态，则整体区域AED覆盖率可从16.8%（88/525）提升至21.9%（115/525），公共区域AED覆盖率可从29.1%（34/117）提升至31.6%（37/117），非公共区域AED覆盖率则可从13.2%（54/408）提升至19.1%（78/408）。结论:目前宝安区AED配置分布不均，非公共区域AED覆盖率偏低。针对类似深圳的快速发展城市AED的配置策略应是：在保证AED 24 h可随时获取的前提下，优先覆盖包括住宅小区和工业区在内的非公共区域；在公共区域内应满足24 h可随时获取。

目的 分析上海市徐汇区不同住宅小区中诱蚊诱卵器监测结果,为制定科学、高效的住宅小区中白纹伊蚊密度控制策略提供理论依据,减少登革热在本地区的传播风险.方法 使用诱蚊诱卵器在 168 个住宅小区中于 6-10 月每 2 周开展一次监测,按照 3 种住宅类型和 8 个监测轮次记录诱蚊诱卵器阳性率,采用Shapiro-Wilk检验进行诱蚊诱卵器阳性率的正态分布分析,采用Kruslal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验进行诱蚊诱卵器阳性率的非参数检验分析,采用Spearman相关分析进行诱蚊诱卵器阳性率和住宅小区绿化率及物业费的相关性分析.结果 平均诱蚊诱卵器阳性率为 5.17%;8 个监测轮次中,第 3 次(7 月)的诱蚊诱卵器阳性率最高,为 6.62%,第 8 次(10 月)最低,为2.98%,并在第6 次(9 月)小幅上升为4.92%;3 类住宅小区中,普通小区的平均诱蚊诱卵器阳性率为 5.80%,高于高层小区的 3.94%,且差异有统计学意义(P＜0.001),低密度小区诱蚊诱卵器阳性率为 5.10%,介于两者之间且差异均无统计学意义;同时,诱蚊诱卵器阳性率与物业费存在显著的负相关性,与绿化率无相关性.结论 住宅小区诱蚊诱卵器阳性率在7 月出现最高峰,在9 月出现次高峰;普通小区的平均诱蚊诱卵器阳性率显著高于高层小区,且阳性率与物业费呈显著负相关;各住宅小区可根据物业人员蚊虫控制能力,有针对性地开展白纹伊蚊防控工作.

目的 了解兰州市典型功能区住宅室内空气颗粒物水平及影响因素,为改善室内空气质量提供依据.方法 于2020年采暖期和非采暖期,选择兰州市商业区和工业区各30户住宅进行PM2.5、PM10、温度和相对湿度检测,同时采用问卷调查了解住宅特征.结果 商业区住宅室内空气PM2.5、PM10温度和相对湿度中位数分别为128.9μg/m3、155.4μg/m3、22 ℃和43％,工业区分别为141.1 μg/m3、160.4 μg/m3、21 ℃和51％,不同功能区住宅室内空气PM2.5、PM10、温度和相对湿度中位数差异均无统计学意义(P＞0.05).与非采暖期比较,商业区、工业区采暖期的室内PM2.5、PM10均较高(Z值分别为-6.716,-6.550,-6.430,-6.462,均 P＜0.05),温度、相对湿度均较低(Z值分别为-2.691,-7.577,-5.831,-8.603,均P＜0.05).logistic回归分析结果显示,非采暖期时,拖地或吸尘频率＜1次/d、开窗通风频率＜2次/d是影响PM25、PM10水平的危险因素.Spearman相关分析结果显示,非采暖期的室内温度、相对湿度与PM2.5、PM10浓度均呈负相关(P＜0.05).结论 本次调查的典型功能区住宅室内存在颗粒物污染,以采暖期相对严重.温度、相对湿度、吸尘和开窗通风频率对室内颗粒物水平有影响.

1 案例资料1.1 案例11.1.1 简要案情2021 年 8 月 20 日,在石嘴山市大武口区多层住宅 5 层室内发现一具赤裸男性死者仰卧于床上.尸体腐败呈巨人观,尸体下方的被褥被大量腐败液浸染(图 1a).经现场勘查发现,死者所在卧室窗户紧闭,房间门呈开启状态,与死者所处卧室相邻的其他房间门窗均呈开启状态.

目的:对天津和上海35岁以上人群氮氧化物(nitrogen oxides,NOx)与二氧化氮(nitrogen dioxide,NO2)个体暴露水平进行测量,并探讨研究对象基线特征、居住环境情况及日常活动模式等因素对其影响.方法:采用定组研究,在天津和上海招募91名年龄35岁以上的研究对象,分别在夏季和冬季各进行3次随访(上海冬季因新型冠状病毒肺炎疫情影响只进行了 1次随访),每两次随访之间间隔至少为2个星期,有27名研究对象参与了两个季节的研究.每次随访使用Ogawa被动式采样器测量个体24 h NOx与NO2暴露浓度,通过问卷和日志收集日常活动模式信息.采用混合线性效应模型分析不同因素对NOx与NO2个体暴露水平的影响.结果:两地人群共完成349人次有效的24 h内NO2与NOX个体暴露监测,天津夏季NO2与NOx个体暴露日均值(体积分数)分别为18.0×10-9和26.2 × 10-9,天津冬季分别为31.0 × 10-9和54.9 × 10-9,上海夏季分别为38.7 × 10-9和100.0 × 10-9,上海冬季分别为45.5 × 10-9和139.2 ×10-9.单因素回归分析结果显示NOX与NO2个体暴露水平与城市、季节、性别、日均做饭次数以及监测站大气NO2浓度显著相关.除以上因素外,NOx个体暴露水平还与教育水平有显著关联,NO2个体暴露水平还与是否被动吸烟、日均居家时间、烹饪燃料类型、住宅与交通主干道距离、是否使用抽油烟机存在显著关联.多因素回归分析显示,NO2与NOX个体暴露水平天津显著低于上海,夏季显著低于冬季,男性NOx个体暴露水平显著高于女性.监测站NO2浓度与NO2和NOX个体暴露水平呈显著正向关联;日均做饭次数与NO2个体暴露水平之间呈显著正向关联,日均居家时间与NO2个体暴露水平之间呈显著负向关联.大气NO2浓度每升高1个四分位间距(interquartile range,IQR),即12.7 × 10-9,NO2个体暴露水平上升27.5％[95％置信区间(confidence interval,CI):17.0％～38.9％],NOX 个体暴露水平上升 16.1％(95％CI:7.1％～25.8％).结论:不同季节、城市和大气NO2浓度均可以影响NO2与NOx的个体暴露水平,同时NO2个体暴露水平还受到生活习惯等因素的影响.

目的 描述我国社区自然人群心血管代谢性疾病(cardiovascular metabolic disease,CMD)的流行现状,探讨绿地暴露与CMD的关联及细颗粒物(fine particulate matter,PM2.5)的中介效应.方法 采用多阶段分层整群抽样方法,选取2017—2019年"京津冀地区生活社区自然人群慢性病队列研究"的社区自然人群(≥18岁),采用归一化植被指数(normalized difference vegetation index,NDVI)和增强植被指数(enhanced vegetation index,EVI)评估人群的绿地暴露水平.采用广义线性混合效应模型进行绿地暴露与CMD的关联性分析,并分析PM2.5在其中的中介效应.结果 36 429名研究对象中男16 095名(44.2%),女20 334名(55.8%);年龄18～92岁,平均(51.3±14.7)岁;其中CMD患者18 025例,患病率为49.5%;同时患两种及以上CMD患者6 232例(17.1%),其中高血压合并糖尿病患病率最高,为2 584例(7.1%).绿地与CMD呈负相关(主模型:NDVI500m,OR=0.951,95%CI:0.908～0.995;EVI500m,OR=0.907,95%CI:0.844～0.975).PM2.5在NDVI500m、EVI500m与CMD关联的中介效应占比分别为17.300%、22.370%.结论 我国社区自然人群CMD患病率较高,较高的绿地暴露水平与自然人群CMD患病风险呈负相关,PM2.5在其中发挥中介效应.增加居民住宅周围绿地可能是预防社区自然人群CMD患病的有效措施.