目的:应用潜分类增长模型（latent class growth model，LCGM）纵向分析孕期血压数据，探索妊娠期间血压潜分类轨迹与未来发生子痫前期（preeclampsia，PE）风险之间的联系。方法:该研究为前瞻性队列研究，选取2016年11月1日至2018年5月30日在天津市19家社区医院招募的孕早期女性受试者，采集孕28周前5个阶段（即12、16、20、24和28周）的孕检血压数据纳入分析，同时采集孕妇基本信息问卷、体格检查、实验室检查等数据。应用LCGM建立收缩压、舒张压的潜分类轨迹模型；分别以收缩压轨迹、舒张压轨迹作为预测变量，以妊娠28周后至分娩时是否发生PE作为结局变量，进行PE的预测研究。结果:共纳入5 560例已生产的单胎妊娠孕妇，其中随访期间诊断PE 128例，妊娠期高血压106例。单因素及多因素logistic回归分析显示基线收缩压与舒张压水平越高，PE发生的风险越高。采用LCGM拟合血压动态变化，确定了4条收缩压潜分类轨迹和4条舒张压潜分类轨迹。收缩压潜分类轨迹对应的血压水平越高，PE发生的风险越高；在校正了初检体重指数、是否初产妇、白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数和谷丙转氨酶水平等混杂因素后，收缩压潜分类轨迹_4（SBP_traj_4）的 OR值为4.023（95% CI：2.368~6.835， P<0.001），收缩压潜分类轨迹_3（SBP_traj_3）的 OR值为1.854（95% CI：1.223~2.811， P=0.004）；舒张压潜分类轨迹_4（DBP_traj_4）的 OR值为2.527（95% CI：1.534~4.162， P<0.001），舒张压潜分类轨迹_2（DBP_traj_2）的 OR值为2.238（95% CI：1.328~3.772， P=0.002）。受试者工作特征曲线显示基线血压水平联合血压轨迹对PE具有较好的预测能力。 结论:应用LCGM潜分类增长模型构建孕12 ~28周的血压潜分类轨迹可对孕28周后PE进行早期预测分析，提示孕期血压潜分类轨迹是一种可用于孕妇PE危险分层的新方法。

目的:分析全膝关节置换术（TKA）患者结果期望变化轨迹及影响因素，为制订针对性干预措施提供依据。方法:便利抽样法选取2021年3月至2022年8月在苏州市中医医院骨伤科行TKA患者作为调查对象，采用一般资料调查表、特种外科医院膝关节置换患者期望调查表、医院焦虑抑郁量表对其进行横断面调查。分别于出院当日、出院后3个月、出院后6个月、出院后1年评估患者结果期望水平，采用潜变量增长模型识别结果期望变化轨迹的潜在类别，多分类Logistic回归分析其影响因素。结果:最终208例TKA患者完成调查，男118例，女90例，年龄28~83（58.98 ± 14.53）岁。出院当日、出院后3个月、出院后6个月和出院后1年，患者结果期望得分分别为（56.18 ± 13.08）、（50.92 ± 12.47）、（48.43 ± 11.62）、（46.26 ± 10.66）分。TKA患者结果期望变化轨迹可分为3个潜在类别，分别为高结果期望-缓慢下降组（21.6%，45/208）、中结果期望-快速降低组（45.2%，94/208）、低结果期望-平稳下降组（33.2%，69/208）。相比于低结果期望-平稳下降组，性别、年龄、居住类型是高结果期望-缓慢下降组和中结果期望-快速降低组的共同影响因素（ OR值为0.107~7.860，均 P<0.05）；抑郁亚量表得分是高结果期望-缓慢下降组的独立影响因素（ OR=3.053，95% CI 1.459~4.832， P<0.05）。 结论:TKA患者结果期望有不同变化轨迹，建议基于TKA患者结果期望变化轨迹的同质群体，有针对性地进行评估和期望管理。

目的:系统评价乳腺癌患者癌因性疲乏（CRF）的发展轨迹及相关预测因素。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库，获取使用潜变量增长建模研究的乳腺癌患者CRF轨迹的相关文献，检索时限为建库至2023年3月3日。由2名研究者进行文献筛选、资料提取、文献质量评价，采用描述性分析法对结果进行归纳。结果:纳入12项纵向研究，发现2~5条CRF轨迹分类；其中5项研究描述了基于严重程度的轨迹，4项研究报告了可变性趋势，3项研究深入至多维模式；确定了高疲乏组的预测因素，包括抑郁症状、睡眠障碍、焦虑、高体重指数、慢性压力、整体健康状况差、童年逆境、化疗、细胞因子sTNF受体-RⅡ、IL-1β和IL-10等。结论:使用潜变量增长建模发现了CRF相对、相似的异质性轨迹，部分因素的作用证据不尽一致，需要在更多样化的环境中进行验证和深入研究，并提高混合模型报告的规范性，以便为早期筛查和制订个性化干预策略提供信息。

目的:探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后支持性照护需求轨迹的潜在类别，并分析影响因素，提出针对性干预措施。方法:本研究为前瞻性观察研究，采用便利抽样法选取2021年1月至2022年2月同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受手术治疗的NSCLC患者177例作为研究对象。于术前1 d、术后3 d、出院前1 d、出院后1周、出院后1个月、出院后3个月使用癌症患者支持性照顾需求量表调查患者支持性照护需求水平，使用潜类别增长模型识别轨迹类别并采用多分类Logistic回归分析探索影响因素。结果:本研究拟合出3条支持性照护需求轨迹，分别为持续高需求组（46.33%）、需求缓慢下降组（30.51%）、低需求下降组（23.16%）；以潜类别组3低需求下降组作为参考类别，Logistics回归分析显示，高心理困扰、低社会支持、高疾病分期、高合并症更易进入持续高需求组（ OR值为0.826 ~ 18.526，均 P<0.05），高文化程度（大专及以上和高中）更易进入需求缓慢下降组（ OR = 6.076、4.199，均 P<0.05）。 结论:NSCLC患者术后支持性照护需求轨迹存在群体异质性，临床医护人员应在术后早期为疾病分期高、合并症较多、文化程度低的患者提供个性化社会支持和情感支持。

目的:探讨多次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）失败女性创伤后应激障碍（PTSD）轨迹的潜在类别，分析不同人口学特征及心理因素对其PTSD轨迹潜在类别的影响。方法:采用前瞻性观察研究，便利抽样法选取2021年5月至2022年10月上海市第一人民医院生殖科IVF-ET失败≥2次的女性为研究对象，分别于最近1次移植失败后3 d（T1）、10 d（T2）、20 d（T3）及下一移植周期前3 d（T4）采用创伤后应激障碍平民版量表进行4次随访，电话随访和线上随访相结合，获得4个时间点的PTSD水平，使用潜类别增长模型识别4个时间点PTSD得分轨迹的潜在类别，并采用无序多分类Logistic进行影响因素分析。结果:最终纳入196例IVF-ET失败女性，年龄（29.42 ± 4.13）岁。本研究拟合出3条PTSD轨迹，分别为无PTSD组82例占42%、轻度PTSD组61例占31%及PTSD升高组53例占27%；Logistic回归分析显示，年龄、文化程度、生育压力、婚姻调适水平是多次IVF-ET失败女性PTSD轨迹的预测因素；以无PTSD组为参照，年龄≥35岁、初中及以下文化程度及婚姻调适水平越低的女性越易进入PTSD升高组（ OR=4.570、8.540、0.949，均 P<0.05），年龄≥35岁及生育压力越大的女性越易进入轻度PTSD组（ OR=3.871、1.063， P<0.05）。 结论:多次IVF-ET失败女性在下一移植周期内PTSD的轨迹存在群体异质性，年龄大、文化程度低、生育压力大及婚姻调适差可预测PTSD的变化轨迹。生育压力及婚姻调适为可改变的变量，医护人员可通过进行健康教育、正念干预以缓解女性生育压力，促进良好的婚姻调适状态，尽可能降低PTSD对下一周期受孕的不良影响。

目的:建立支气管哮喘(哮喘)患儿肺功能长期变化的发展轨迹，确定哮喘患儿出现长期肺功能损伤的危险因素。方法:采用回顾性队列研究，纳入2019年1月至12月在首都儿科研究所附属儿童医院定期随诊，并完成肺功能检测的14岁以上哮喘患儿，收集其肺功能资料及临床信息。采用潜变量增长模型(LCGM)拟合哮喘患儿肺功能发展轨迹，建立不同的轨迹组，组间比较采用 t检验、方差分析或 χ2检验，确定肺功能长期变化危险因素采用多分类 Logistic回归分析。 结果:共纳入哮喘患儿173例，年龄6~17岁，获得肺功能测定1 160例次。拟合4条1秒率(FEV 1/FVC)潜分类轨迹：持续高水平组、高于平均水平组、低于平均水平组、持续低水平组，其病例数分别为27例(15.6%)、66例(38.1%)、66例(38.1%)、14例(8.1%)。不同轨迹组患儿的FEV 1/FVC在每一年龄组间的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。持续高水平组各年龄段的FEV 1/FVC均在90%以上，其余各轨迹组FEV 1/FVC随年龄变化整体呈下降趋势，低于平均水平组的FEV 1/FVC在青春期后下降至80%以下；持续低水平组的FEV 1/FVC均值在学龄期后即下降至80%以下，至青春期接近70%。最大用力呼气中段流量(MMEF)的轨迹和波动情况与FEV 1/FVC相似。危险因素分析显示，与持续高水平组相比，典型哮喘患儿肺功能轨迹处于低于平均水平组的风险是咳嗽变异性哮喘患儿的11.940倍( P＝0.008)；多重致敏患儿的肺功能轨迹处于低于平均水平组的风险是单一致敏的7.462倍( P＝0.015)；未规律用药患儿肺功能处于持续低水平组的风险是规律用药者的6.337倍( P＝0.035)；男童肺功能轨迹处于低于平均水平组的风险是女童的6.186倍( P＝0.002)。 结论:6~17岁哮喘患儿的长期肺功能变化可确定4条不同轨迹：持续高水平、高于平均水平、低于平均水平、持续低水平；近半数患儿的长期肺功能轨迹处于低水平，较多患儿在青春期，少数患儿在学龄期出现持续性气流受限；典型哮喘、多重致敏、未规律用药、男性是哮喘患儿长期肺功能降低的危险因素。

目的:调查PCI术后急性心肌梗死（AMI）患者恐动症现况，分析其潜在剖面并探讨不同类别的影响因素。方法:采用便利抽样方法选取于2021年1月至2022年6月中国人民解放军海军军医大学第一附属医院急诊科收治的接受PCI术AMI患者335例作为调查对象。采用前瞻性方法应用基本情况问卷、心脏恐动症量表（TSK-SV Heart）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）和创伤后应激障碍测评表（PCL）对其进行调查，选择线性增长模型对AMI患者术后恐动症进行潜在剖面分析。结果:本次调查的335例AMI患者PCI术后恐动症得分为（44.47 ± 7.25）分，潜在剖面分析可得，AMI患者PCI术后恐动症分为心理性恐动症型（156例占46.57%），生理性恐动症型（164例占48.96%）和严重恐动症型（15例占4.47%）。多分类Logistic回归分析可得，年龄、心理弹性、创伤后应激平和无及轻度焦虑是心理性恐动症型AMI患者PCI术后恐动症显著影响因素（ P<0.05），年龄、心理弹性是生理性恐动症型AMI患者PCI术后恐动症显著影响因素（ P<0.05）。 结论:通过潜在剖面分析得到AMI患者PCI术后恐动症存在心理性恐动症型、生理性恐动症型和严重恐动症型3个类别，其中术后恐动症受到心理弹性、创伤后应激水平、年龄、焦虑程度影响，应基于不同PCI术后恐动症特征对AMI患者进行针对性地干预，增强其康复锻炼积极性。

基于2000-2020年Landsat影像和数字高程模型等数据,采用面向对象的方法进行绿洲分类,使用趋势分析、重心迁移及地理探测器等方法对西北干旱区绿洲时空特征及其驱动力进行研究.结果表明:2000-2020年,西北干旱区绿洲面积呈线性增加趋势,绿洲面积年均增速为1079.66 km2·a-1.绿洲面积增长率由高到低依次为阿拉善、南疆、河西走廊和北疆地区.西北干旱区绿洲主要呈带状或点状分布在天山南北麓、昆仑山、祁连山北麓和阿拉善高原,北疆绿洲面积变化表现为北部增加、南部减少;南疆绿洲主要沿河流扩张,但部分绿洲边缘出现退缩;河西走廊绿洲的扩张与退缩均发生在西北部河流沿岸;阿拉善绿洲呈散点状扩张,无明显退缩区域.北疆和南疆绿洲的重心大体上向东北方向移动,河西走廊绿洲重心沿西北方向迁移,阿拉善绿洲重心呈南北向波动迁移.农田生产潜力对北疆绿洲和河西走廊绿洲空间分异的解释能力最强,分别为43.6％和45.3％;影响阿拉善绿洲分布变化最敏感的因子是降水(解释能力为27.6％);南疆绿洲分布响应最敏感的环境因子是土壤类型(解释能力为44.9％).西北干旱区绿洲中,人类活动因子之间的交互作用以双因子增强为主,自然因子之间的交互作用为双因子增强和非线性增强.

在不同群体中获得性免疫缺陷综合征(以下简称"艾滋病")的防控需求具有显著的异质性,这为制订和实施防控策略带来了极大挑战.动态评估不同群体的异质性和疾病进展轨迹至关重要.潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同发展轨迹的N个亚组,以识别和分析不同亚组的发展轨迹,从而为疾病的防控策略提供新视角.潜分类增长模型在艾滋病防控领域的应用中显现出显著优势,尤其在深入理解和分析艾滋病流行病学特征、风险行为、心理研究、检测的异质性和动态变化等方面,总结其优势和局限可为艾滋病的精准防控提供科学依据.

目的 探究膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求轨迹的异质性,分析一般人口学、疾病相关因素和社会心理因素对支持性照护需求轨迹的影响.方法 2021年6月-2022年10月,采用便利抽样法选取我院接收的膀胱癌行泌尿造口患者为研究对象,于出院当天(T1)、造口术后1个月(T2)、术后3个月(T3)及术后6个月(T4)采用癌症患者支持性照顾需求量表进行纵向调查,使用潜类别增长模型识别支持性照顾需求轨迹类别,利用阿卡克信息指标、贝叶斯信息准则、熵和总体可解释性,确定最佳聚类数量,采用无序多分类logistic回归分析其影响因素.结果 最终共有174例膀胱癌泌尿造口患者完成本研究.患者支持性照顾需求总分在4个时间段呈下降趋势;潜变量增长模型识别出患者支持性照护需求3个类别:高需求缓慢下降组(43％)、中等需求快速下降组(33％)及低需求缓慢升高组(24％).多分类logistic回归分析显示,与低需求缓慢升高组比较,年龄≥65岁、高合并症及高恐惧疾病进展的患者更易于进入高需求缓慢下降组,高中及以上文化程度、高社会支持的患者更易进入中等需求快速下降组;以中等需求快速下降组为参照,低社会支持及高恐惧疾病进展的患者更易进入高需求缓慢下降组.结论 膀胱癌泌尿造口患者支持性照护需求在术后6个月内整体呈现下降趋势,且存在显著的个体差异.医护人员应重视对年龄大、合并症指数高的患者未满足需求的评估,通过社会支持、心理及认知干预方式提高患者居家期间的自我护理技能,增强信心,从而降低恐惧疾病进展的情绪.