目的:调查上海市82所医院围手术期护理质量现况及护理人力资源配置情况，并分析二者相关性。方法:采用便利抽样法，选取2022年9月在上海市二、三级医院护理质量督查中接受检查的82所医院外科病房作为研究对象。从上海市护理质量控制中心平台调取82所医院的住院患者围手术期护理质量数据（患者病情掌握情况、围手术期护理常规及作业流程等）和外科病房护理人力资源配置数据（床护比、护患比等）。采用Pearson相关分析法探讨住院患者围手术期护理质量与护理人力资源配置的相关性。结果:上海市82所医院的围手术期护理质量达标率为56.1%（46/82），二级医院围手术期护理质量总分达标率为30.4%（7/23），低于三级医院的达标率（66.1%，39/59），差异有统计学意义（ P<0.05）。82所医院围手术期护理质量总分为（79.67±1.89）分，其中得分最低的项目为"围手术期并发症预见性护理"，其次为"围手术期护理常规及作业流程"和"患者安全风险评估"。82所医院外科病房的床护比为1∶（0.47±0.21），护患比为1∶（12.20±6.44），本科学历及以上护士比例为（68±11）%，中级职称及以上护士比例为（38±7）%，工作年限5年及以上护士比例为（52±8）%。围手术期护理质量总水平与护患比呈负相关（ r=-0.367， P<0.01），与床护比、本科学历及以上护士比例、中级职称及以上护士比例和工作年限5年及以上护士比例呈正相关（ r值分别为0.506、0.631、0.552、0.636； P<0.01）。 结论:上海市82所医院的围手术期护理质量整体水平一般，且与病房床护比呈正相关，与护患比呈负相关。医院管理者应提高围手术期护理管理的科学化、精细化水平，完善围手术期护理风险管控机制，精益围手术期护理作业流程，构建手术并发症风险预测-预警-预控模式，优化护理人力资源结构，助力围手术期护理高质量发展。

作业治疗是康复医学中不可或缺的重要组成部分，近年得到了快速发展，然而我国作业治疗还存在定义不统一、流程不规范等情况。为了规范作业治疗的定义、范围、流程，促进作业治疗健康有序发展，中国康复医学会作业治疗专业委员会于2019年12月制订了《作业治疗实践框架》(2019版)，结合作业治疗专业内涵和国际最新进展，梳理了作业治疗定义、范围、流程及注意事项。本文就《作业治疗实践框架》(2019版)具体内容进行介绍和解读，希望加深康复从业者对作业治疗的理解，更新作业治疗理念，规范作业治疗流程，培养良好作业治疗临床思维，提高作业治疗质量，更好地服务大众。

制定再版物联网辅助评估和管理肺结节中国专家共识，目的为在原基础上通过使"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的策略，将肺结节诊治中国共识和亚太指南融入"AI肺结节管理程序"(PNapp 5A)和初评与研判二流程体系，将手工业作坊式诊疗模式提升为达到国家和国际标准的物联网流水作业工程。(1)初评流程，由初诊医师和初评专家执行PNapp 5A的1A~3A程序。1A(Ask，询问)：录入吸烟史、肿瘤家族史、职业粉尘接触史和慢性呼吸系统疾病病史等；2A(Assessment，评估)：应用影像学评估肺结节外观、内涵的良恶性特点和随访变化；3A(Advice，建议)：完成鉴别诊断所需肿瘤标志物、真菌和结核等常规检查。其后PNapp 5A自动反馈智能评估的肺结节恶性风险级别(低、中、高)，然后由初诊医师管理低级风险患者；对中、高度风险患者则建议AI和循环异常细胞等个体化检查，供初评和研判专家会诊参考；高度风险患者则需进入下述程序。(2)研判流程，由研判专家执行PNapp 5A的4A和5A程序。4A(Arrangement，安排)：有活检适应证者，首先顺序选择支气管镜引导(包括支气管内超声或磁导航支气管镜等)的非手术活检；不合适支气管镜检查或者有转移可能者，可考虑经胸壁针吸活检术。不能除外感染者，可考虑经验性抗生素治疗1~2周后复查；肺结节<10 mm者，可根据共识、指南安排随访。肺结节>10 mm难以确诊者应考虑为难定性肺结节，建议邀请更有经验的研判专家与AI系统交流互动(人机多学科会诊)会诊提供诊疗意见。5A(Assistance，辅助)：根据组织病理、分子病理和分期、实施术后常规管理，也可参考AI、循环异常细胞和表观遗传等个体化信息，制定个体化防治复发和转移方案，最终实现"名医治未病，大医惠众生"愿景。

目的:论述急诊经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）的麻醉管理要点和处置策略，为我国急诊TAVR技术的成熟提供规范化的建议。方法:本研究回顾性分析了2019年3月到2021年2月期间在浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR手术的患者相关资料，包括患者的基本术前资料、围术期心脏超声数据、预后及30 d随访等数据，并配对比较了患者术后资料与术前资料。结果:13例患者接受了急诊TAVR手术，其中患者年龄（75.62±9.63）岁，其中男性6例。11例纽约心脏协会评级Ⅳ级。术前美国胸外科医生协会评分（20.31±15.15）%，术后跨主动脉瓣压差明显降低[（68.92±30.66）mmHg vs.（2.70±2.36）mmHg， P<0.01]，术后30 d内2例患者死亡，1例患者出现新发Ⅲ度房室传导阻滞、1例患者出现中风、4例患者出现肺部感染。 结论:对于主动脉瓣狭窄患者出现危急状况时，急诊TAVR手术是一项可行且有效的抢救策略，建立TAVR手术麻醉标准作业流程有助于保证同质化的医疗行为以及良好的团队合作。

南京大学医学院附属鼓楼医院病理科致力于建立并持续改进质量管理体系，自2017年5月试运行ISO15189管理体系以来，试剂管理的传统手工作业模式暴露了诸多问题。科室决定基于试剂管理需求，依靠信息化手段，引入试剂信息化管理系统，以期提升试剂耗材管理效率。试剂系统采用Java作为开发工具，通过B/S结构针对试剂管理的全流程功能模块进行设计，维护简便。试剂系统功能模块的实现需导入自购试剂信息合理规划建立4大库，即供应商基本信息库、试剂信息库、人员权限库及存放位置库。运行以来不断优化升级，一方面可实时追踪以保证体外诊断试剂的可溯源性，同时能够避免和减少试剂在购、销、用环节中的损失进而提高科室经济效益；最终实现更好地保障检查、检测结果的可靠性，为精准医学时代下的精准诊断提供保障。

目的:探讨梯度弹力袜标准化作业流程(Stand Operation Procedure，SOP)联合下肢运动操视频教学在膝关节置换术后DVT防护中的应用效果。方法:选取烟台市烟台山医院2018年12月至2020年4月收治行膝关节置换术的110例患者作为研究对象，采用随机数字表法均分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用梯度弹力袜SOP干预方案，观察组在对照组基础上指导患者应用本院自行录制的下肢运动操口令教学视频开展主被动运动踝泵运动，比较两组患者干预1个月后DVT形成、血浆D-二聚体指标、康复锻炼认知度与依从率以及膝关节功能恢复、日常活动能力水平等情况。结果:观察组术后DVT发生率为0，显著低于对照组12.73%，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组血浆D-二聚体浓度为(210.89±19.05)ng/ml远低于对照组(413.05±21.72)ng/ml，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者康复锻炼认知度与依从率均优于对照组，差异有统计学意义( P均<0.05)；观察组膝关节功能恢复HSS评分、Barthel指数评分均明显优于对照组，差异有统计学意义( P均<0.05)。 结论:梯度弹力袜SOP联合下肢运动操视频教学应用于膝关节置换术后DVT防护中，可有效降低DVT发生率，提升康复锻炼认知度和依从性，促进膝关节功能恢复与日常活动能力提升，值得临床推广借鉴。

目的:探究精细化作业流程重组护理管理在消毒供应中心的临床应用效果。方法:将山西白求恩医院消毒供应中心2019年4月至2020年12月在职工作员人员23名，分为管理前(2019年4月至2020年3月)和管理后(2020年4月至2020年12月)，管理前实施传统护理管理模式，管理后实施精细化作业流程重组护理管理模式，对两组工作人员专业素养、管理质量、物品合格率及不良事件等情况进行对比分析。结果:管理后，操作规范性、专业理论知识、消毒清洗及灭菌包装等得分高于管理前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与管理前相比，管理后工作人员在安全识别水平、环境管理、风险防范意识、回收发放质量及服务质量方面得分显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；管理后，分类清洗、物品消毒、灭菌等合格率高于管理前；漏放化学指示卡、记录缺失等不良事件发生率明显下降，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对消毒供应中心工作人员采取精细化作业流程重组护理管理模式，可以强化工作人员专业素养水平及工作质量，提高消毒供应室物品消毒灭菌率，降低不良事件发生率。

精准肝胆外科技术体系是以病人利益最大化为价值观，以多种技术手段相结合为方法，以安全、高效和最小创伤为目标的全流程、全要素的外科实践规范。而复杂肝胆管结石病由于其疾病特点，术前评估困难、术中操作困难、术后管理困难导致疾病始终迁延不愈，被认为是良性疾病、恶性预后。近年来兴起的精准肝胆外科技术体系在复杂肝胆管结石病的诊断与治疗中起到了重要作用，它以清除病变胆管树为核心，通过定位、定量、定构技术，增加了复杂肝胆管结石病术前评估及手术作业过程中的确定性，不断提高其治愈率。笔者深入阐述精准肝胆外科技术体系的核心、内涵，以及在复杂肝胆管结石领域的应用实践。

目的:了解中国护理标准作业流程的研究现状、热点及发展趋势，以期为临床护理工作提供借鉴。方法:系统检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普期刊数据库收录的相关文献，检索时限为建库至2022年10月20日。借助CiteSpace V及VOS viewer软件对纳入文献的年度发文量、作者、期刊、机构、关键词进行文献计量学及可视化分析。结果:共纳入744篇文献，发表年限为2001～2022年。2001～2020年年度发文量呈上升趋势，2020年达到峰值为122篇，随后年度发文量有所下降。发文量排名前19位的研究机构多为高校的附属医疗机构。作者机构合作图谱的网络密度大小为0.004，机构间合作关系不明显。研究热点围绕急诊科、消毒供应中心、重症监护室等科室展开，近年来并发症护理及慢性病的护理也受到广泛关注。结论:中国护理标准作业流程(SOP)的研究逐渐成熟，研究热点贴合临床实际，研究力量集中在高校附属医疗机构，机构间合作有待加强。相关学者应加强多地区、多中心合作，对护理SOP展开更深入的探讨。

预住院服务是医疗机构贯彻国家深化医疗保障制度改革的重要举措。2018年，浙江省提出"最多跑一次改革"，要求建立入院准备中心开展预住院服务。2021年6月，某妇幼保健院联合应用失效模式与效应分析和流程分析法，筛选住院流程高风险点，梳理各环节的作业价值和作业功能，评估改进环节，对入院准备中心预住院流程进行再造。通过上线独立的信息系统，设立一键自动导入院前医嘱功能，撤除各专科现场开医嘱医师等改进措施，重点优化了开具院前医嘱、预住院办理等候和预住院办理等预住院环节。预住院中心的院前医嘱完整率、院前平均等待天数和患者满意度得分分别从流程再造前的91%、2.99d和93.46优化到再造后的92%、2.44d和95.80分，实现了预住院服务质量和效率的双提升，为我国医疗机构开展安全高效的预住院服务提供参考。