目的:探讨促醒计划干预对多发伤镇静镇痛治疗患者躁动、并发症的影响。方法:选取2020年3月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的94例多发伤患者，根据两组患者基础资料均具有匹配性的原则，将其分为常规组及研究组各47例。对常规组患者采用常规干预，对研究组患者采取促醒计划干预。比较两组患者躁动及并发症发生率，同时比较干预前后患者的神经功能。结果:研究组患者躁动发生率为17.02%显著低于常规组的38.30%( P<0.05)；患者出现的并发症(包括创口感染、肺部感染、非计划拔管及呼吸衰竭)总发生率为10.64%显著低于常规组的27.66%( P<0.05)；干预前，两组患者NIHSS评分及GCS评分差异均无统计学意义( P>0.05)，干预3个月，研究组患者NIHSS评分为(9.07±2.89)分显著低于常规组( P<0.05)，GCS评分为(9.06±1.02)分显著高于常规组( P<0.05)。 结论:对多发伤镇静镇痛治疗患者实施促醒计划干预，有助于降低躁动及并发症发生概率，同时有助于提高患者神经功能恢复程度。

目的:构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案。方法:通过文献回顾、质性访谈初步构建基于App"医院-社区-家庭"联动的2型糖尿病患者延续护理方案，采用2轮专家咨询对方案进行可用性评鉴和调整，最终确定延续护理方案。结果:该延续护理方案以糖尿病专科护士为主导、以糖尿病App为媒介、以"医院-社区-家庭"联动为机制，干预内容包括出院前建立患者健康档案、综合性评估、制订出院计划、出院转介以及出院后健康监测和提醒、健康教育及咨询、健康随访、健康评估、会诊及转诊2个阶段。结论:本方案构建过程科学、可行，可实现对患者的连续性、个性化管理，促进"资源整合，优势互补"。

目的:探讨护理敏感指标在麻醉复苏室护理质量管理中的应用价值。方法:选取2019年3月至2020年8月济宁医学院附属湖西医院麻醉苏醒室收治的手术麻醉患者90例为研究对象，采用入院奇偶法将其分为研究组和对照组各45例。对照组给予常规护理质量管理干预，研究组在此基础上给予护理敏感指标的护理质量管理干预。比较两组患者的并发症发生率、护理效果及护理满意度情况。结果:干预后，研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患者的延迟苏醒率、非计划二次插管率、低体温率、非计划转入ICU率显著优于对照组；研究组患者对护理工作满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:将护理敏感指标应用于麻醉苏醒室护理质量管理中，可显著降低患者的并发症发生率，改善护理指标检查情况，提升患者对临床护理工作的满意度，对护理质量优化具有显著促进作用。

目的:探讨预见性护理对麻醉复苏室患者的影响.方法:将2016年4～10月300例全麻气管插管外科手术患者随机分为对照组和实验组各150例.对照组采用常规护理措施;实验组采用预见性护理对策.比较两组非计划性拔管发生率、躁动发生率、苏醒所需时间、复苏室费用、住院时间、术后生活质量评分及患者满意度情况.结果:实验组非计划拔管率、躁动发生率均显著低于对照组(P<0.05),苏醒所需时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05),复苏室花费低于对照组(P<0.05),术后生活质量评分、患者满意度均高于对照组(P<0.05).结论:对全麻术后复苏患者开展预见性护理干预能有效降低患者非计划性拔管率及躁动发生率,促进患者恢复的同时降低复苏室费用,还能提高患者生活质量和满意度.

[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果. [方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案.观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24 h 、48 h 、72 h 、168 h的M RC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率. [结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168 h后M RC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P＜0 .05).两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P＞0 .05). [结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复.

目的:探讨重度脊柱侧弯畸形截骨矫形、植骨融合内固定术患者围术期的护理要点.方法:回顾性分析2012年5月-2017年5月我科收治的重度脊柱侧弯畸形患者56例的临床资料,所有患者术前进行系统评估、健康宣教、呼吸功能训练、营养评估、床上大小便训练、唤醒试验,术后进行严密的病情观察、有效的阶梯镇痛管理、呼吸道管理、脊髓神经功能的观察、舒适的体位护理、引流管管理、胃肠道管理、生活照顾、早期功能锻炼.结果:56例患者中4例发生胸腔积液,留置胸腔闭式引流管;1例发生肠系膜上动脉综合征;2例发生精神障碍,经过积极治疗和精心细致的护理均恢复良好,效果满意.结论:系统的有计划的优质护理是保证手术顺利完成的关键,术后严密精准的护理可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复,提高患者住院满意率.

目的 探讨规范化康复促醒计划对一氧化碳(CO)中毒昏迷患者意识及脑功能的影响.方法 选取2017年1月-2018年10月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的CO中毒昏迷患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予规范化康复促醒计划;两组患者均连续干预4周.比较两组患者干预后意识状态,干预前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、功能障碍评分量表(DFS)评分、脑功能评分及不同时期听觉脑干诱发电位(ABEP)评分.结果 (1)观察组患者干预后意识状态优于对照组(P＜0.05).(2)干预前两组患者GCS评分、DFS评分及脑功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,干预后观察组患者GCS评分和脑功能评分升高,DFS评分降低(P＜0.05).(3)干预前两组患者波峰潜伏期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及峰间潜伏期Ⅰ～Ⅲ期、Ⅲ～V期ABEP评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,干预后观察组患者波峰潜伏期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及峰间潜伏期Ⅰ～Ⅲ期、Ⅲ～V期ABEP评分降低(P＜0.05).结论 规范化康复促醒计划能有效改善CO中毒昏迷患者意识状态,促进患者脑功能恢复,具有较好的促醒作用.

目的:探讨加速康复外科(ERAS)策略在胰腺外科围手术期应用的安全性及有效性.方法:选取200例拟行胰腺手术患者,按照手术时间顺序依次入选ERAS组或对照组,ERAS组患者在围手术期采取ERAS策略进行干预,对照组患者采用常规胰腺手术围手术期处理流程.最终纳入ERAS组97例,对照组90例,对两组患者的相关临床指标进行比较分析.结果:两组患者的性别、年龄、手术类型及术式均无统计学差异(均P＞0.05).与对照组比较,ERAS组术后VAS评分明显降低、首次肛门排气时间明显缩短、术后肺部感染发生率明显降低、术后住院时间明显缩短(均P＜0.05).两组在麻醉清醒时间、术后恶心呕吐发生率、术后重新留置导尿管、其他手术并发症发生率以及非计划重返手术、非计划重返住院方面差异性均无统计学意义(均P＞0.05).结论:ERAS策略可安全应用于胰腺手术,促进术后机体功能恢复、缩短住院时间、改善患者治疗体验.

目的:肾移植术后患者需要终身服用以免疫抑制剂为主的多种药物,但患者总体药物依从性不佳.计划行为理论认为个体的过去服药行为、主观规范等与服药依从性行为密切相关.本研究旨在探讨肾移植患者手术前后不同阶段的服药依从性行为变化情况及相关影响因素.方法:本研究为单中心前瞻性纵向研究,采用免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(Basel Assessment of Adherence with Immunosuppressive Medication Scale,BAASIS)、用药信念量表、社会支持量表及生活质量量表对肾移植患者术前和术后1、6、12个月进行动态追踪随访.结果:共有300名肾移植患者完成动态追踪随访.术后1、6、12个月患者服药依从性好的百分比分别为97.60％、87.30％和84.30％.术后自我报告生活质量较好的患者服药依从性反而较低.调整一般人口学资料后,术前服药依从性低的患者术后出现药物不依从的风险是术前服药依从性好的患者的37.646倍;术后未使用服药提醒的患者术后出现药物不依从性的风险是使用服药提醒患者的2.467倍;术后服药顾虑多的患者出现药物不依从性的风险是顾虑少的患者的1.265倍.结论:肾移植患者服药依从性随时间呈现下降趋势,生活质量的改善可弱化服药依从性的行为,服药顾虑降低了服药依从性.术前服药行为对术后服药依从性有明显的预测作用,服药提醒是一种积极的服药行为保护因素.医务人员可以通过关注肾移植患者术前用药行为、服药信念和督促患者使用服药提醒等方式,实现对肾移植患者服药行为的科学干预.

目的:探讨基于多学科协作的镇静和镇痛集束化护理对ICU机械通气患者谵妄和转归的影响.方法:选取2020年3月至2022年2月上海市第六人民医院ICU收治且行机械通气的患者为研究对象.按照随机数字表法将患者随机分为对照组(n=46)与观察组(n=46).对照组实施镇静和镇痛常规护理,观察组实施基于多学科协作的镇静和镇痛集束化护理.比较2组谵妄发生情况及身体约束情况、镇痛药物使用剂量、干预前后睡眠质量及临床结局.结果:与对照组相比,观察组谵妄发生率及身体约束率降低,谵妄开始时间较晚,谵妄持续时间较短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组右美托咪定及瑞芬太尼使用剂量均少于对照组(均P＜0.05).干预后,与对照组相比,观察组睡眠总时间、快速眼动睡眠时间延长,睡眠效率增高,睡眠潜伏时间及觉醒时间缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组非计划性拔管及病死率差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组机械通气时长及ICU住院时长均短于对照组(均P＜0.05).结论:对ICU机械通气患者实施基于多学科协作的镇静和镇痛集束化护理能降低谵妄发生率,减少镇静和镇痛药物使用剂量,缩短患者治疗时间,促进患者良好转归.