目的 回顾性研究社区老人心理状态现状及影响其焦虑抑郁情绪的相关因素.方法 选取2022年12月～2023年12月某社区已建立居民健康档案的老人80例进行回顾性分析,依据档案资料中的Zung焦虑自评量表(Self-rating anxiety Scale,SAS)及Zung抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评估结果是否存在焦虑及抑郁情况进行分组,分为发生组和未发生组,收集对比两组社区老人的资料情况,存在差异的指标使用Logistic回归模型分析影响心理状态的相关因素,构建风险预测模型,利用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)评价模型价值,构建校准曲线与决策曲线.结果 两组婚姻状况、月收入、慢性疾病、独居、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评分对比存在显著差异(P＜0.05),且上述因素均是社区老人焦虑抑郁情绪的危险因素(OR值＞1).通过构建列线图,并绘制ROC曲线验证列预测模型准确性,发现AUC是0.769,95％CI为(0.666～0.871).风险预测模型的校准曲线和参考曲线相近,证明社区老人焦虑抑郁情绪的预测风险和实际风险一致性较高;同时预测模型的净获益率较高,证明该预测模型的适用性较好.结论 婚姻状况、月收入、慢性疾病、独居、睡眠情况及自我效能感均为社区老人焦虑抑郁情绪的影响因素,由此构建风险预测模型的预测效能高、适用性好,为采取干预措施提供指导.

目的 对移动医疗在患者居家管饲营养管理中的研究进行范围综述,为未来研究和临床实践提供参考.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2024年2月18日.按照范围综述框架,由2名研究者进行文献筛选、资料提取及汇总分析.结果 共纳入24篇文献,9项研究基于出院计划模式、医院到家庭营养管理模式、指导护理模式等理论模式进行管理.主要形式为应用程序、通信软件和网站平台.管理内容包括健康指导、定期评估、会诊转诊、自我管理、健康档案、服务预约、同伴支持.评价指标涉及患者身心健康、自我管理能力、照护者能力、家庭负担、患者评价.结论 移动医疗在居家肠内管饲营养管理中起到了一定的积极作用,未来应成立多学科团队,开展高质量研究,不断完善移动医疗管理的形式及内容.

目的 构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统,并评价其应用效果.方法 基于文献研究、患者及其照护者需求访谈、专家小组会议讨论,构建终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统.2023年5月—8月,采用便利抽样法,选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的88例癌症患者作为研究对象,根据入院时间先后顺序分为试验组与对照组.试验组接受基于远程居家安宁疗护照护系统的居家照护,对照组接受常规出院指导和出院随访,共干预8周.采用中文版埃德蒙顿症状评估量表、中文版安宁疗护患者生活质量量表评价两组在干预前及干预后的症状负担及生活质量;采用中文版远程照护满意度问卷调查试验组的照护满意度.结果 终末期癌症患者远程居家安宁疗护照护系统包括患者端与医护端,其中患者端包含建立个人健康档案、医患沟通、安宁疗护知识科普库、用药助手、智能报告与监测、智能答疑、智能随访、智能表单8个模块;医护端包含工作台、个案管理、随访管理、预警提醒、科普推送、统计分析、用户管理7个模块.共67例患者完成干预,其中试验组3 3例、对照组3 4例.应用效果显示,干预后试验组症状负担低于对照组、生活质量优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);试验组中文版远程照护满意度问卷得分为(59.00±6.66)分,处于高满意度水平.结论 使用远程居家安宁疗护照护系统可减轻终末期癌症患者的症状负担,改善患者的生活质量,具有较好的实用性.

目的:了解甘肃省平凉市大骨节病三年攻坚行动防治现况，为大骨节病防治提供科学依据。方法:采用回顾性分析，自"全国地方病防治综合管理系统（三年攻坚行动管理系统）"收集2019 - 2020年甘肃省平凉市所有大骨节病病区县（市、区）辖内全部病区村的大骨节病监测数据，包括7 ~ 12周岁儿童病情，防控措施落实情况，现症患者个案调查、健康档案建立与管理及治疗情况。结果:平凉市大骨节病患者分布在6个县（市、区）、64个乡（镇）、690个病区村，且全部为重病区。2019、2020年分别临床检查7 ~ 12周岁儿童40 537、41 053人，临床检出率分别为0.08%（31/40 537）和0.03%（12/41 053），X线检出率均为0。2018 - 2020年平凉市居民膳食结构中，大米、面粉、其他膳食的食用比例依次为15.03%、76.63%、8.34%，主食购入比例为19.28%；3年间累计搬迁病区群众9 564户、36 282人，7 ~ 12周岁儿童易地育人4 831人，改种经济作物占原耕地的14.81%（420 914/2 842 939），退耕还林（草）占原耕地的21.81%（620 045/2 842 939），发放6 ~ 24月龄儿童营养包231 811人份。共调查登记大骨节病现症患者6 269例，其中男性3 722例、女性2 547例，男女性别比为1.00∶0.68；临床分度以Ⅰ度患者最多，占78.00%（4 890/6 269），其他依次为Ⅱ度（15.89%，996/6 269）、Ⅲ度（6.11%，383/6 269）；发病年龄为（64.57 ± 10.01）岁，范围为16 ~ 87岁，以50岁以上为主，占86.57%（5 427/6 269）。2019年治疗成人大骨节病患者1 659例，显效率、有效率、无效率分别为25.38%（421/1 659）、52.92%（878/1 659）、21.70%（360/1 659）；2020年治疗成人大骨节病患者1 395例，显效率、有效率、无效率分别为19.50%（272/1 395）、61.65%（860/1 395）、18.85%（263/1 395）。结论:平凉市所有大骨节病病区村均达到消除标准，实现了消除目标；应继续做好病情动态监测，加强防控措施落实和大骨节病现症患者康复干预，提高患者生存质量。

目的:探讨基于症状群的健康管理模式对肺癌微创手术出院患者的护理效果。方法:选取2019年4—8月上海市胸科医院肺癌微创手术出院后患者为研究对象，按照干预方法为对照组、试验组，干预时间1个月。对照组进行常规随访，试验组采用基于症状群管理的健康管理模式：根据探索因子分析法，提取出特征值>1的3个因子，因子载荷≥0.5的症状纳入症状群，基于症状群实施出院后护理，包括建立健康管理档案、发放肺癌症状群手册、健康宣教、患者交流管理。干预前后采用安德森症状评估表（中文版）评估患者的症状群评分，比较症状群对患者日常生活的干扰及对生活质量的影响。结果:共纳入研究对象85例，对照组40例（47.1%）、试验组45例（52.9%）。对照组男28例（70.0%），女12例（30.0%），年龄（60.2±6.5）岁，病程（8.0±2.0）个月，吸烟史21例（52.5%）。试验组男30例（66.7%），女15例（33.3%），年龄（60.6±6.8）岁，病程（7.9±2.1）个月，吸烟史22例（48.9%）。对照组与试验组年龄、性别、病程、吸烟史差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预前两组各症状因子载荷无明显差异，干预后对照组各症状因子载荷无明显变化，试验组各症状群因子载荷数目减少，干预后患者症状群中各症状较干预前减少。干预后的试验组症状群评分、症状群对日常生活的干扰总分均显著低于对照组［（32.4±10.3）比（44.3±11.5）分、（15.2±5.3）比（28.8±8.1）分］，生活质量评分显著高于对照组［（88.3±18.5）比（64.2±16.5）分］（均 P<0.05）。 结论:基于症状群管理的健康管理模式应用于肺癌患者微创手术出院后护理中能够改善患者的症状，减轻症状群对日常生活的影响，提高生活质量。

目的:评价基于网络平台的全科医生服务对慢性病共病患者进行健康管理的效果。方法:2015年6月至2016年6月，全科医生及其团队基于网络平台，对某功能性社区626例慢性病共病患者提供为期1年的健康管理服务，包括健康咨询、膳食及运动指导、发布健康资讯、建立健康档案和合理用药指导5项个体化健康管理计划。比较干预前、干预中（干预6个月）、干预后（干预1年）患者的积极度、生命质量、临床指标的改善情况，并分析患者积极度和生命质量之间的关系。结果:626例患者中，536例完成为期1年的干预，失访率为14.38%（90/626）。干预前、中、后患者的生理机能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康、整体生命质量评分均有所增加（ F值分别为12.350、13.215、10.515、29.114、42.972、10.951、89.783、33.311，均 P<0.05）；BMI、腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平均有所降低（ F值分别为30.039、33.849、7.152、27.453、59.938、214.270、73.488、62.014，均 P<0.05）；高密度脂蛋白胆固醇增加（ F=16.491， P<0.01）；积极度总分增加（ F=9.471， P<0.01），积极度水平分级发生变化（χ 2=16.183， P<0.05）；但躯体疼痛评分（ F=1.486， P=0.227）无变化；积极度与一般健康状况（ r=0.099， P=0.013）、精力（ r=0.101， P=0.011）、精神健康评分（ r=0.099， P=0.013）存在弱相关。 结论:全科医生基于网络平台对慢性病共病患者进行健康管理，可提高患者积极度水平，改善患者的健康结局。

目的:分析慢性肾脏病（CKD）患者的贫血患病率、影响因素及治疗情况。方法:采用描述性统计分析方法分析2012-2018年宁波市鄞州区域健康信息平台中CKD患者贫血患病情况及贫血患病后12个月内接受治疗的情况；采用多因素logistic回归模型分析CKD患者贫血患病的影响因素。结果:共纳入52 619例新发CKD患者，有15 639例（29.72%）CKD患者存在贫血，其中女性贫血患者10 178例（31.87%），男性贫血患者5 461例（26.41%），女性CKD患者贫血患病率高于男性，差异有统计学意义（ P<0.001）。贫血患病率随着CKD分期的进展而增加（趋势检验 P<0.001），由1期的24.77%增长至5期的69.42%。多因素logistic回归分析显示，CKD贫血患病主要的影响因素有性别（女性：a OR=1.57，95% CI：1.50~1.63）、CKD分期（2期：a OR=1.10，95％ CI：1.04~1.16；3期：a OR=2.28，95% CI：2.12~2.44；4期：a OR=4.49，95% CI：3.79~5.32；5期：a OR=6.31，95% CI：4.74~8.39）、年龄（18~30岁：a OR=2.40，95% CI：2.24~2.57；61~75岁：a OR=1.35，95% CI：1.28~1.42；≥76岁：a OR=2.37，95% CI：2.20~2.55）、BMI（<18.5 kg/m 2：a OR=1.29，95% CI：1.18~1.41；23.0~24.9 kg/m 2：a OR=0.79，95% CI：0.75~0.83；≥25.0 kg/m 2：a OR=0.70，95% CI：0.66~0.74）、腹型肥胖（a OR=0.91，95% CI：0.86~0.96）、慢性阻塞性肺疾病（a OR=1.15，95% CI：1.09~1.22）、恶性肿瘤（a OR=3.03，95% CI：2.84~3.23）、心力衰竭（a OR=1.44，95% CI：1.35~1.54）及心肌梗死（a OR=1.54，95% CI：1.16~2.04）。有12.03%的3~5期CKD贫血患者在12个月内接受了铁剂治疗，4.78%的患者接受了红细胞生成刺激剂（ESA）治疗。 结论:宁波市鄞州区CKD患者贫血患病率较高，铁剂及ESA治疗率偏低，应加强CKD患者的贫血管理与治疗。

构建新时代中国特色全生命周期健康管理服务模式是目前亟须解决的公共健康问题。以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式是在家庭医生签约制下建立的以家庭为单位的全生命周期健康管理模式，结合家庭结构、功能及家庭资源，充分发挥家庭成员间的支持、监督和协管作用。该模式以社区家庭医生团队为主导，完成健康信息收集、建立家庭健康档案、进行健康评估与干预、亚健康管理、疾病管理、健康动态追踪，三级医院全科协调医院各种优质医疗资源并依托全科住院医师规范化培训的多学科专业师资团队对需要专科疾病诊治及重点健康管理人群进行专业指导及治疗。采用以家庭为单位的家庭-社区-医院联动的全生命健康管理模式，是具有新时代中国特色的全生命周期健康管理模式，可真正实现全人群、全生命周期健康管理。

屈光不正性视力损害已成为我国乃至全球范围内的公共卫生问题，儿童及青少年的近视防控工作已引起我国政府的高度重视，建立目标人群的视力健康档案、开展屈光不正的筛查是儿童及青少年近视防控工作的重要环节和有效措施。长期以来，由于国内外均缺乏相关的筛查标准，我国在相关筛查工作中存在开展筛查工作的主体资质和管理混乱、筛查指标欠合理及其界值不统一、筛查质量控制不佳、操作方法不规范和结果反馈不科学等问题。在国家卫生健康委员会的推动和支持下，推荐性国家卫生行业标准WS/T 663-2019《中小学生屈光不正筛查规范》于2020年1月11日正式发布并定于2020年6月1日正式实施，为我国规范性开展儿童及青少年的屈光不正筛查工作提供技术标准和指导意见。依据《中小学生屈光不正筛查规范》积极开展儿童及青少年的屈光不正筛查和防控是现阶段我国各级医疗和教育机构的重要任务和责任。

目的:探索创建基层老年口腔健康共富的省县乡村四级网络架构，初步评估此模式在经济发展加速地区高龄老人口腔疾病防治中的应用效果。方法:以2022年6月人口调查获取的浙江省经济发展加速地区中革命老区武义县的高龄（≥85岁）抗美援朝老同志为主要研究对象，构建省县乡村四级网络医疗服务模式矩阵，建立数字化口腔健康档案，为满足纳入排除标准的老人提供入户口腔治疗，并于治疗前及治疗后3个月回访时，记录口腔健康影响程度量表（OHIP-14）以及义齿满意度调查问卷结果。结果:共54名抗美援朝老人被纳入基层老年口腔服务试点范围，接受入户口腔治疗的患者治疗后3个月复查的OHIP-14总分为（3.27±3.00）分，显著低于治疗前［（32.82±7.15）分］（ Z=-2.94， P=0.003）；生理性疼痛、功能限制、心理不适、心理障碍和生理障碍等各个维度得分均显著低于治疗前（ P<0.05）；义齿满意度调查5个维度总分为（48.64±1.21）分，满意率达到100%（11/11）。 结论:省县乡村四级网络架构模式在提升经济发展加速地区高龄老人口腔疾病防治水平中取得了较好的初步应用效果。